มีหลายสาเหตุของอาการปวดเท้า แต่ถ้าคุณกำลังประสบกับอาการปวดที่คมแทงซึ่งรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณหยุดเดินและนวดเท้าคุณอาจมีอาการที่เรียกว่าเซลล์ประสาทของมอร์ตัน แม้ว่ามันจะมีชื่อที่ฟังดูน่ากลัว แต่อาการนี้ก็ไม่เป็นพิษเป็นภัยและโชคดีที่สามารถรักษาได้สูง
ในแง่พื้นฐาน neuroma คือการขยายหรือหนาขึ้นของเส้นประสาทที่เท้าในบริเวณระหว่างนิ้วเท้าโดยปกติจะเป็นช่องว่างที่สามระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่ตามด้วยช่องว่างที่สองระหว่างนิ้วเท้าที่สองและสาม เซลล์ประสาทของมอร์ตันแทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อช่องว่างที่สี่และแรก
Kris Ubach และรูปภาพ Quim Roser / Gettyบางครั้งเรียกว่า intermetatarsal neuroma, interdigital neuroma, metatarsalgia ของ Morton (ความเจ็บปวดในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า), พังผืดในช่องท้อง (เนื้อเยื่อแผลเป็นรอบเส้นประสาท) หรือโรคระบบประสาทที่เกี่ยวกับเส้นประสาท
หากคุณมีเซลล์ประสาทของมอร์ตันมีโอกาส 15% ที่คุณจะพัฒนาขึ้นในเท้าทั้งสองข้าง
อาการ Neuroma ของ Morton
ในขั้นต้นอาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง แต่เมื่ออาการแย่ลงอาการอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา:
- ความเจ็บปวด (คม, แทง, สั่น, ยิง)
- ชา
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือ "หมุดและเข็ม"
- การเผาไหม้
- ตะคริว
- ความรู้สึกว่าคุณเหยียบอะไรบางอย่างหรือมีบางอย่างอยู่ในรองเท้าของคุณ
โดยปกติแล้วจะรู้สึกดีขึ้นโดยการถอดรองเท้าและนวดเท้า
สาเหตุ
เซลล์ประสาทของมอร์ตันคิดว่าเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาท แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายของหัวฝ่าเท้าเอ็น intermetatarsal ขวางลึก (ยึดหัวฝ่าเท้าเข้าด้วยกัน) หรือ bursa intermetatarsal (ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว)
โครงสร้างทั้งหมดนี้อาจทำให้เกิดการกดทับและการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเริ่มแรกทำให้เกิดอาการบวมและเส้นประสาทเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไปหากการกดทับ / การบาดเจ็บยังคงดำเนินต่อไปเส้นประสาทจะซ่อมแซมตัวเองด้วยเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยมากซึ่งนำไปสู่การขยายตัวและทำให้เส้นประสาทหนาขึ้น
เซลล์ประสาทของมอร์ตันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีซึ่งมักเกิดจากรองเท้าที่ไม่กระชับ
สาเหตุอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอาจรวมถึงการมีลักษณะการเดินที่ไม่ถูกต้องหรือโครงสร้างของเท้าที่ไม่สะดวกเช่นการเดินมากเกินไป (การหมุนเท้าเข้าด้านใน) การเคลื่อนไหวมากเกินไป (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) Cavo Varus (เท้าโค้งสูง) และ dorsiflexion มากเกินไป (นิ้วเท้าโค้งงอ ขึ้น) ของนิ้วเท้า
ปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ (การเคลื่อนไหวของเท้า) เหล่านี้อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทในทุกย่างก้าว หากเส้นประสาทเกิดการระคายเคืองและขยายใหญ่ขึ้นแสดงว่าต้องใช้พื้นที่มากขึ้นและจะบีบอัดและระคายเคืองมากยิ่งขึ้น มันจะกลายเป็นวงจรอุบาทว์
การวินิจฉัย
หมอรักษาโรคเท้าของคุณ (หมอเท้า) จะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของคุณและจะทำการตรวจร่างกาย ข้อสอบบางส่วนอาจรวมถึงการทดสอบการบีบอัดพื้นที่เว็บ
การทดสอบการบีบอัดทำได้โดยการบีบกระดูกฝ่าเท้า (กระดูกใต้นิ้วเท้า) พร้อมกันด้วยมือเดียวและใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของอีกข้างบีบอัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อให้เกิดอาการปวดหรืออาการอื่น ๆ
โดยปกติจะมีการคลิกที่ชัดเจน (คลิกของ Mulder) การทดสอบนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อยิงเข้าไปที่นิ้วเท้าและนั่นเรียกว่าสัญญาณของ Tinel
การทดสอบของ Gauthier เกี่ยวข้องกับการบีบ metatarsals เข้าด้วยกันและเลื่อนขึ้นและลงเป็นเวลา 30 วินาที ซึ่งมักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือทำให้เกิดอาการอื่น ๆ สัญญาณของซัลลิแวนเป็นบวกเมื่อคุณยืนและนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบแยกออกจากกัน
โดยปกติแล้ว neuroma ของ Morton จะได้รับการวินิจฉัยจากประวัติและผลการตรวจร่างกาย แต่บางครั้งก็จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เช่น X-ray อัลตราซาวนด์หรือ MRI
การรักษา
การรักษารวมถึงวิธีการที่ไม่รุกรานและรุกราน:
- การเลือกรองเท้า: สวมรองเท้าที่กว้างและลึกลงไปในช่องนิ้วเท้าเพื่อไม่ให้เกิดแรงกดที่นิ้วเท้าและฝ่าเท้า หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าส้นสูงเพราะจะทำให้เกิดแรงกดบนเท้าของคุณ (เท้าหน้า) เพิ่มขึ้น
- Metatarsal Pads: สิ่งเหล่านี้ช่วยในการยกและแยกหัวฝ่าเท้าเพื่อลดแรงกดจากเส้นประสาท วางไว้ด้านหลังจุดที่คุณรู้สึกเจ็บปวดไม่ใช่อยู่ด้านบนของจุดที่เจ็บปวด
- การปรับเปลี่ยนกิจกรรม: ตัวอย่างเช่นคุณอาจลองว่ายน้ำแทนการวิ่งจนกว่าอาการจะหายไป
- เทปกีฬา
- น้ำตาลไอซิ่ง
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ) ได้แก่ Aleve, ibuprofen เป็นต้น
- อุปกรณ์รองรับส่วนโค้งหรือกายอุปกรณ์: สิ่งเหล่านี้ช่วยในการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติในเท้าของคุณ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดแรงบิดและแรงกดบนเส้นประสาทมากเกินไป
- กายภาพบำบัด
- การฉีดคอร์ติโซน: ช่วยลดขนาดของเส้นประสาทที่ระคายเคืองและขยายใหญ่ขึ้น
- การฉีดแอลกอฮอล์: ช่วยทำลายประสาททางเคมี
- การผ่าตัด: หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถช่วยการผ่าตัดได้ การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทออกหรือตัดเอ็นระหว่างกระดูก การศึกษาพบว่าการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จ 80-85%
การป้องกัน
เพื่อช่วยป้องกันเซลล์ประสาทของมอร์ตัน:
- หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าปลายแหลมที่แคบ
- หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าส้นสูง
