Lymphomas เป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ Lymphomas โดยทั่วไปจัดอยู่ในประเภท Hodgkin หรือ non-Hodgkin lymphomas
รูปภาพ kali9 / Getty
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือ HL มี 5 ประเภท ระยะHL คลาสสิกหมายถึงสี่ประเภทที่พบบ่อยดังต่อไปนี้: HL sclerosing ที่เป็นก้อนกลม, HL แบบผสมของเซลล์, HL คลาสสิกที่อุดมด้วยลิมโฟไซต์และลิมโฟไซต์ที่หมดไป ประเภทที่ห้าคือ HL ลิมโฟไซต์ที่มีลักษณะเป็นก้อนกลมและไม่ถือว่าเป็น HL แบบคลาสสิก
อาการ ผู้ที่มี HL อาจมีอาการแตกต่างกัน แต่อาการที่พบบ่อยที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองโตและไม่มีอะไรอื่น ต่อมน้ำเหลืองอาจขยายที่คอรักแร้ขาหนีบหรือภายในหน้าอก โดยทั่วไปผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin หรือ HL อาจมีน้ำหนักลดมีไข้คันหรือเหงื่อออกตอนกลางคืนเรียกรวมกันว่า "B symptoms" การมีเพียงหนึ่งในอาการเหล่านี้ถือว่ามีอาการ B
ปัจจัยเสี่ยง. การมีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับ HL อย่างแน่นอน ในความเป็นจริงคนจำนวนมากที่มี HL ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ได้แก่ โมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อหรือโมโนนิวคลีโอซิส อายุ - กลุ่มอายุสูงสุดสำหรับ HL อยู่ในยุค 20 และ 70/80 ประวัติครอบครัว; ภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมที่สูงขึ้น และการติดเชื้อเอชไอวี
การวินิจฉัยและการแสดงละคร จากข้อมูลของ American Cancer Society แพทย์อาจเลือกวิธีการต่างๆเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการทดสอบและการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ เมื่อมี PET / CT จะใช้สำหรับการจัดเตรียม การสแกน PET / CT จะรวม CT และ PET หรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและมีขนาดใหญ่เพียงใด
เกี่ยวกับ PET และ PET / CT
PET ใช้น้ำตาลในรูปแบบกัมมันตภาพรังสีหรือ FDG ซึ่งโดยทั่วไปแล้วเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ค่อนข้างดีหรือตามที่แพทย์กล่าวว่ามีความกระตือรือร้นสูง ในแง่ของฟิสิกส์รูปแบบของรังสีจะคล้ายกับรังสีเอกซ์อย่างไรก็ตามการได้รับรังสีรวมจาก PET-CT นั้นสูงกว่าการฉายรังสีเอกซ์ปกติประมาณ 10-20 เท่า การสแกนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากปริมาณรังสีที่มากและความเสี่ยงต่อมะเร็ง ดังนั้นควรชั่งน้ำหนักอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์อย่างรอบคอบสำหรับแต่ละคนก่อนการศึกษาทุกครั้ง
การสแกน PET โดยทั่วไปมีความไวกว่า CT ในการตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ตัวอย่างเช่น PET อาจเปิดเผยโรคในต่อมน้ำเหลืองขนาดปกติและช่วยในการประเมินโรคที่อยู่นอกต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ปรากฏใน CT PET มักจะรวมกับ CT เพื่อให้สามารถเปรียบเทียบพื้นที่ของกัมมันตภาพรังสีที่สูงขึ้นในการสแกน PET กับลักษณะที่ละเอียดยิ่งขึ้นของพื้นที่นั้นบน CT เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพทั่วไปการใช้ PET / CT ที่การตรวจวัดพื้นฐานสามารถส่งผลต่อการจัดเตรียมและนำไปสู่การรักษาที่แตกต่างกันในหลาย ๆ กรณี
PET / CT สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
แนวทางจาก National Comprehensive Cancer Network แนะนำให้ใช้ PET / CT สำหรับการแสดงระยะเริ่มต้นและการประเมินผลการตอบสนองขั้นสุดท้ายในผู้ป่วย HL เนื่องจาก PET / CT เหมาะสำหรับการประเมินระยะและการตอบสนองระหว่างและหลังการบำบัดจึงถูกนำมาใช้เพื่อพยายามเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัด เมื่อมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกการสแกนระหว่างกาลอาจใช้สำหรับมะเร็งหลายชนิดรวมถึง HL เพื่อพยายามคาดเดาความจำเป็นในการบำบัดที่แตกต่างกัน แต่ยังไม่แนะนำอย่างเป็นทางการในปัจจุบัน
PET / CT สามารถตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้เป็นอย่างดี นอกจากนี้ยังสามารถตรวจหาโรคในไขกระดูกและในอวัยวะอื่น ๆ ได้เป็นอย่างดี ระยะของ HL ขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องและโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าพลังการตรวจจับพิเศษของ PET / CT ทำให้ผู้ป่วยที่มี HL ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ถูกเลื่อนไปสู่ขั้นที่สูงขึ้น - ขั้นสูงกว่านั่นคือการจัดเตรียมโดย CT เพียงอย่างเดียว ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นอาจได้รับการรักษาที่พวกเขาต้องการ
การรักษาด้วยรังสีมักมีการวางแผนไว้สำหรับผู้ป่วย HL ในระยะเริ่มต้น PET / CT มีข้อดีอีกประการหนึ่ง ในบางกรณีการระบุบริเวณหรือโหนดที่เกี่ยวข้องในตอนแรกอย่างแม่นยำมากขึ้นอาจช่วยให้แพทย์วางแผนการรักษาด้วยรังสีเพื่อฉายรังสีบริเวณที่มีขนาดเล็กลงซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีน้อยลง
PET / CT ในการรักษาและพยากรณ์โรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นหนึ่งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดที่ถือว่ารักษาได้มากที่สุด การแสดงละครทางกายวิภาค - การดูว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่ใดในร่างกายและกำลังเติบโตมีความสำคัญอย่างยิ่งใน HL ไม่เพียง แต่ช่วยในการตัดสินใจในการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยทำนายการพยากรณ์โรคโดยรวมด้วย
ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีเพียงอย่างเดียวในขณะที่ในโรคที่ลุกลามมากขึ้นจะมีการเสนอเคมีบำบัดและอาจใช้รังสีมากขึ้นสำหรับโรคที่หลงเหลือตาม Hutchings และเพื่อนร่วมงาน
ผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นมีอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเกินร้อยละ 90 ในการทดลองหลายครั้ง ในโรคระยะลุกลามอัตราการรอดชีวิตโดยรวมอยู่ที่ 65–80 เปอร์เซ็นต์ ทั้งในโรคระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามมักจัดกลุ่มเพิ่มเติมตามปัจจัยเสี่ยง
นอกจากการจัดเตรียมที่แม่นยำยิ่งขึ้นแล้ว PET / CT ยังช่วยตรวจหาโรคที่ยังคงอยู่หลังการรักษา สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์เช่นเมื่อมีมวลตกค้างหรือหน้าอกขยายใหญ่ขึ้นและยังไม่ชัดเจนว่าจะสะท้อนถึงแผลเป็นหรือโรคที่เกิดขึ้น
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
