เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับต่อมน้ำเหลืองและมะเร็ง

ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและอาจได้รับผลกระทบจากมะเร็ง เมื่อเซลล์มะเร็งเริ่มในต่อมน้ำเหลืองมะเร็งจะเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งสามารถเริ่มในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายและแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการแพร่กระจาย จากนั้นพวกมันสามารถแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายทำให้มะเร็งมีความร้ายแรงและยากต่อการรักษา หนึ่งในอาการแรกของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองมักเป็นต่อมน้ำเหลืองซึ่งหมายถึงอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง

รูปภาพ FatCamera / Getty

หน้าที่ของต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองเป็นส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ระบบน้ำเหลืองจะรวบรวมของเหลวที่อยู่นอกกระแสเลือดไปทั่วร่างกาย ของเหลวใสที่เรียกว่าน้ำเหลืองอาจมีของเสียแบคทีเรียและไวรัส นอกจากนี้ยังนำพาออกซิเจนและสารอาหารอื่น ๆ ไปยังเซลล์ทั่วร่างกาย น้ำเหลืองสามารถช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อได้เนื่องจากมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ จากนั้นท่อน้ำเหลืองจะนำของเหลวนี้ไปยังหน้าอกซึ่งจะถูกรวบรวมเข้าสู่เส้นเลือดขนาดใหญ่

ในขณะที่ท่อน้ำเหลืองเคลื่อนย้ายของเหลวไปทั่วร่างกายต่อมน้ำเหลืองจะทำงานเป็นตัวกรองสารอันตรายเช่นไวรัสหรือแบคทีเรีย ต่อมน้ำเหลืองมีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่โจมตีวัสดุที่เป็นอันตรายป้องกันไม่ให้แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มีต่อมน้ำเหลืองกระจายทั่วร่างกายรวมทั้งใต้แขนที่คอและที่ขาหนีบ

เมื่อต่อมน้ำเหลืองถูกทำลายเช่นจากมะเร็งหรือการติดเชื้อจะมีขนาดโตขึ้น อาการบวมนี้เรียกว่า lymphadenopathy และเป็นผลมาจากการที่โหนดพยายามกรองสารที่เป็นอันตรายออกไป สาเหตุที่เป็นไปได้ของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ การติดเชื้อการบาดเจ็บที่ต่อมน้ำเหลืองยาความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและมะเร็ง มะเร็งที่มักมีผลต่อต่อมน้ำเหลืองโตคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาว ต่อมน้ำเหลืองบวมพบได้บ่อยและไม่ค่อยมีความหมายว่าเป็นมะเร็ง

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มีความเป็นไปได้สองประการในการเกิดมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ประการแรกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักถูกจัดกลุ่มภายใต้ชื่อ lymphomas และเริ่มต้นที่ต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดทุติยภูมิเริ่มขึ้นในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายแล้วแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองผ่านการแพร่กระจาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเกิดในเซลล์เม็ดเลือดขาว เมื่อเซลล์เหล่านี้กลายพันธุ์และกลายเป็นมะเร็งแล้วก็สามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองม้ามไขกระดูกและอวัยวะอื่น ๆ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีสามประเภท

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นมะเร็งชนิดหายากที่เกิดในเซลล์ Reed-Sternberg (ลิมโฟไซต์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติซึ่งอาจมีมากกว่าหนึ่งนิวเคลียส) สามารถเริ่มได้ทุกที่ในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่มักพบที่ส่วนบนของร่างกายเช่นหน้าอกคอหรือใต้วงแขน โดยปกติจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่เกี่ยวข้อง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin หมายถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองใด ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับเซลล์ Reed-Sternberg มี 90 ประเภทที่แตกต่างกันและ 81,560 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยทุกปีจุดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กินที่จะพัฒนา ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองม้ามไขกระดูกไธมัสทางเดินอาหารและต่อมทอนซิลและต่อมอะดีนอยด์ . มักทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย

การแพร่กระจาย

เมื่อเซลล์มะเร็งแตกตัวออกจากเนื้องอกหลักจะสามารถเดินทางผ่านหลอดเลือดหรือระบบน้ำเหลืองได้ เมื่อพวกมันเดินทางผ่านระบบน้ำเหลืองพวกมันจะไปสัมผัสกับต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด โชคดีที่โดยปกติเซลล์มะเร็งเหล่านี้จะถูกทำลายก่อนที่จะสามารถเพิ่มจำนวนได้ บางครั้งอาจติดกับต่อมน้ำเหลืองและเริ่มสร้างซ้ำที่นั่น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้กับเนื้องอกหลักซึ่งทำงานล่วงเวลาพยายามกรองเซลล์มะเร็งออกจากเนื้องอก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งจะเดินทางผ่านหลอดเลือด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้พวกมันสามารถเดินทางไปยังส่วนต่างๆของร่างกายที่ห่างไกลจากเนื้องอกหลักได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นอาจพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลจากเนื้องอกเดิมเนื่องจากมีเนื้องอกใหม่ก่อตัวขึ้นในอวัยวะอื่น อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งระยะแพร่กระจายคือความอ่อนแอน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจความเจ็บปวดและหายใจถี่

อาการ

อาการของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจคล้ายกับหวัดหรือไวรัสทั่วไปและโดยปกติแล้วหมายความว่าร่างกายของคุณกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ เป็นไปได้ที่จะมีไข้หนาวสั่นเหงื่อออกและไม่มีเรี่ยวแรง อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองคือต่อมน้ำเหลือง

ต่อมน้ำเหลืองปกติมีขนาดเล็กเกินไปที่จะรู้สึกได้เมื่อใช้นิ้วสัมผัส หากคุณสังเกตเห็นความรู้สึกของก้อนแข็งเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังบริเวณใต้วงแขนคอหรือขาหนีบอาจหมายความว่าต่อมน้ำเหลืองของคุณบวม อาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็งโดยอัตโนมัติ สาเหตุที่พบบ่อยกว่าคือไวรัสเช่น strep throat หรือ mononucleosis

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากอาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ จึงเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าควรไปหาหมอเมื่อใด แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคือปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงหรือข้อกังวลใด ๆ แม้ว่าคุณจะคิดว่ามันอาจจะไม่มีอะไรก็ตาม นี่คือสัญญาณบางอย่างที่แพทย์ของคุณควรตรวจ:

• ต่อมน้ำเหลืองบวมโดยไม่มีอาการอื่น ๆ
• อาการที่เกิดขึ้นนานกว่าสองถึงสี่สัปดาห์
• รู้สึกแข็งหรือเป็นก้อนยาง
• ไข้ถาวร
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรืออ่อนแอ
• รู้สึกมีก้อนแข็งรอบ ๆ กระดูกไหปลาร้าหรือปุ่มท้อง

เป็นไปได้ที่เซลล์มะเร็งจะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองโดยไม่มีอาการบวม อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์หากคุณมีอาการใหม่ ๆ หรือแย่ลง

การวินิจฉัย

วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองคือการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการถามคำถามและทำการตรวจร่างกาย ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อที่แพทย์ของคุณเลือกจะขึ้นอยู่กับลักษณะของต่อมน้ำเหลืองและอาการอื่น ๆ ของคุณ

แพทย์ของคุณอาจเอาต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมดซึ่งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ การเอาส่วนหนึ่งของต่อมน้ำเหลืองออกเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อฟัน การเอาต่อมน้ำเหลืองออกหนึ่งเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อและการลบหลายโหนดเรียกว่าการผ่าหรือการสุ่มตัวอย่างต่อมน้ำเหลือง

แพทย์ของคุณยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มซึ่งในระหว่างนั้นเซลล์จากต่อมน้ำเหลืองจะถูกเอาออกด้วยเข็มฉีดยาและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มมีการบุกรุกน้อยกว่า แต่ก็ไม่ได้ให้ตัวอย่างมากพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยเสมอไป โดยปกติจะเลือกเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีสาเหตุอื่นที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมเช่นการติดเชื้อ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) ใช้เข็มที่บางมากเพื่อกำจัดเซลล์ออกจากต่อมน้ำเหลืองในขณะที่การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนจะใช้เข็มที่ใหญ่กว่า

เมื่อได้ตัวอย่างแล้วนักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากมีมะเร็งทุติยภูมิอยู่ในต่อมน้ำเหลืองเซลล์จะมีลักษณะคล้ายเซลล์จากอวัยวะหลัก ตัวอย่างเช่นหากเซลล์มะเร็งปอดเดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองเซลล์จากต่อมน้ำเหลืองจะมีลักษณะคล้ายเซลล์ปอด

นักพยาธิวิทยาจะประเมินตัวอย่างด้วยโฟลไซโตเมทรีหรืออิมมูโนฮิสโตเคมี ในกระบวนการเหล่านี้ตัวอย่างจะได้รับการบำบัดด้วยแอนติบอดีที่จับกับโปรตีนบางชนิด ลิมโฟไซต์ประเภทต่างๆมีโปรตีนบนพื้นผิวที่แตกต่างกัน สิ่งนี้สามารถบอกพยาธิแพทย์ได้ว่าเซลล์นั้นเป็นมะเร็งหรือไม่และมีมะเร็งชนิดใดอยู่

หากทีมแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณเป็นมะเร็งหลักที่แพร่กระจายไปแล้วพวกเขาอาจแนะนำให้ทำการสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) เพื่อค้นหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองบริเวณเล็ก ๆ

จัดฉาก

ต่อมน้ำเหลืองมีบทบาทสำคัญในการจัดฉากของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการจัดเตรียมเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณอยู่ที่ใดและมีความก้าวหน้าเพียงใด การรักษาส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณได้รับการจัดประเภทเป็นระยะใด

ระบบ TNM ใช้ในการรักษามะเร็งเกือบทุกชนิด:

• เนื้องอก: เนื้องอกดั้งเดิม (หลัก)
• จำนวน: หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง
• การแพร่กระจาย: มะเร็งแพร่กระจายหรือไม่

เมื่อทีมแพทย์ของคุณระบุตำแหน่งของมะเร็งได้แล้วพวกเขาจะตรวจดูต่อมน้ำเหลืองโดยรอบเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากน้อยเพียงใด เมื่อไม่มีมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองค่า N จะเป็น 0 โดยปกติยิ่งระยะ TNM ต่ำเท่าไรก็ควรรักษามะเร็งได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตามแต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและขั้นตอนไม่จำเป็นต้องกำหนดผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่นการศึกษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านมตัวรับ 3 ตัวพบว่าเมื่อมะเร็งแพร่กระจายจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค

การรักษา

การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกี่ยวข้องกับการใช้เคมีบำบัดการฉายรังสีภูมิคุ้มกันบำบัดและการผ่าตัดร่วมกัน ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin อาจต้องได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการรักษาด้วย CAR T-cell การผ่าตัดมักใช้เพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น

เมื่อจำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองออกมักทำภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นต่อมน้ำเหลืองพร้อมกับเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบจะถูกลบออกและผ่าออก หนึ่งในผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองคือ lymphedema กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำเหลืองไม่ได้ระบายอย่างถูกต้องอีกต่อไปและสำรองไว้ที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ถูกเอาออกผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัด ได้แก่ อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าความเจ็บปวดและการหลุดลอกของผิวหนังที่บริเวณนั้น

น่าเสียดายที่เมื่อเนื้องอกหลักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้วก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก ด้วยเหตุนี้มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมักได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดรวมทั้งการผ่าตัด

คำจาก Verywell

หากคุณสังเกตเห็นว่าต่อมน้ำเหลืองโตหรือแข็งก็เป็นเรื่องธรรมดาที่คุณจะรู้สึกกังวล โปรดจำไว้ว่าโรคมะเร็งมักเป็นคำอธิบายที่มีโอกาสน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อหาสาเหตุว่าทำไมพวกเขาถึงบวมรวมถึงสิ่งที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้นมักจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการวินิจฉัยในระยะหลัง