Pseudoarthrosis ในกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว

Pseudoarthrosis เป็นคำที่ใช้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อการหลอมรวมกระดูกสันหลังไม่สำเร็จ กระดูกสันหลังฟิวชั่นคือการผ่าตัดหลังประเภทหนึ่งที่มอบให้สำหรับปัญหาต่างๆซึ่งรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการแก้ไขเส้นโค้งกระดูกสันหลังปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์และ / หรือความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลัง (ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอก) เป้าหมายสูงสุด การหลอมรวมกระดูกสันหลังคือการลดความเจ็บปวดและปรับปรุงการทำงานสำหรับกระดูกสันหลังตีบและ / หรือ radiculopathy เป้าหมายก็คือการคลายการบีบอัดหรือทำให้มีที่ว่างสำหรับเส้นประสาทและ / หรือไขสันหลังเมื่อผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง

ตามที่ American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) กล่าวว่ากระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นกระบวนการเชื่อม แนวคิดคือการรวมกระดูกสันหลังที่เจ็บปวดที่อยู่ใกล้เคียงเข้าด้วยกันและเมื่อเวลาผ่านไปอนุญาตให้พวกเขาหลอมรวมเป็นกระดูกแข็งชิ้นเดียว สิ่งนี้จะเพิ่มความมั่นคงและสามารถลดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดที่ข้อต่อนั้น

AAOS กล่าวว่า (มักจะใช้เครื่องมือเช่นแท่งสกรูและ / หรือสายไฟ) การหลอมรวมกระดูกสันหลังทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการวางวัสดุกระดูกบางประเภทลงในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังซึ่งจะเติบโตรวมกันเป็นหน่วยของแข็งในที่สุด วัสดุนี้เรียกว่าการปลูกถ่ายกระดูก การปลูกถ่ายอวัยวะช่วยเพิ่มการผลิตกระดูกและช่วยกระตุ้นการรักษาและการหลอมรวม

สาเหตุ

แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าการหลอมรวมกระดูกสันหลังไม่ใช้? แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "non-union" หรือ pseudoarthrosis ในกรณีที่ไม่ใช่สหภาพแรงงานการสร้างกระดูกไม่เพียงพอจะเกิดขึ้นในระหว่างระยะเวลาการซ่อมแซมทันทีตามขั้นตอน

โดยทั่วไปการรักษากระดูกที่ไม่ดีเป็นสิ่งที่นำไปสู่โรคหลอก บางครั้งอาจเกิดจากการวางแผนและ / หรือสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด บางครั้งก็ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการใช้ชีวิตเช่นการสูบบุหรี่หรือเนื่องจากยาที่คุณอาจใช้เช่นสเตียรอยด์

Pseudoarthrosis และการสูบบุหรี่

การเป็นผู้สูบบุหรี่ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด psuedoarthrosis ได้อย่างมาก ในความเป็นจริงศัลยแพทย์กระดูกสันหลังบางคนจะไม่ผ่าตัดกับผู้สูบบุหรี่ด้วยซ้ำ (ยกเว้นในกรณีที่ชีวิตของคุณจะตกอยู่ในอันตรายหากปราศจากมัน)

การสูบบุหรี่อาจทำให้อัตราการหลอมรวมลดลง 33% ตามที่ศัลยแพทย์ Steven Ondra และ Shaden Marzouk กล่าวไว้ในบทความ "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis" พวกเขากล่าวว่าเหตุผลก็คือการสูบบุหรี่จะทำให้หลอดเลือดของคุณตีบและลดปริมาณการเติบโตของหลอดเลือดเข้าไปในบริเวณที่เกิดการหลอมเหลว เพื่อให้ประสบความสำเร็จการหลอมรวมจำเป็นต้องให้เลือดที่หลอดเลือดใหม่และที่มีอยู่ (ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ) สามารถส่งมอบได้

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอก ได้แก่ :

• โรคอ้วน
• การใช้เตียรอยด์เรื้อรัง
• โรคกระดูกพรุน
• โรคเบาหวาน
• ภาวะทุพโภชนาการ
• โรคไขข้ออักเสบ
• pseudoarthrosis ก่อนหน้านี้
• ความเจ็บป่วยเรื้อรังอื่น ๆ

ในด้านการผ่าตัด Scoliosis Research Society กล่าวว่าแม้จะอยู่ในมือที่ดีที่สุดในการผ่าตัด แต่ความเสี่ยงต่อการเกิด pseudoarthrosis อยู่ที่อย่างน้อย 5% ถึง 15% ศัลยแพทย์จะต้องคำนึงถึงชีวกลศาสตร์เฉพาะและโดยรวมสภาพของ "สภาพแวดล้อม" ที่ต่อกิ่งและปัจจัยอื่น ๆ

ปัจจัยการผ่าตัดที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอก

• จำนวนระดับที่หลอมรวมกัน
• ประเภทของฟิวชั่นที่ดำเนินการ
• ทางเลือกของวัสดุต่อกิ่ง (มีการตัดแต่งอัตโนมัติ)
• สภาพและการเตรียมการต่อกิ่ง
• ตำแหน่งของการต่อกิ่ง
• การใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อให้กระดูกสันหลังอยู่ในแนวเดียวกันและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หลังการผ่าตัด (เรียกว่าการตรึงภายใน)
• ไม่ว่าจะเป็นการปลูกถ่ายแก้ไข

Pseudoarthrosis และวัสดุปลูกถ่ายกระดูก

เกี่ยวกับสิ่งที่จะใช้ในการปลูกถ่ายกระดูกในขณะที่มีความเป็นไปได้มากมายรวมถึงการปลูกถ่ายกระดูกผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าการใช้กระดูกของผู้ป่วยเอง (เรียกว่า autograft) เป็นสิ่งที่ดีที่สุด

แต่นี่เป็นไปไม่ได้เสมอไป ขึ้นอยู่กับสิ่งต่างๆเช่นสุขภาพพื้นฐานของคุณว่าบริเวณที่ปลูกถ่ายอวัยวะ (เช่นสะโพกกระดูกสันหลังหรือบริเวณอื่นที่นำกระดูก) เป็นอย่างไรหากมีการวางแผนการใช้เครื่องมือ (เช่นแท่งสกรูและ / หรือสายไฟ) และถ้าจะทำฟิวชั่นด้านหน้าหรือด้านหลัง

การวินิจฉัย

Pseudoarthrosis บางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัย สาเหตุหนึ่งคือคุณอาจสังเกตเห็นอาการหรือไม่ก็ได้ อีกเหตุผลหนึ่งคือไม่มีใครสามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังของคุณจะมีอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ นานแค่ไหน คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดจากการมีท่อเทียมเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

ในที่สุดบางครั้งก็ไม่สามารถมองเห็น pseudoarthrosis ได้เสมอไปทำให้การจำบนฟิล์มเป็นเรื่องยากหากไม่เป็นไปไม่ได้สำหรับนักรังสีวิทยาที่อ่านหนังสือ อย่างไรก็ตามการศึกษาประเภทอื่นจะเป็นประโยชน์ในการตั้งค่านี้

การรักษา

การรักษา pseudoarthrosis มีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นอย่างระมัดระวังด้วยการใช้ยากายภาพบำบัดหรือการจัดการความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดหลังหรือคอ หากไม่สามารถบรรเทาอาการของคุณได้อย่างน่าพอใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดแก้ไข