เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า

ความคุ้มครองสากล

ระบบ "หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า" อาจหมายถึงสองสิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อย ประการแรกอาจหมายถึงระบบที่ประชาชนทุกคนสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพของรัฐหรือเอกชนได้ ประการที่สองสามารถอ้างถึงระบบที่ประชาชนทุกคนได้รับบริการขั้นพื้นฐานฟรีหรือต้นทุนต่ำโดยอัตโนมัติ (การป้องกันการแพทย์ฉุกเฉิน) สำหรับชุดสิทธิประโยชน์มาตรฐานที่ได้รับคำสั่งจากรัฐบาล

ในสหรัฐอเมริกาเป้าหมายของการรายงานข่าวทั่วไปเป็นภาพเคลื่อนไหวของการนำพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมาใช้ซึ่งบางครั้งเรียกว่า Obamacare ภายใต้ ACA บริษัท ประกันสุขภาพสามารถเสนอนโยบายด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงพร้อมผลประโยชน์ต่างๆที่กฎหมายกำหนด สำหรับผู้ที่ตกอยู่ในระดับที่แน่นอนของเส้นความยากจนของรัฐบาลกลางการอุดหนุนสาธารณะในระดับเลื่อนจะจ่ายเบี้ยประกันภัยบางส่วนหรือทั้งหมด ผลกระทบสุทธิที่ตั้งใจไว้คือทุกคนโดยไม่คำนึงถึงรายได้สามารถซื้อแผนประกันสุขภาพขั้นพื้นฐานที่สมเหตุสมผลได้อย่างน้อยที่สุด

ในขณะที่ชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันก่อนหน้านี้เกือบ 20 ล้านคนได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA แต่ในปี 2019 ยังคงมีผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการประกันประมาณ 28 ล้านคนที่ไม่มีประกันในสหรัฐอเมริกาประมาณ 10% ของประชากร

ระบบผู้ชำระเงินรายเดียว

อย่างไรก็ตามในระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวไม่มี บริษัท ประกันเอกชนใด ๆ ที่จะเริ่มต้นด้วย รัฐบาลเป็นผู้อนุญาตและจ่ายเงินเพื่อผลประโยชน์ด้านสุขภาพเพียงอย่างเดียว ตัวอย่างคลาสสิกของระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวคือบริการสุขภาพแห่งชาติของบริเตนใหญ่ NHS ควบคุมการเข้าถึงทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพและแม้กระทั่งจ้างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แคนาดาเสนอโครงการที่คล้ายกัน

สมาชิกบางคนของขบวนการก้าวหน้าของสหรัฐฯได้เสนอว่าสหรัฐฯสามารถเข้าสู่รูปแบบของการดูแลสุขภาพแบบจ่ายเงินรายเดียวโดยเสนอ "Medicare for All" นั่นคือโดยการเข้าร่วมโครงการจ่ายเงินของรัฐบาลสำหรับผู้สูงอายุและทำให้ประชาชนทุกคนเป็นสากล . ความคิดดังกล่าวได้รับแรงฉุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยการสำรวจในเดือนพฤศจิกายน 2019 แสดงให้เห็นว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่สนับสนุนโครงการ Medicare for All และ Medicare for All ออกกฎหมายที่ได้รับการสนับสนุนโดยครึ่งหนึ่งของพรรค House Democratic

ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน

ทั่วโลกหลายประเทศเสนอการดูแลสุขภาพให้กับประชาชนทุกคนในแบบรวมสาธารณะและแบบส่วนตัวและไม่ผ่านระบบผู้จ่ายเงินรายเดียว ตัวอย่างของประเทศเหล่านี้ ได้แก่ เยอรมนีเนเธอร์แลนด์และสิงคโปร์ สิงคโปร์เป็นหนึ่งในระบบสุขภาพที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในโลกด้วยอายุขัยที่ยืนยาวและอัตราการตายของทารกต่ำ

การจัดการความเสี่ยง

ในระบบใดก็ตามที่ บริษัท ประกันเอกชนมีบทบาทในการจัดหาเงินทุนเพื่อการดูแลสุขภาพ บริษัท ประกันสุขภาพแต่ละแห่งจะต้องสร้างความสมดุลระหว่างอัตราส่วนของผู้ป่วยต่อสุขภาพที่ดีในฐานผู้บริโภคของพวกเขาในบางส่วนผ่านผลิตภัณฑ์และบริการที่มีมูลค่าเพิ่มที่พวกเขาเสนอให้เหนือขั้นต่ำของรัฐบาล ของแถมเหล่านั้นมีราคาในตลาดเปิด

ในบางแห่งรัฐบาลปกป้องผู้ประกันตนจากการสูญเสียที่สำคัญบางส่วนโดยการ "ลงโทษ" ผู้ประกันตนที่มีความเสี่ยงดีกว่าค่าเฉลี่ยแล้วปรับค่าใช้จ่ายให้เท่ากัน วิธีนี้เรียกว่าการปรับความเสี่ยง.