ฆ่าเชื้อภูมิคุ้มกันและวัคซีนป้องกันโควิด -19

ข่าวรายงานว่าวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 ของไฟเซอร์มีประสิทธิภาพกว่า 90% จุดประกายความหวังว่าจะมีภูมิคุ้มกันฝูงและในที่สุดการยุติการระบาดในปัจจุบัน - ไม่เพียง แต่ทำได้สำเร็จ แต่ยังใกล้เคียงกว่าที่หลายคนคาดคิดประสิทธิภาพระดับนี้ไม่เพียง น่าแปลกใจ แต่ได้วางวัคซีนไว้ข้างๆวัคซีนที่ใช้เพื่อป้องกันโรคที่เคยกลัวเช่นหัดหัดเยอรมันอีสุกอีใสและโปลิโอ

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเกมเช่นเดียวกับวัคซีนไฟเซอร์ (และวัคซีน mRNA-1273 ที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันของ Moderna) อาจช่วยป้องกันการเจ็บป่วยจากโควิด -19 ผลลัพธ์จึงไม่สะท้อนถึง "ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อ" ที่สมบูรณ์

นี่คือภูมิคุ้มกันชนิดที่ป้องกันเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคอย่าง COVID-19 ไม่ให้ติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ ภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้อแตกต่างจากภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพตรงที่สามารถป้องกันการเจ็บป่วยได้ แต่ยังคงนำไปสู่การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อยังคงเป็นจอกศักดิ์สิทธิ์ของการวิจัยวัคซีน COVID-19 แม้ว่าผู้สมัครหลายคนในท่อจะแสดงคำมั่นสัญญา ถึงกระนั้นก็มีนักวิจัยที่ตั้งคำถามว่าเราต้องการวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ 100% เพื่อวาง COVID-19 ไว้ข้างหลังเราหรือไม่และท่ามกลางโรคโปลิโอในบันทึกการระบาดของโรคทั่วโลก

เว้นแต่วัคซีนจะให้ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อมีโอกาสที่ไวรัสจะแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้แม้ว่าผู้ติดเชื้อจะไม่มีอาการก็ตาม

ภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้อคืออะไร?

ภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อเป็นสถานการณ์ที่ดีที่สุดสำหรับวัคซีน COVID-19 และสิ่งที่ไม่เป็นไปไม่ได้โดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่นวัคซีนที่พัฒนาขึ้นสำหรับ human papillomavirus (HPV) ให้การป้องกันภูมิคุ้มกันในระดับนี้แน่นอนความแตกต่างคือ HPV ไม่ได้รับการส่งผ่านทางละอองทางเดินหายใจและในนั้นเป็นความท้าทายหลักสำหรับผู้พัฒนาวัคซีน COVID-19 .

เมื่อเกิดการติดเชื้อ COVID-19 ไวรัสจะเกาะติดกับโปรตีนที่เรียกว่า angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) ซึ่งแพร่กระจายทั้งในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินหายใจส่วนล่าง สิ่งนี้ทำให้ไวรัสมีช่องทางในการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อและเซลล์ทางเดินหายใจเหล่านี้และสร้างการติดเชื้อ

แม้ว่าผู้เข้ารับการฉีดวัคซีนในปัจจุบันได้แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการลดอาการและจำนวนของไวรัสในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง แต่ยังไม่มีหลักฐานว่าภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

เพื่อให้ภูมิคุ้มกันสามารถฆ่าเชื้อได้วัคซีนจำเป็นต้องกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปอยู่ในรูปของแอนติบอดีที่เป็นกลาง (NAb) โปรตีนเหล่านี้เป็นโปรตีนป้องกันที่สังเคราะห์โดยระบบภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดเป้าหมายโดยเฉพาะและต่อต้านสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรคเช่นไวรัส

ความท้าทายคือวัคซีนไม่ได้ตอบสนองอย่างเพียงพอและ / หรือการตอบสนองที่เฉพาะเจาะจงเพียงพอเสมอไป เช่นนี้เป็นกรณีของวัคซีนเอชไอวีซึ่งจนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถกระตุ้น NAbs ที่จำเป็นในการต่อต้านเชื้อไวรัสชนิดย่อยทางพันธุกรรมจำนวนมากได้

ความท้าทายที่ผู้พัฒนาวัคซีน COVID-19 ต้องเผชิญอาจไม่น่ากลัวนัก ประการหนึ่ง COVID-19 ไม่ได้กลายพันธุ์เร็วเท่าไวรัสไข้หวัดใหญ่ซึ่งหมายความว่า NAbs ที่สร้างโดยวัคซีนรุ่นแรกอาจให้การป้องกันที่ยาวนานขึ้น ในทางกลับกันสิ่งนี้สามารถลดอัตราการแพร่กระจายโดยรวมของไวรัสได้โดยมีโอกาสน้อยที่จะกลายพันธุ์และสร้างสายพันธุ์ที่ไม่ซ้ำกัน

ถึงกระนั้นก็ตามหากไม่มีการป้องกันแนวหน้าที่แข็งแกร่งในบริเวณที่โควิด -19 เข้าสู่ร่างกายนั่นคือเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของจมูกคอและทางเดินหายใจส่วนบนโอกาสในการติดเชื้อซ้ำยังคงอยู่

สร้างภูมิคุ้มกันหน่วยความจำ

เมื่อกล่าวถึงระบบภูมิคุ้มกันคุณสามารถแบ่งประเภทได้อย่างกว้าง ๆ เป็นสองส่วน:ภูมิคุ้มกัน(การป้องกันแนวหน้าทั่วไปที่คุณเกิด) และได้รับภูมิคุ้มกัน(ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองเป้าหมายต่อตัวแทนจากต่างประเทศที่พบ)

ด้วยภูมิคุ้มกันที่ได้รับระบบภูมิคุ้มกันไม่เพียง แต่สร้างแอนติบอดีที่เปิดตัวการป้องกันและเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) ที่โจมตีตัวแทนจากต่างประเทศโดยตรง แต่ยังรวมถึงเซลล์หน่วยความจำที่ยังคงอยู่บนแมวมองหลังจากล้างการติดเชื้อแล้ว "หน่วยความจำ" ทางภูมิคุ้มกันนี้ช่วยให้ร่างกายสามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วหากตัวแทนจากต่างประเทศกลับมา

คำถามที่นักวิจัยหลายคนถามคือการตอบสนองของหน่วยความจำที่แข็งแกร่งและยาวนานอาจเกิดขึ้นได้อย่างไรกับวัคซีน COVID-19 รุ่นแรก?

ความกังวลส่วนหนึ่งเกิดจากการที่ระดับแอนติบอดีของ COVID มีแนวโน้มที่จะลดลงหลังจากการติดเชื้อซึ่งบ่งชี้ว่าประโยชน์ในการป้องกันนั้นมี จำกัด การลดลงนี้พบได้โดยเฉพาะในผู้ที่มีการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการซึ่งการตอบสนองของแอนติบอดีมีแนวโน้มที่จะต่ำในตอนแรก

จากที่กล่าวมาความจริงที่ว่าระดับ NAb ลดลงหลังจากการติดเชื้อไม่ใช่เรื่องแปลก เป็นเหตุให้คนที่เป็นหวัดสามารถติดเชื้อซ้ำได้ง่ายในฤดูกาลเดียวกัน ความแตกต่างกับ COVID-19 คือการศึกษาในช่วงแรก ๆ ชี้ให้เห็นว่าเซลล์หน่วยความจำ B ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่สร้างโดยไขกระดูกจะเพิ่มจำนวนขึ้นแม้ว่าระดับ NAb จะลดลงก็ตาม

เซลล์หน่วยความจำเหล่านี้สำหรับการกลับมาของไวรัสและเริ่มปั่น NAbs "ใหม่" หากและเมื่อใด มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตเซลล์ B หน่วยความจำที่เพียงพอแม้ในผู้ที่เป็นโรคที่ไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการ

การศึกษาเดือนพฤศจิกายน 2020 ที่ตีพิมพ์ในเซลล์รายงานว่าเซลล์หน่วยความจำ B ที่สามารถสร้าง COVID-19 NAbs พบในผู้ที่ติดเชื้อเล็กน้อยและจำนวนของพวกเขาดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ดังนั้นแม้ว่า NAbs จะลดลงเซลล์หน่วยความจำ B อาจมีความสามารถในการเติมเต็มระดับได้อย่างรวดเร็ว วิธีนี้อาจไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้อย่างเต็มที่ แต่อาจช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อตามอาการได้

เราจำเป็นต้องฆ่าเชื้อภูมิคุ้มกันหรือไม่?

เมื่อมีการรายงานข่าวระดับ NAb ที่ลดลงเป็นครั้งแรกในสื่อหลายคนสันนิษฐานว่านี่หมายความว่าภูมิคุ้มกัน "หายไป" เมื่อเวลาผ่านไป ข้อสันนิษฐานน่าจะเกิดก่อนกำหนดส่วนหนึ่งเป็นเพราะยังไม่มีการติดเชื้อไวรัสโควิดอย่างที่หลายคนคาดการณ์ไว้

ยกเว้นชายชาวฮ่องกงที่ตรวจพบว่าติดเชื้อโควิด -19 สายพันธุ์ต่างกัน 2 ครั้งยังมีกรณีอื่น ๆ อีกสองสามรายที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างชัดเจน แม้ในกรณีนั้นชายคนนี้ยังไม่มีอาการเป็นครั้งที่สองซึ่งบ่งชี้ว่าการติดเชื้อหลักอาจช่วยป้องกันความเจ็บป่วยได้

ท้ายที่สุดแล้วไม่มีใครรู้ว่าต้องใช้แอนติบอดีจำนวนเท่าใดในการป้องกัน COVID-19 ยิ่งไปกว่านั้นแอนติบอดีมีความสำคัญพอ ๆ กับที่มีส่วนในการป้องกันโดยรวมของร่างกายเท่านั้น

เซลล์ภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่เรียกว่าเซลล์ T ถูกคัดเลือกระหว่างการติดเชื้อเพื่อค้นหาและทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อหรือขัดขวางความสามารถในการจำลองของไวรัส นอกจากนี้เซลล์ T ส่วนย่อยที่เรียกว่าเซลล์ตัวช่วย CD4 จะทำหน้าที่กระตุ้นการทำงานของเซลล์หน่วยความจำ B หากไวรัสกลับมา สิ่งเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้เป็นเวลาหลายปี

และแม้ว่าจำนวนของมันอาจจะน้อย แต่เซลล์ T ตัวช่วย CD4 เหล่านี้ก็ยังมีความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งได้ นี่เป็นหลักฐานบางส่วนจากผลการทดลองวัคซีน Moderna

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าวัคซีน Moderna กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของ NAb ในระดับสูงและยั่งยืน 90 วันหลังการให้ยาแบบสองครั้ง แม้ว่าจะยังไม่ทราบการตอบสนองของหน่วยความจำ แต่การมีเซลล์ T ตัวช่วย CD4 ในผู้เข้าร่วมการศึกษาชี้ให้เห็นว่าวัคซีนอาจให้การป้องกันที่ยาวนานขึ้น

ถึงกระนั้นก็มีหลายคนที่เชื่อว่าภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้อควรเป็นเป้าหมายสูงสุดของการพัฒนาวัคซีน พวกเขาให้เหตุผลว่าในขณะที่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันจากวัคซีนไฟเซอร์และโมเดิร์นน่าดูแข็งแกร่ง แต่ก็ไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าการตอบสนองจะอยู่ได้นานแค่ไหน

และนี่อาจเป็นปัญหาเนื่องจากการติดเชื้อที่ไม่มีอาการยังคงมีโอกาสที่จะแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้ ในทางตรงกันข้ามวัคซีนที่ให้ภูมิคุ้มกันฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์จะหยุดการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดขึ้นและป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป

ความก้าวหน้าและความท้าทาย

เนื่องจากหลายล้านคนมีกำหนดที่จะได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนไฟเซอร์และโมเดอร์น่าทั่วโลกจึงได้ให้ความสำคัญกับวัคซีน COVID-19 ที่ใช้โปรตีนหลายชนิดในการพัฒนาระยะแรก

วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด

ผู้สมัครที่ใช้โปรตีนเหล่านี้ทำจากชิ้นส่วนที่ไม่เป็นอันตรายของ COVID-19 (เรียกว่าโปรตีนสไปค์) จับคู่กับสารรอง (เรียกว่า adjuvant) ที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าวัคซีนที่ใช้โปรตีนจะใช้เวลาในการพัฒนานานกว่ารุ่น messenger RNA (mRNA) ที่ใช้โดยไฟเซอร์และโมเดอร์นา แต่ก็มีประวัติการใช้งานที่ยาวนานและมีประวัติที่ดีเยี่ยมในด้านความปลอดภัยและประสิทธิผล บางคนเสนอภาพของภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์ในการวิจัย COVID-19 ในช่วงต้น

มีรายงานว่าวัคซีนที่ใช้โปรตีนจากผู้ผลิต Novavax ได้รับภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมการทดลองในระยะที่ 2 ต่อมาพบว่าปลอดภัยในมนุษย์และสามารถสร้างการตอบสนองของ NAb ได้อย่างดีจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม .

ในทางกลับกันวัคซีนเช่นนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ากระตุ้นการตอบสนองของเซลล์ CD4 T ที่มีประสิทธิภาพ แต่ต้องการตัวเสริมเพื่อให้การตอบสนองของเซลล์ NK ที่แข็งแกร่งเท่าเทียมกัน ยังไม่ชัดเจนว่า Novavax adjuvant ที่ได้จากโพลีแซ็กคาไรด์ของพืชจะสามารถให้การเป่าหนึ่ง - สองครั้งที่จำเป็นเพื่อให้เกิดภูมิคุ้มกันในการฆ่าเชื้อในมนุษย์ได้หรือไม่

คำจาก Verywell

ความเร็วในการพัฒนาและแจกจ่ายวัคซีนไฟเซอร์และโมเดิร์นน่านั้นไม่น้อยไปกว่าที่น่าประหลาดใจและข้อมูลทางคลินิกจนถึงขณะนี้ส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องลดยามของคุณเมื่อต้องห่างเหินทางสังคมและมาสก์หน้า จนกว่าจะมีการฉีดวัคซีนในภาคส่วนที่มากพอและมีการส่งคืนข้อมูลเพิ่มเติมสิ่งสำคัญคือต้องเฝ้าระวังและปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ด้านสาธารณสุข

ในทางกลับกันอย่าหวั่นไหวกับข้อเท็จจริงที่ว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่า 100% รายงานข่าวเกี่ยวกับการตอบสนองของแอนติบอดีที่ลดลงไม่ได้สะท้อนถึงลักษณะที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันที่ได้รับหรือประโยชน์ในการป้องกันของการฉีดวัคซีนแม้ว่าภูมิคุ้มกันจะไม่ได้รับการฆ่าเชื้อก็ตาม

หากกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน COVID-19 หรือต้องการข้อมูลเพิ่มเติมโปรดโทรติดต่อกรมอนามัยในรัฐของคุณ หลายคนตั้งสายด่วนเพื่อตอบคำถามและให้ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19