การให้เหตุผลด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกามีผลต่อคุณอย่างไร

แม้ว่าชาวอเมริกันหลายคนกลัวว่าการปันส่วนการดูแลสุขภาพจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนไปใช้ระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าหรือระบบการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินรายเดียว แต่บางคนไม่ทราบว่าการปันส่วนการดูแลสุขภาพเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาหลายปี นี่ไม่ใช่สิ่งใหม่ที่นำโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (หรือที่เรียกว่า Obamacare) ไม่ใช่เรื่องเสรีที่จะหลอกล่อให้เราเลือกใช้ยาเพื่อสังคมหรือหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

ในทางตรงกันข้ามระบบทุนนิยมได้นำพาสหรัฐอเมริกาไปสู่เส้นทางของการปันส่วนการดูแลสุขภาพอย่างช้าๆและเงียบ ๆ

ทุนนิยมสนับสนุนการจัดสัดส่วนการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯอย่างไร?

เนื่องจากค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐฯเพิ่มสูงขึ้นค่าใช้จ่ายในการทำประกันสุขภาพให้กับพนักงานและครอบครัวของพวกเขาก็เป็นภาระกับธุรกิจในสหรัฐฯมากขึ้น แม้แต่รัฐบาลกลางก็รู้สึกว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นเนื่องจากเห็นว่าการใช้จ่ายของ Medicare เพิ่มขึ้น

ธุรกิจต่างๆมองหาตัวเลือกการประกันสุขภาพของพนักงานที่ราคาไม่แพง บริษัท ประกันสุขภาพคิดค้นขึ้นเพื่อเติมเต็มความต้องการประกันสุขภาพที่รักษาค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพในขณะที่ให้การดูแลที่มีคุณภาพบริษัท ประกันสุขภาพใช้เทคนิคหลายอย่างในการควบคุมค่าใช้จ่ายสร้างผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพรูปแบบใหม่และวิธีการจัดส่งการดูแลสุขภาพที่เรียกรวมกันว่าการดูแลที่มีการจัดการ

แนวคิดก็คือโดยการจัดการการดูแลที่มีให้ผู้ประกันตนจะต้องจัดการค่าใช้จ่ายในการดูแลด้วย หากผู้รับประกันภัยสามารถลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพได้ก็สามารถขายผลิตภัณฑ์ประกันสุขภาพได้ในราคาที่ต่ำกว่าคู่แข่ง บริษัท ประกันที่สามารถเสนอความคุ้มครองประกันสุขภาพที่มีคุณภาพในอัตราเบี้ยประกันภัยที่เหมาะสมมีความเจริญก้าวหน้า

ผู้บริโภค (ในกรณีนี้คือธุรกิจรัฐบาลและประชาชนแต่ละคน) เรียกร้องผลิตภัณฑ์ในอัตราที่เหมาะสม บริษัท ประกันสุขภาพของอเมริกาตอบสนองด้วยนวัตกรรมและการแข่งขัน นั่นคือระบบทุนนิยมในการดำเนินการ แต่วิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ของ บริษัท ประกันสุขภาพที่ใช้ในการรักษาค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบนั้นได้นำเทคนิคการปันส่วนการดูแลสุขภาพมาใช้ในการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกา

การแบ่งสัดส่วนการดูแลสุขภาพมีผลต่อคุณอย่างไร

คนส่วนใหญ่ที่มีประกันสุขภาพส่วนบุคคลในสหรัฐอเมริกามีแผนดูแลสุขภาพที่มีการจัดการเช่น HMO, EPO หรือ PPO ดังนั้นคนส่วนใหญ่จึงมีประสบการณ์ในการปันส่วนบางรูปแบบ (แผนการดูแลที่มีการจัดการก็กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในหมู่ผู้ลงทะเบียนในโครงการที่ดำเนินการโดยรัฐบาล เช่น Medicare และ Medicaid โดยมีการลงทะเบียน Medicare Advantage แบบส่วนตัวเพิ่มขึ้นในแต่ละปีและแผนการดูแลของ Medicaid ที่ครอบคลุมผู้ลงทะเบียน Medicaid ส่วนใหญ่)

การปันส่วนการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ชัดเจนเท่ากับการพูดว่า“ ไม่คุณไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้บริการด้านการดูแลสุขภาพนี้” แต่การปันส่วนการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯมีความละเอียดอ่อนมากกว่าและมักจะนำเสนอในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในสองรูปแบบ:

1. การ จำกัด การเข้าถึงการดูแลสุขภาพหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางประเภท
2. การเพิ่มอุปสรรคในการดูแลสุขภาพเพื่อกีดกันการใช้งานที่ไม่สำคัญการดูแลที่มีราคาแพงหรือการดูแลที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์

ตัวอย่างการปันส่วนการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาโดยการ จำกัด การเข้าถึงการดูแลหรือผู้ให้บริการบางประเภท ได้แก่ :

• ข้อกำหนดการอนุญาตล่วงหน้าในกรณีนี้ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณจะปฏิเสธที่จะจ่ายเงินสำหรับการดูแลสุขภาพที่ไม่ฉุกเฉินหากคุณไม่ได้รับอนุญาตจาก บริษัท ประกันสุขภาพก่อนเข้ารับการดูแล
• ต้องมีการส่งต่อจากแพทย์ดูแลหลักของคุณก่อนที่จะพบผู้เชี่ยวชาญในกรณีนี้ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณจะปฏิเสธที่จะจ่ายเงินให้กับผู้เชี่ยวชาญหาก PCP ของคุณไม่ได้แนะนำให้คุณไปพบผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในแผน HMO และ POS
• สูตรยาแผนการดูแลสุขภาพที่มีการจัดการส่วนใหญ่ จำกัด ความครอบคลุมเฉพาะรายการยาบางชนิด หากแพทย์สั่งจ่ายยาที่ไม่อยู่ในตำรับยาแผนสุขภาพแผนสุขภาพของคุณจะไม่จ่ายเงินให้แม้ว่าจะมีกระบวนการอุทธรณ์และคุณและแพทย์ของคุณสามารถใช้ได้หากไม่มียาอื่นใดได้ผล
• ขั้นตอนการบำบัด. โดยปกติจะใช้กับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์การบำบัดแบบขั้นตอนหมายความว่า บริษัท ประกันต้องการให้คุณลองใช้ตัวเลือกที่มีต้นทุนต่ำที่สุดก่อนและจะจ่ายเฉพาะตัวเลือกที่มีต้นทุนสูงกว่าหลังจากทางเลือกที่มีต้นทุนต่ำกว่าไม่สามารถใช้งานได้
• เครือข่ายผู้ให้บริการที่ จำกัดกำหนดให้คุณใช้เฉพาะผู้ให้บริการในเครือข่ายสำหรับการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณต้องการให้ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณจ่ายค่าดูแลของคุณ เป็นเรื่องปกติใน HMO และ EPO
• รายการรอการปลูกถ่ายอวัยวะบริษัท ประกันสุขภาพไม่ใช่แหล่งที่มาของการปันส่วนการดูแลสุขภาพทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่นอวัยวะที่บริจาคเป็นสินค้าที่มีค่าและมีจำนวน จำกัด ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการใครจะได้รับโอกาสในการรอรับอวัยวะและหลายคนเสียชีวิตขณะอยู่ในรายชื่อรออวัยวะจะถูกปันส่วน

ตัวอย่างของการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาโดยการเพิ่มอุปสรรคในการดูแล ได้แก่ :

• การแบ่งปันต้นทุนการเพิ่มค่าลดหย่อนอัตราการประกันเหรียญและข้อกำหนดในการชำระเงินทั้งหมดทำให้ผู้บริโภคด้านการดูแลสุขภาพเข้าถึงการดูแลได้ยากขึ้นเนื่องจากผู้บริโภคต้องหาเงินมาก่อน ข้อกำหนดในการแบ่งปันค่าใช้จ่ายนอกเหนือจากการที่ผู้บริโภคจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อซื้อประกันสุขภาพ เงินทุกบาทที่คนต้องจ่ายเพื่อรับการดูแลจะเพิ่มโอกาสที่เขาหรือเธอจะไม่สามารถจ่ายค่าดูแลได้ ในทำนองเดียวกันการแบ่งปันต้นทุนแต่ละดอลลาร์จะลดจำนวนผู้ที่จะเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพนั้น ๆ
• การเรียกเก็บเงินค่าประกันสุขภาพและการดูแลสุขภาพอาจเป็นตัวอย่างพื้นฐานที่สุดของการปันส่วนการดูแลสุขภาพ การเรียกเก็บเงินสำหรับการดูแลสุขภาพและการประกันสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการปันส่วนการดูแลสุขภาพโดยพิจารณาจากว่าใครสามารถจ่ายได้หรือไม่ ผู้ที่สามารถจ่ายได้รับการดูแล; ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเงินได้ก็ไม่ได้รับการดูแล เป็นการปันส่วนทางเศรษฐกิจ

โปรดทราบว่าการอุดหนุนเบี้ยประกันสุขภาพของ Affordable Care Act และการลดค่าใช้จ่ายร่วมกันทำให้การปันส่วนรูปแบบสุดท้ายนี้ลดลงโดยการให้ความช่วยเหลือทางการเงินแก่ผู้ที่ต้องการซื้อประกันสุขภาพของตนเอง แต่ต้องดิ้นรนทางการเงินเพื่อให้ครอบคลุมเบี้ยประกันภัยและ / หรือการหมด - ค่าใช้จ่ายกระเป๋าด้วยตัวเอง

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงยังรวมถึงข้อกำหนดในการขยาย Medicaid เพื่อให้ครอบคลุมชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยเพิ่มเติมอีกหลายล้านคนทำให้พวกเขามีความคุ้มครองสุขภาพโดยไม่มีเบี้ยประกันภัยรายเดือนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ต่ำมาก แต่บางรัฐปฏิเสธที่จะขยายโครงการ Medicaid ของตนทำให้เกิดช่องว่างความคุ้มครองสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ยากจนที่สุด

การดูแลสุขภาพเป็นสิ่งที่ไม่ดีความดีหรือความชั่วร้ายที่จำเป็นหรือไม่?

แม้ว่าเราจะให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกามาหลายปีแล้ว แต่แนวคิดเรื่องการให้เหตุผลด้านการดูแลสุขภาพยังคงเป็นที่รังเกียจในสหรัฐอเมริกา Sarah Palin ได้สัมผัสกับความรู้สึกนั้นเมื่อเธออ้างในปี 2009 ว่าพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะสร้าง "แผงประหาร" ที่จะตัดสินว่าใครจะได้รับการดูแลและใครจะถูกปล่อยให้ตายโดยไม่สนใจ

คงจะดีไม่น้อยหากโลกนี้มีทรัพยากรที่ไม่ จำกัด และทุกคนสามารถมีทุกสิ่งที่ต้องการได้ อย่างไรก็ตามนั่นไม่ใช่โลกที่เราอาศัยอยู่ความจริงที่ยากก็คือการดูแลสุขภาพเป็นสินค้า เงินเป็นสินค้า

แพทย์และพยาบาลให้การดูแลสุขภาพเพื่อหารายได้จุนเจือครอบครัวจ่ายค่ารักษาพยาบาล บริษัท ยาผลิตยาที่ขายได้กำไร หาก บริษัท ไม่ทำกำไร บริษัท จะเลิกกิจการและไม่สามารถทำกำไรได้ยาเสพติดใด ๆปีหน้า.

หลายคนรู้สึกว่าการดูแลสุขภาพควรเป็นข้อยกเว้นของระบบทุนนิยมควรเป็นสิทธิขั้นพื้นฐานของมนุษย์ที่มีให้กับทุกคนเพราะคนไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาหลายสิ่งที่ผู้คนขาดไม่ได้คือการปันส่วนทางเศรษฐกิจ

คนไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากอาหาร แต่เราต้องจ่ายค่าอาหารในร้านขายของชำ ผู้ที่ได้รับสิทธิประโยชน์ SNAP (ก่อนหน้านี้เรียกว่าแสตมป์อาหาร) จะต้องปันส่วนเงินที่รัฐบาลจัดหาให้อย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้อาหารหมด ผู้คนไม่สามารถอยู่ได้โดยปราศจากที่พักพิงจากองค์ประกอบ แต่เราต้องจ่ายค่าที่อยู่อาศัยและค่าเสื้อผ้า ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้ต้องทนทุกข์ทรมาน

การดูแลสุขภาพไม่ดีหรือไม่? ในบางวิธีใช่ ผู้คนต้องทนทุกข์ทรมานเมื่อพวกเขาเลื่อนการดูแลที่ไม่สามารถจ่ายได้หรือเมื่อพวกเขาไปโดยไม่ได้รับการดูแลสุขภาพ

การดูแลสุขภาพดีหรือไม่? ในบางวิธีใช่ การดูแลแบบปันส่วนช่วยให้เราใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่าง จำกัด ได้อย่างชาญฉลาดมากขึ้นเลือกและเลือกตัวเลือกต่างๆและพยายามดูแลเฉพาะที่จำเป็นอย่างแท้จริง

ในที่สุดการปันส่วนการดูแลสุขภาพเป็นสิ่งชั่วร้ายที่จำเป็น เราอยู่กับมันมาตั้งแต่บรรพบุรุษจ่ายค่าไก่ให้หมอเมือง ตอนนี้เราอยู่กับมันได้เมื่อเราต้องได้รับการสแกน MRI ของเราที่ได้รับอนุญาตล่วงหน้าตามแผนสุขภาพของเรา เราจะอยู่กับมันในอนาคตตราบเท่าที่เวลาและเงินเป็นทรัพยากรที่ จำกัด