หากคุณเป็นผู้ย้ายถิ่นฐานที่เดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกาสิ่งแรก ๆ ในรายการสิ่งที่ต้องทำของคุณคือการได้รับการประกันสุขภาพ ซึ่งแตกต่างจากประเทศอื่น ๆ อีกมากมายที่สหรัฐอเมริกาไม่มีหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและแม้ว่า Medicare และ Medicaid จะเป็นแผนสุขภาพที่รัฐบาลให้การสนับสนุน แต่ก็ไม่มีให้สำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานใหม่
ลองมาดูคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสิ่งที่มีให้สำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานรวมถึงผู้มาใหม่และผู้ที่อยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลานาน
รูปภาพ GCShutter / istockphoto / Getty
ACA Premium Subsidies จำกัด เฉพาะพลเมืองสหรัฐฯหรือไม่
ไม่ได้เงินอุดหนุนพิเศษ (เครดิตภาษีพรีเมี่ยม) ในการแลกเปลี่ยนมีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายซึ่งรวมถึงสถานะการย้ายถิ่นฐานแบบยาว (โปรดทราบว่าการดำเนินการรอการตัดบัญชีสำหรับเด็กขาเข้า - DACA - ไม่ถือว่าเป็นสถานะการย้ายถิ่นฐานที่มีสิทธิ์สำหรับการซื้อความคุ้มครองใน การแลกเปลี่ยน).
ในความเป็นจริงเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมมีให้สำหรับผู้อพยพล่าสุดที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนซึ่งไม่ใช่กรณีสำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้อพยพหรือผู้อพยพที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาอย่างถูกต้องตามกฎหมายมานานกว่าห้าปี
ACA เรียกร้องให้ผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนได้รับ Medicaid แทนที่จะเป็นแผนส่วนตัวในการแลกเปลี่ยนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้สมัครที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน แต่ผู้ย้ายถิ่นฐานเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางจนกว่าพวกเขาจะอยู่ในสหรัฐอเมริกาเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี (รัฐมีทางเลือกในการใช้เงินทุนของตนเองเพื่อขยายความครอบคลุมของ Medicaid ให้กับผู้อพยพล่าสุดซึ่งบางคนทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้ ของหญิงตั้งครรภ์)
เมื่อมีการเขียนพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ผู้ร่างกฎหมายตระหนักว่าเกณฑ์รายได้ที่ต่ำกว่าของ ACA สำหรับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม (เช่นระดับความยากจน) จะทำให้ผู้อพยพล่าสุดมีรายได้น้อยโดยไม่มีตัวเลือกความคุ้มครองที่เป็นจริง ดังนั้นพวกเขาจึงให้เงินอุดหนุนพิเศษเฉพาะสำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานใหม่ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน ในสถานการณ์เช่นนี้รายได้ของผู้สมัครจะได้รับการปฏิบัติราวกับว่าอยู่ในระดับความยากจน (หรือ 139% ของระดับความยากจนในรัฐที่ขยาย Medicaid ซึ่งเป็นรายได้ต่ำสุดที่ทำให้บุคคลมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยนแทนที่จะเป็น Medicaid) . ในปี 2019 นั่นหมายความว่าผู้ลงทะเบียนจะต้องจ่าย 2.08% ของรายได้ของเขาหรือเธอสำหรับแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดเป็นอันดับสองในการแลกเปลี่ยน (นี่คือคำอธิบายวิธีการทำงานของคณิตศาสตร์)
แดกดันช่องว่างความคุ้มครองที่ฝ่ายนิติบัญญัติพยายามป้องกันไม่ให้ผู้อพยพล่าสุดใช้แทนสำหรับผู้ที่ไม่ได้อพยพ 2.2 ล้านคนใน 16 รัฐที่เลือกที่จะไม่ยอมรับเงินทุนของรัฐบาลกลางเพื่อขยาย Medicaid (รัฐทางเลือกมีผลมาจาก 2012 Supreme คำตัดสินของศาลที่ตัดสิทธิ์ของรัฐบาลกลางในการกำหนดเงื่อนไขการระดมทุน Medicaid โดยรวมจากความเต็มใจของรัฐที่จะขยายความครอบคลุม)
เนื่องจากรัฐเหล่านั้นยังไม่ได้ขยาย Medicaid ผู้ใหญ่ที่ไม่มีเด็กที่อยู่ในความอุปการะมักจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid โดยไม่คำนึงว่ารายได้จะต่ำเพียงใด และเนื่องจากเงินอุดหนุนพรีเมี่ยมไม่สามารถใช้ได้กับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน (เนื่องจากพวกเขาควรมี Medicaid ภายใต้ ACA) บุคคลเหล่านั้นจึงไม่สามารถเข้าถึงประกันสุขภาพได้ตามความเป็นจริงเนื่องจากการจ่ายเงินเต็มจำนวนสำหรับความคุ้มครองนั้นไม่มี โดยทั่วไปไม่สามารถใช้ได้จริงสำหรับผู้ที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน (บางรัฐเหล่านั้นคาดว่าจะขยาย Medicaid ในปี 2020 และหลังจากนั้นอันเป็นผลมาจากการริเริ่มการลงคะแนนเสียงที่ผู้มีสิทธิเลือกตั้งอนุมัติ)
แต่ในทุกรัฐผู้อพยพล่าสุดที่มีสถานะตามกฎหมายจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษแม้ว่ารายได้ของพวกเขาจะต่ำกว่าระดับความยากจนก็ตาม
การแลกเปลี่ยนรู้ได้อย่างไรว่าผู้สมัครมีอยู่โดยชอบด้วยกฎหมาย?
ในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียนการแลกเปลี่ยนจะต้องตรวจสอบว่าผู้ลงทะเบียนนั้นมีอยู่อย่างถูกต้องตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกามีส่วนหนึ่งในแอปพลิเคชันที่ผู้ที่ไม่ใช่พลเมืองสามารถเข้าสู่สถานะการเข้าเมืองและรวมรายละเอียดต่างๆเช่นหมายเลขคนต่างด้าวหรือหมายเลข I-94 (ต่อไปนี้เป็น รายการเอกสารทั้งหมดที่สามารถใช้เพื่อพิสูจน์สถานะการย้ายถิ่นฐานและวิธีป้อนเอกสารหากคุณลงทะเบียนผ่าน HealthCare.gov การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐมีกระบวนการที่คล้ายคลึงกัน)
หากคุณไม่สามารถป้อนหมายเลขเอกสารหรือคุณได้รับข้อผิดพลาดคุณจะมีตัวเลือกในการอัปโหลดสำเนาเอกสารการย้ายถิ่นฐานของคุณหรือส่งทางไปรษณีย์ไปยัง Exchange หากคุณไม่สามารถให้เอกสารการย้ายถิ่นฐานได้เลยความคุ้มครองของคุณอาจถูกยกเลิกย้อนหลัง การยุติความคุ้มครองจะเกิดขึ้นในแต่ละปีเมื่อผู้ลงทะเบียนไม่สามารถแสดงหลักฐานการเข้าเมืองได้อย่างเพียงพอ
ดังนั้นหากคุณลงทะเบียนและประสบปัญหากับระบบที่ตรวจสอบสถานะการย้ายถิ่นฐานอย่าเพิ่งปล่อยให้มันเลื่อนออกไปเพราะความครอบคลุมของคุณอาจถูกยกเลิกได้หากคุณทำเช่นนั้น ติดต่อการแลกเปลี่ยนเพื่อขอความช่วยเหลือไม่ว่าจะทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองที่ศูนย์การลงทะเบียนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าเอกสารของคุณได้รับการยอมรับ
มีความคุ้มครองอะไรบ้างสำหรับผู้ย้ายถิ่นฐานที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป?
ก่อนปี 2014 มีทางเลือกน้อยสำหรับผู้อพยพล่าสุดที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป นโยบายการประกันสุขภาพส่วนบุคคลโดยทั่วไปไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนที่มีอายุเกิน 64 ปีและเช่นเดียวกับ Medicaid ต้องรอห้าปีก่อนที่ผู้อพยพล่าสุดจะสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ ดังนั้นผู้ย้ายถิ่นฐานที่มีอายุมากจึงมักต้องพึ่งพาประกันการเดินทางระยะยาวเว้นแต่พวกเขาจะเข้าถึงแผนที่นายจ้างให้การสนับสนุนในสหรัฐอเมริกา
แม้หลังจากผ่านไปห้าปี Medicare ก็มักจะไม่สามารถหาซื้อได้สำหรับผู้ย้ายถิ่นฐาน เนื่องจากเมดิแคร์ได้รับเงินสนับสนุนบางส่วนจากภาษีเงินเดือนที่คนงานสหรัฐจ่ายระหว่างอาชีพ Medicare Part A (ประกันโรงพยาบาล) จึงปลอดเบี้ยประกันภัยสำหรับผู้ที่จ่ายภาษี Medicare มาแล้วอย่างน้อยสิบปี (คู่สมรสที่อยู่บ้านสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ตามประวัติการทำงานของคู่สมรส)
หลังจากห้าปีผู้อพยพที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปสามารถซื้อ Medicare ได้แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้จ่ายเงินเข้าระบบ Medicare ผ่านภาษีเงินเดือนก็ตาม ในปี 2019 Medicare Part A คือ $ 437 / เดือนสำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติการทำงานและ Medicare Part B คือ $ 135.50 / เดือน (ทุกคนจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare Part B โดยไม่คำนึงถึงประวัติการทำงานผู้ลงทะเบียนที่มีรายได้สูงกว่า $ 85,000 จ่ายเพิ่มเติมสำหรับส่วน B ). ความครอบคลุมของ Medigap และ Medicare Part D เป็นอาหารเสริมที่สำคัญที่สามารถเพิ่มลงใน Medicare ได้ แต่จะมาพร้อมกับเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติม
แต่ผู้ย้ายถิ่นฐานที่อยู่ตามกฎหมายสามารถลงทะเบียนในแผนส่วนตัวในแต่ละตลาดได้ทันทีที่เดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกาและด้วย ACA พวกเขาไม่ได้รับการป้องกันไม่ให้ทำเช่นนั้นอีกต่อไปหากมีอายุเกิน 64 ปี (แต่ละตลาด ความคุ้มครองสามารถใช้ได้โดยไม่คำนึงถึงอายุตราบเท่าที่บุคคลนั้นไม่ได้ลงทะเบียนใน Medicare ด้วย) นอกจากนี้ยังมีการอุดหนุนแบบพรีเมียมโดยไม่คำนึงถึงอายุและตามที่อธิบายไว้ข้างต้นเงินอุดหนุนนี้มีให้สำหรับผู้อพยพล่าสุดที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน
สำหรับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติในการรับเงินอุดหนุนแบบพรีเมียมและต้องจ่ายเต็มราคาเบี้ยประกันภัยรายบุคคลและรายย่อยสำหรับผู้สมัครที่มีอายุมากกว่าจะได้รับการ จำกัด ไม่เกินสามเท่าของเบี้ยประกันภัยที่เรียกเก็บสำหรับเด็กอายุ 21 ปีภายใต้เงื่อนไขของข้อกำหนด ACA. ดังนั้นผู้ที่มีอายุ 85 ปีจะถูกเรียกเก็บเงินในจำนวนเดียวกันกับผู้ที่มีอายุ 64 ปี (ในทั้งสองกรณีคิดเป็นสามเท่าของอัตราที่เรียกเก็บสำหรับผู้มีอายุ 21 ปีเว้นแต่รัฐจะกำหนดอัตราส่วนที่ต่ำกว่านั้นไม่สามารถทำได้ สูงกว่าสามต่อหนึ่ง)
ยังคงมีแผนประกันการเดินทางและแผนสุขภาพสำหรับ "ผู้อพยพขาเข้า" แต่มักจะถูก จำกัด ขอบเขตมากกว่าแผนที่มีอยู่ในการแลกเปลี่ยนโดยมีข้อ จำกัด ด้านผลประโยชน์และการยกเว้นเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้ว แผนเหล่านี้ไม่ถือเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็น แต่จะไม่มีบทลงโทษอีกต่อไปสำหรับการไม่มีความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นในปี 2020
ผู้ย้ายถิ่นฐานสามารถลงทะเบียนในความคุ้มครองนอกการลงทะเบียนแบบเปิดได้หรือไม่?
ใช่. การเป็นพลเมืองของสหรัฐอเมริกาหรือการได้รับสถานะที่ถูกต้องตามกฎหมายในสหรัฐอเมริกาเป็นกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจะให้เวลา 60 วันในการลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพ (โปรดทราบว่านี่เป็นหนึ่งในเหตุการณ์ที่เข้าเกณฑ์เพียงไม่กี่กิจกรรมที่ไม่ก่อให้เกิด ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับแผนที่ซื้อนอกการแลกเปลี่ยนช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษมีให้บริการใน Exchange เท่านั้น)
ผู้ย้ายถิ่นฐานล่าสุดบางรายสามารถเข้าถึงแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างและแผนเหล่านั้นยังมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษสำหรับผู้ที่ได้รับการว่าจ้างนอกการลงทะเบียนแบบเปิดหรือสัมผัสกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ดังนั้นแม้ว่าการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับทั้งแผนรายบุคคลและแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างจะมีเพียงปีละครั้ง แต่ผู้ย้ายถิ่นฐานใหม่ก็มีโอกาสที่จะลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองไม่ว่าพวกเขาจะอพยพมาเมื่อใด
ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสามารถขอรับความคุ้มครองได้หรือไม่?
ภายใต้กฎของ ACA ผู้ย้ายถิ่นฐานที่ถูกต้องตามกฎหมายสามารถลงทะเบียนในแผนการที่เสนอผ่านการแลกเปลี่ยนและสามารถรับเงินอุดหนุนพิเศษหากรายได้ของพวกเขาทำให้พวกเขามีสิทธิ์ แต่ ACA ไม่มีบทบัญญัติใด ๆ ที่อนุญาตให้ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารได้รับความคุ้มครอง
กฎหมายห้ามมิให้ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารเข้ามาซื้อความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยนอย่างชัดเจนแม้ว่าพวกเขาจะจ่ายเงินเต็มจำนวนก็ตาม ดูส่วน 1312 (f) ของ ACA ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid
แคลิฟอร์เนียเริ่มใช้เงินทุนของรัฐเพื่อให้ Medicaid (Medi-Cal) พร้อมใช้งานสำหรับเด็กที่อพยพที่ไม่มีเอกสารในปี 2559 และเด็ก 170,000 คนได้รับความคุ้มครองเป็นผลให้ (ณ ปี 2019 ผู้ว่าการกาวินนิวซัมได้เสนอให้ขยายสิ่งนี้ให้ครอบคลุมเยาวชนอายุไม่เกิน 26 ปี ).
เจ้าหน้าที่ของรัฐแคลิฟอร์เนียต้องการก้าวไปอีกขั้นและอนุญาตให้ผู้ใหญ่ที่อพยพที่ไม่มีเอกสารเข้ามาซื้อความคุ้มครอง (โดยไม่มีเงินอุดหนุน) ในการแลกเปลี่ยนของแคลิฟอร์เนีย Covered California รัฐได้ออกกฎหมาย (SB10) ในเดือนมิถุนายน 2559 เพื่อให้ลูกบอลกลิ้งไปมาและได้ยื่นข้อเสนอการสละสิทธิ์ 1332 ไปยังรัฐบาลกลางในเดือนกันยายน 2559 เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลกลางเพื่อเปลี่ยนแปลงกฎที่ห้ามมิให้ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารเข้ามาซื้อ แม้แต่แผนการแลกเปลี่ยนราคาเต็ม
แต่ในเดือนมกราคม 2017 สองวันก่อนที่โดนัลด์ทรัมป์จะเข้ารับตำแหน่งแคลิฟอร์เนียได้ถอนข้อเสนอการสละสิทธิ์ 1332 ของพวกเขาท่ามกลางความกังวลว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์อาจใช้ข้อมูลที่ครอบคลุมในแคลิฟอร์เนียเพื่อค้นหาและเนรเทศผู้อพยพที่ไม่มีเอกสาร
ผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารสามารถขอรับความคุ้มครองภายใต้แผนการที่นายจ้างให้การสนับสนุนหรือแผนสุขภาพของนักเรียนหากพวกเขามีคุณสมบัติเหมาะสมและพวกเขายังสามารถซื้อความครอบคลุมของแต่ละตลาดได้ตราบเท่าที่พวกเขาซื้อนอกการแลกเปลี่ยน แต่ในขณะนี้พวกเขาไม่สามารถลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพในรัฐใด ๆ
.jpg)
