สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ

รูปภาพ Stocktrek Images / Getty

เยื่อบุหัวใจอักเสบมักเป็นการติดเชื้อที่รุนแรง (หรือการอักเสบ) ของหัวใจ ในทางเทคนิคเยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อหรือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจซึ่งเป็นผิวหัวใจชั้นใน ซึ่งหมายความว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออุปกรณ์ (เครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจและสายไฟ) รวมทั้งวาล์วเทียม

เกิดอะไรขึ้น

ในเยื่อบุหัวใจอักเสบพืชหรือกลุ่มของจุลินทรีย์และไฟบรินและเกล็ดเลือดของมนุษย์จะสะสมอยู่ที่ลิ้นหัวใจ พวกมันพุ่งไปมาเมื่อวาล์วเปิดและปิด พืชเหล่านี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด พวกมันสามารถหักหลบและพุ่งเข้าหาส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ อาจหมายถึงการทำร้ายสมองและปอด พืชเหล่านี้ประกอบด้วยเกล็ดเลือดไฟบรินและแบคทีเรีย (หรือเชื้อรา) ที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ พวกมันสามารถขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

มันไม่ธรรมดาเท่าไหร่ ในสหรัฐอเมริกาส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน 1 ใน 10,000 ถึง 1 ใน 20,000 คนต่อปี อย่างไรก็ตามในบรรดาผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (เช่นเฮโรอีน) 1-2 ใน 1,000 คนจะติดเชื้อ (และอาจมากกว่านั้น)

ใครได้รับมัน

ส่วนใหญ่ที่ได้รับก็มีปัญหาเรื่องหัวใจ ความผิดปกติของหัวใจที่มีอยู่ก่อนแล้วพบได้ใน 3 ใน 4 ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยปกติหมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับลิ้นหัวใจหรือมีรูในหัวใจ บางรายอาจได้รับการปลูกถ่ายหัวใจหรือเกิดมาพร้อมกับหัวใจที่ผิดปกติ ปัญหาเกี่ยวกับวาล์วเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อแพทย์ได้ยินเสียงบ่น นอกจากนี้ยังสามารถรับได้โดยการทดสอบเฉพาะเช่นอัลตราซาวนด์ของหัวใจที่เรียกว่า Echo (Echocardiogram) คุณควรถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณมีคำถามใด ๆ

มีวาล์วที่แตกต่างกันและปัญหาประเภทต่างๆ วาล์วบางตัวแน่นเกินไป - ตีบ วาล์วบางตัวฟลอปปี้เกินไป - การสำรอก ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบมากกว่า 40% จะมีปัญหาวาล์ว mitral (โดยเฉพาะ mitral regurgitation) ในขณะที่มากกว่า 25% จะมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ (aortic regurgitation) ซึ่งเป็นปัญหาวาล์วที่พบบ่อย

คนอื่น ๆ จะเป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียไหลผ่านเลือด การมีแบคทีเรียในกระแสเลือดมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะเกาะอยู่ที่วาล์ว แบคทีเรียสามารถพบได้ในกระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาเล็ก ๆ แต่บางครั้งการไหลของแบคทีเรียเหล่านี้อาจยืดเยื้อได้มากขึ้น สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนมีขั้นตอนทางการแพทย์หรือทันตกรรม ทุกครั้งที่เข็มหรือมีดผ่าตัดแทงทะลุผิวหนังมีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจากผิวหนัง (หรือเข็มหรือมีดผ่าตัด) จะเข้าไปข้างใน ผู้ที่ได้รับการฟอกเลือดโดยเฉพาะมีความเสี่ยง (น้อยกว่า 8% ของผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบที่ได้รับการฟอกเลือด)

คนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงคือผู้ที่ใช้เข็มในการใช้ยาฉีด เกือบ 10% ของผู้ป่วยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบอยู่ในผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำเช่นเฮโรอีน

รู้สึกอย่างไร

เยื่อบุหัวใจอักเสบมีหลายประเภท ประเภทเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าข้อผิดพลาดใดที่ทำให้คุณติดเชื้อและไม่ว่าจะเป็นวาล์วธรรมชาติ (ดั้งเดิม) หรือวาล์วเทียมที่ติดเชื้อ

ความแตกต่างที่โดดเด่นที่สุดคือระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน โดยปกติแบคทีเรียบางชนิดก่อให้เกิดความเจ็บป่วยได้อย่างรวดเร็ว แบคทีเรียอื่น ๆ มักก่อให้เกิดความเจ็บป่วยอย่างช้าๆและไม่เต็มใจซึ่งความเสียหายร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่ใครจะรู้ว่ามีปัญหา

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจมีไข้สูงสั่นหนาวอ่อนเพลียมากรวมทั้งเจ็บหน้าอกหายใจถี่ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันใช้เวลานานกว่าจะรับรู้โดยปกติอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น การติดเชื้อแบบกึ่งเฉียบพลันมีอาการไข้ลดลงความเหนื่อยง่ายความอยากอาหารน้ำหนักลดปวดหลังเหงื่อออกตอนกลางคืนหนาวสั่นปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ บางครั้งสังเกตว่ามีก้อนเล็ก ๆ อ่อนโยนในนิ้วหรือนิ้วเท้าเช่นเดียวกับเส้นเลือดแตกในเล็บมือหรือเล็บเท้า (หรือตา)

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันอาจเกิดจาก Staph Aureus Subacute มักเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Streptococcal (Strep) โดยเฉพาะ viridian streptococci เช่นเดียวกับบางครั้งโดย enterococci และแม้แต่ Staph

การติดเชื้อแบบกึ่งเฉียบพลันมักมาจากส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งโดยปกติจะพบในคนที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อ Strep มักก่อตัวจากปากผ่านฟันผุหรืองานทันตกรรม การติดเชื้อบางอย่างอาจมาจากลำไส้และ enterococci มักพบในระบบทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถจบลงในกระแสเลือดได้จากกระบวนการทางการแพทย์หรือการผ่าตัด

ประเภท

นอกเหนือจากเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันแล้วยังมีการติดเชื้อหลายชนิดขึ้นอยู่กับก) วาล์วใดที่ได้รับผลกระทบ b) แบคทีเรียหรือเชื้อราชนิดใดที่เกี่ยวข้อง c) การติดเชื้อเรื้อรังเพียงใด วาล์วที่ได้รับผลกระทบคือ Aortic และ Mitral โดยทั่วไป (ทางด้านซ้ายของหัวใจ) และ Tricuspid และ Pulmonic (ทางด้านขวาของหัวใจ)

ผู้ที่ติดเชื้อจากการใช้ยาฉีดมักมีการติดเชื้อที่ด้านขวา (โดยเฉพาะ Tricuspid) ในขณะที่ผู้อื่นพบได้น้อยกว่า

ผลข้างเคียง

หนึ่งในอันตรายที่ยิ่งใหญ่คือพืชสามารถสะบัดเศษวัสดุไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า emboli ชิ้นส่วนเหล่านี้สามารถอุดตันหลอดเลือดได้ทุกที่ที่เลือดไหลซึ่งอยู่ที่ใดก็ได้ขึ้นอยู่กับว่าลิ้นหัวใจอยู่ด้านใด (ด้านซ้ายมักจะปั๊มไปที่ร่างกายและสมองในขณะที่ด้านขวาปั๊มไปที่ปอด) สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและการติดเชื้อในปอดและสมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งไตตับม้ามและหลอดเลือดที่สำคัญ

การติดเชื้ออาจล้างได้ยากและยังคงเพาะเชื้อแบคทีเรียในเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่ร้ายแรงและไม่สามารถควบคุมได้

การติดเชื้อสามารถทำลายวาล์วอย่างถาวรและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การรักษา

ส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะสองสามสัปดาห์ สูตรการรักษาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ (และวาล์ว) อยู่ในช่วง 2 ถึง 6 สัปดาห์ สิ่งนี้ถือว่าแบคทีเรียสามารถล้างได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

บางรายต้องผ่าตัด บ่อยครั้งนี้รวมถึงผู้ที่มีลิ้นเทียมการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องหัวใจล้มเหลวไม่ดีฝีในหัวใจเมื่อการติดเชื้อเดินทางเข้าสู่หัวใจจากลิ้นหัวใจ

การป้องกันด้วยปัญหาหัวใจที่มีอยู่

บางรายที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนขั้นตอนทางการแพทย์หรือการผ่าตัด เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องพูดคุยกับแพทย์หรือพยาบาลและทันตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและความกังวลของคุณก่อนเข้ารับการผ่าตัด ผู้ที่ได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม (เทียม), เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในอดีต, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (โรคหัวใจที่คุณเกิด) และผู้ที่ปลูกถ่ายหัวใจที่มีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงโปรดปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ไข้รูมาติกไม่ทำให้เกิดปัญหาหัวใจหรือไม่?

ใช่แน่นอน. ไข้รูมาติกอาจทำให้เกิดการอักเสบทั่วทั้งหัวใจ แต่เนื่องจากโรคนี้ยังคงมีอยู่จะมีพังผืดของลิ้นซึ่งอาจทำให้แน่นเกินไปหรือเป็นฟลอปปี้ (ตีบหรือสำรอก) เกิดจากการติดเชื้อ Strep กลุ่ม A

เมื่อไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังสามารถไม่ติดเชื้อ บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโรคไขข้อและภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ

มันเป็นเพียงวาล์วที่ติดเชื้อหรือไม่?

การติดเชื้อยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ภายในหัวใจรวมทั้งที่ "รูในหัวใจ" (เช่นข้อบกพร่องในผนังกั้นห้องต่าง ๆ ของหัวใจ) และสายไฟ (chordae tendineae) ที่ติดอยู่กับลิ้น