ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง "ย้อนกลับได้"

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหลังพลิกกลับได้หรือ RPLS เป็นภาวะที่หายากคล้ายโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากอาการบวมในสมอง อาจเรียกอีกอย่างว่าโรคสมองพิการหลังกลับได้หรือ PRES

RPLS มักเกี่ยวข้องกับตอนที่มีความดันโลหิตสูงมากหรือเมื่อใช้ยาบางชนิด เรียกว่า "ย้อนกลับได้" เพราะในหลาย ๆ กรณีมันไม่ถาวร อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเป็นอาการที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้และกลุ่มอาการนี้อาจพัฒนาในลักษณะที่ไม่สามารถคาดเดาได้ก่อนที่จะหายเป็นปกติ

นอกจากนี้เนื่องจากไม่มีการรับประกันว่าอาการของโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมองจะหายไปในที่สุดจึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีสำหรับอาการที่บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง

รูปภาพของ Jim Craigmyle / Getty

เกี่ยวกับ RPLS

หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณหรือคนที่คุณรักมี RPLS คุณอาจมีคำถามสองสามข้อเกี่ยวกับเรื่องนี้

ภาวะนี้ถือเป็นกลุ่มอาการหรือกลุ่มอาการที่มักเกิดร่วมกันและมีสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งอย่าง (ต้นกำเนิดของความเจ็บป่วยหรือโรค) พื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการนี้โดยทั่วไปจะอยู่ที่ด้านหลังของสมอง (บริเวณส่วนหลัง) แม้ว่าจะส่งผลกระทบต่อภูมิภาคอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน

ในกรณีของ RPLS เป็นสารสีขาวของสมองที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด: leukoencephalopathy หมายถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารสีขาวของสมอง ลักษณะเฉพาะของ RPLS ประการหนึ่งคือสามารถแก้ไขได้ในกรณีส่วนใหญ่ซึ่งหมายความว่าอาการและการค้นพบ MRI เป็นเพียงชั่วคราว

ความแปรปรวนของ RPLS

ตามที่ปรากฎอาการที่สังเกตได้จากอาการนี้ไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจนเท่ากับคำย่อโดยนัย RPLS แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดอาการต่างๆซึ่งทั้งหมดนี้มีความรุนแรงและระยะเวลาที่หลากหลาย

สิ่งที่พบบ่อยที่สุดตามรายงานของการศึกษาหนึ่ง ได้แก่ โรคสมองพิการ (92%) อาการชัก (87%) ปวดศีรษะ (54%) และปัญหาทางสายตา (39%) อย่างไรก็ตามอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค RPLS ทำได้โดยการตรวจสุขภาพอย่างรอบคอบซึ่งรวมถึงประวัติอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นโดยผู้ป่วยการตรวจร่างกายทางระบบประสาทและ MRI ของสมอง การมีความดันโลหิตสูงในช่วงเวลาที่เกิดเหตุการณ์ก็เป็นสัญญาณสำคัญเช่นกันแม้ว่าความดันโลหิตของคุณอาจเป็นปกติในระหว่างการตรวจ แต่โดยทั่วไปความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้

งานวิจัยบางชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าบางคนอาจเป็นโรค RPLS เมื่อมีความดันโลหิตปกติ อาการนี้อาจเกิดขึ้นในภาวะที่เรียกว่า eclampsia ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ในช่วงปลายหรือเจ็บครรภ์และการคลอดนอกจากนี้เม็ดเลือดขาวยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ใช้ยาบางชนิด

โดยปกติ MRI ของสมองของผู้ป่วยที่มี RPLS จะแสดงอาการบวมเป็นสีขาวของบริเวณด้านหลังทั้งด้านซ้ายและด้านขวา อย่างไรก็ตามในบางกรณี RPLS อาจเกี่ยวข้องกับบริเวณด้านหน้าหรือส่วนอื่น ๆ ของสมองและอาจส่งผลต่อสสารสีเทา

นอกจากนี้หลายกรณีของ RPLS ทำให้ผู้รอดชีวิตได้รับความเสียหายจากสมองอย่างถาวรแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมจะเกิดขึ้นก็ตาม โดยทั่วไปแล้วการปรับปรุงสามารถยืนยันได้โดย MRI ติดตามผลของสมอง

การรักษา

การรักษา RPLS มุ่งเน้นไปที่การควบคุมความดันโลหิตและระดับของเหลวในร่างกายอย่างใกล้ชิด สำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับยาบางชนิดจำเป็นต้องหยุดยาที่กระทำผิด

นอกจากนี้การป้องกันและรักษาอาการชักเป็นองค์ประกอบสำคัญของการจัดการอย่างเฉียบพลันของภาวะนี้ การเฝ้าดูอาการอย่างใกล้ชิดเช่นอาการปวดหัวเป็นองค์ประกอบสำคัญในการกำหนดการเปลี่ยนแปลงอย่างเร่งด่วนในสภาพของคุณ

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไปอาการจะหายไปภายในสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ RPLS อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับทุกตอนของโรคหลอดเลือดสมองหรือมินิสโตรกอาจมีอาการหลงเหลือจากความเสียหายของสมอง