รูปภาพ SolStock / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้หญิง 1 ใน 3 ประสบกับความรุนแรงจากคู่ครองที่ใกล้ชิด (IPV)
- การระบาดใหญ่ทำให้ความรุนแรงในครอบครัวและการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงขึ้น
- การตีตราและอุปสรรคอื่น ๆ ส่งผลกระทบต่อความสามารถของผู้หญิงในการเข้าถึงบริการฟื้นฟูและความปลอดภัยโดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท
เดือนมกราคม 2019 ในชนบทของเวอร์มอนต์ หิมะปกคลุมพื้นดินเมื่ออุณหภูมิลดลง Janet * อดีตพยาบาลและชาวเวอร์มอนต์ถูกตรึงไว้ท่ามกลางหิมะโดยผู้ทำร้ายของเธอ เขาเตะเธอทิ้งเธอไว้บนหิมะโดยมีเพียงชุดนอนของเธอและขังเธอไว้ไม่ให้อยู่ในบ้าน ด้านนอกอยู่ที่ 28 องศา ในขณะที่เจเน็ตใช้เวลาปีสุดท้ายเพื่อกำจัดตัวเองออกจากสถานการณ์นี้สำหรับผู้หญิงที่มีความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทนี่คือความจริง
นับตั้งแต่เริ่มมีการแพร่ระบาดความเป็นจริงเหล่านี้มี แต่จะเลวร้ายมากขึ้นเนื่องจากความรุนแรงในครอบครัวและการใช้ยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นในระหว่างที่อยู่บ้านผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของความรุนแรงจากคู่นอน (IPV) ที่มีความผิดปกติของการใช้ยา opioid (OUD) ถูกบังคับให้ กักบริเวณกับผู้ละเมิด ในเมืองต่างๆเช่นนิวยอร์กซิตี้และพอร์ตแลนด์โอเรกอนการจับกุมด้วยความรุนแรงในครอบครัวเพิ่มขึ้นจาก 10% เป็น 20% และมากกว่า 40 รัฐรายงานการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid เพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนมีนาคม
แม้ว่าการใช้ยา opioid และความรุนแรงของคู่นอนจะถูกมองว่าเป็นประเด็นที่แยกจากกันวารสารสุขภาพชนบทตรวจสอบความสัมพันธ์ที่เสริมพลังระหว่างทั้งสองผ่านการสัมภาษณ์ผู้หญิง 33 คนที่อาศัยอยู่ในชนบทของรัฐเวอร์มอนต์
การศึกษานำโดยนักวิจัยของมหาวิทยาลัยซัฟฟอล์กและคณะสาธารณสุขศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตันพบว่าผู้หญิงในชนบทที่มี OUD และ IPV ประสบอุปสรรคมากมายเมื่อเข้าถึงบริการด้านความปลอดภัยและการพักฟื้นซึ่งหลาย ๆ อย่างมักจะสร้างความแตกต่างในการยกผู้หญิงออกจากสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสม . เจเน็ตหาทางดูแลและด้วยความช่วยเหลือจากองค์กรผู้สนับสนุนได้ละทิ้งความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมของเธอและเงียบหายไปนานถึง 15 เดือน
เพื่อให้บริการชุมชนในชนบทที่ประสบปัญหา IPV และ OUD พร้อมกันได้ดียิ่งขึ้นนักวิจัยขอแนะนำให้เพิ่มการเข้าถึงการดูแลประเภทนี้และส่งเสริมการทำงานร่วมกันระหว่าง IPV และผู้ให้บริการการใช้สารเสพติด
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบปัญหา IPV และ / หรือ OUD โปรดโทรไปที่สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติหรือสายด่วนแห่งชาติสำหรับการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต คุณสามารถเข้าถึงบริการตลอดทั้งปีตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันเพื่อให้ความช่วยเหลือและวางแผนเพื่อความปลอดภัย นอกจากนี้ทรัพยากร IPV และ OUD ในพื้นที่ยังมีอยู่ในเว็บไซต์ของแต่ละองค์กร
IPV และ OUD เชื่อมต่อกันอย่างไร
การศึกษาพบความสัมพันธ์สองทางระหว่างการใช้ opioid และความรุนแรงของคู่นอน“ คนที่ประสบกับความรุนแรงของคู่นอนอาจมีแนวโน้มหรืออ่อนไหวที่จะสัมผัสกับการใช้ยา opioid และในทางกลับกัน” Julia Campbell, MPH, ผู้ประสานงานการวิจัยการป้องกันการบาดเจ็บและการป้องกันความรุนแรงที่ Boston Medical Center และหนึ่งในผู้เขียนการศึกษากล่าวกับ Verywell
“ ผู้หญิงหนึ่งในสามในสหรัฐอเมริกาประสบกับความรุนแรงในคู่นอน” แคมป์เบลล์กล่าวซึ่งอาจรวมถึงการล่วงละเมิดทางร่างกายอารมณ์การเงินและทางเพศของคู่ค้าหรือคู่สมรสในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด “ ความเป็นไปได้ที่คุณจะรู้จักใครสักคนที่ได้รับผลกระทบจากความรุนแรงในคู่นอนนั้นสูงมาก”
Julia Campbell, MPH
หากมีผู้ติดยาเสพติดพันธมิตรที่ไม่เหมาะสมจะควบคุมการเข้าถึงยา opioids หรือการรักษา
- Julia Campbell, MPH
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคู่นอนที่ไม่เหมาะสมอาจบีบบังคับให้คู่ของตนเสพยาเสพติดหรือแทรกแซงการรักษาผู้รอดชีวิตจาก IPV มักอธิบายว่าการใช้สารเสพติดสามารถทำให้ความรุนแรงแย่ลงและความหวาดระแวงและความหึงหวงของคู่ของพวกเขาได้อย่างไร “ เขาเอาแขนกอดคอฉันไว้กับกำแพงทำให้ฉันหายใจไม่ออก” เจเน็ตบอกเวรี่เวลล์
เมื่อเจเน็ตขาหักเนื่องจากการหกล้มเธอได้รับยา oxycodone สำหรับความเจ็บปวดและไม่นานหลังจากนั้นก็ติดยาเสพติด “ ตอนแรกฉันกลืนมันเข้าไป แล้วฉันก็เริ่มพูดกับพวกเขาตามกาลเวลา” เจเน็ตกล่าว “ มันเป็นวงจรที่เลวร้าย”
โอปิออยด์เป็นยาประเภทหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการปวดและมักใช้เพื่อรักษาอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังเช่นกระดูกหักอย่างไรก็ตามการใช้โอปิออยด์เป็นประจำอาจทำให้เกิดการพึ่งพาและการเสพติดได้ การให้ยาเกินขนาด Opioid นั้นสูงกว่าในชุมชนในชนบทเมื่อเทียบกับเขตเมืองเนื่องจากตัวเลือกในการรักษา OUD น้อยลง
Janet ใช้ opioids ไม่เพียง แต่เพื่อลดความเจ็บปวดในตอนแรก แต่ยังเป็นกลไกในการรับมือกับการล่วงละเมิดที่เธอประสบ “ มันเริ่มต้นด้วยความสัมพันธ์ที่ไม่ดี ฉันคิดว่าผู้หญิงหลายคนทำเช่นนั้นเพราะเป็นการหลีกหนีจากการล่วงละเมิด” เธอกล่าว
เมื่อพันธมิตรพึ่งพา opioids ผู้ใช้ยาเสพติดจึงใช้ยาเพื่อควบคุมคู่ของตนและกุมอำนาจเหนือพวกเขา “ หากมีคนกำลังติดยาเสพติดพันธมิตรที่ไม่เหมาะสมจะควบคุมการเข้าถึงโอปิออยด์หรือการรักษาของพวกเขา” แคมป์เบลล์กล่าว “ พวกเขาจะถือยาไว้เหนือศีรษะและพูดว่าฉันจะไม่ให้ยาพวกนี้แก่คุณเว้นแต่คุณจะทำ XYZ”
สำหรับเจเน็ตคู่ของเธอควบคุมยาของเธอหมายถึงชีวิตหรือความตาย “ เขาเริ่มใช้ยาเพื่อจัดการฉัน” เธอกล่าว “ เขากำลังทำสิ่งผิดกฎหมายที่ฉันค่อนข้างถูกบังคับให้ต้องเกี่ยวข้องด้วย ฉันกลัวว่าเขาจะทิ้งฉันไปเพราะความตายหรือทำให้ฉันตกอยู่ในสถานการณ์ที่ฉันจะกินยาเกินขนาดหรือตาย”
Opioids ไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่ผู้ใช้ละเมิดเพื่อควบคุมคู่ค้าของตน “ สำหรับผู้หญิงจำนวนมากในการศึกษาของเราพวกเธอไม่ได้รับอนุญาตให้เข้าถึงการเงิน” Rebecca Stone, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์และนักวิจัยเรื่องการตกเป็นเหยื่อของผู้หญิงที่มหาวิทยาลัย Suffolk และผู้เขียนการศึกษากล่าวกับ Verywell “ ผู้ทำร้ายของเธอจะเอากุญแจรถหรือเอาเสื้อกันหนาวไปหมดและไม่ปล่อยให้เธอออกจากบ้านกลางฤดูหนาว”
เมื่อเจเน็ตจะยืนหยัดเพื่อคู่ของเธอเขาจะทำร้ายเธอทางการเงินต่อไป “ เขาจะขายยาของฉันและเอาเงินเข้ากระเป๋า เขาจะไม่ให้ฉันซื้อชุดชั้นในใหม่ด้วยซ้ำ” เธอกล่าว การควบคุมการเงินเป็นเพียงสัญญาณเตือนของการละเมิด
ผู้ทำทารุณกรรมมักจะแยกคู่นอนแยกพวกเขาจากเพื่อนและครอบครัว “ ฉันโดดเดี่ยวกับเขา” เจเน็ตกล่าว“ เขาไล่ใครก็ตามที่ห่วงใยฉันและทำให้ฉันอายที่จะติดต่อกับผู้คน”
สัญญาณเตือนอื่น ๆ ของผู้ละเมิดคืออะไร?
- แสดงความหึงหวงอย่างมากเมื่อต้องใช้เวลาห่างจากพวกเขา
- ดูหมิ่นดูหมิ่นและทำให้คุณอับอายต่อหน้าผู้อื่น
- ป้องกันไม่ให้คุณทำงานหรือเข้าโรงเรียน
- กดดันให้คุณมีเพศสัมพันธ์หรือทำกิจกรรมทางเพศที่คุณไม่สบายใจ
- ขู่ว่าจะเอาเด็กหรือสัตว์เลี้ยงของคุณไป
- ข่มขู่คุณด้วยอาวุธหรือของมีคม
- ทำลายทรัพย์สินของคุณหรือที่ที่คุณอาศัยอยู่
อุปสรรคในการขอความช่วยเหลือ
พลวัตของพลังเหล่านี้ควบคู่ไปกับอุปสรรคอื่น ๆ อาจทำให้ผู้หญิงเข้าถึงบริการด้านความปลอดภัยและการฟื้นฟูได้ยาก นักวิจัยระบุว่าอุปสรรค 5 ประการที่ทำให้ผู้หญิงเข้าถึงบริการ:
- ความยากลำบากในการแยกทางภูมิศาสตร์และการขนส่ง
- ไม่สามารถเข้าถึงบริการที่มีอยู่ได้
- ขาดบริการบำบัดการใช้สารเสพติดแบบบูรณาการและบริการความรุนแรงในครอบครัว
- การแยกตัวออกจากสังคม
- การขยายความอัปยศในชุมชนชนบทขนาดเล็ก
เนื่องจากพื้นที่ชนบทห่างไกลผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาจึงประสบปัญหาในการเข้าถึงคลินิกและศูนย์พักพิงสำหรับความรุนแรงในครอบครัว “ ผู้คนไม่สามารถเข้าถึงบริการที่มีอยู่ได้ทั้งเพราะอยู่ห่างไกลไม่มีการขนส่งที่นั่นหรือพวกเขาก็บริการผู้คนได้ไม่ดี” สโตนกล่าว
ระยะทางเฉลี่ยที่เดินทางไปยังแหล่งข้อมูล IPV ที่ใกล้ที่สุดสำหรับผู้หญิงในชนบทมากกว่าผู้หญิงในเมืองถึงสามเท่าสำหรับเจเน็ตการใช้ชีวิตห่างจากเมืองหนึ่งไมล์ครึ่งทำให้การเข้าถึงความปลอดภัยและการฟื้นตัวเป็นเรื่องยาก
นอกเหนือจากการแยกทางภูมิศาสตร์แล้วการบำบัดการใช้สารเสพติดที่มีอยู่เหล่านี้และบริการความรุนแรงในครอบครัวยังมีเวลารอคอยนาน ผู้เข้าร่วมการศึกษาวิจัยได้เปิดเผยว่าพวกเขาต้องเผชิญกับการรอเตียงในศูนย์บำบัดเป็นเวลาสองสัปดาห์
มีผู้ให้บริการจำนวนน้อยกว่าที่สามารถให้บริการสำหรับการใช้ opioid และ IPV “ คุณอาจมีองค์กรสนับสนุนเหยื่อในชุมชนของคุณและผู้ให้บริการบำบัดการใช้สารเสพติดเช่นโค้ชพักฟื้นหรือคลินิกเมธาโดน” สโตนกล่าว “ ไม่มีบริการใดที่เข้าใจทั้งสองอย่าง”
คลินิกที่รักษา IPV และ OUD แยกกันทำให้ผู้หญิงประสานงานการดูแลได้ยาก ผู้ให้บริการและคลินิกพลาดโอกาสที่จะสังเกตเห็นสัญญาณของ IPV “ ผู้เข้าร่วมจะบอกเราเกี่ยวกับช่วงเวลาที่พวกเขาติดต่อขอความช่วยเหลือและคนที่พวกเขาติดต่อไม่เห็นโอกาสในการเชื่อมต่อ” Stone กล่าว “ ผู้เข้าร่วมไม่ได้รับการคัดกรองอย่างเพียงพอสำหรับความรุนแรงในพันธมิตรและไม่ได้เชื่อมต่อกับแหล่งข้อมูลการสนับสนุน”
ตัวอย่างเช่นตามที่ Stone กล่าวว่าผู้หญิงที่ไปโรงพยาบาลและได้รับการดูแลสำหรับการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง IPV
แม้จะปฏิบัติต่อ IPV และ OUD แยกกัน แต่หลาย ๆ โปรแกรมก็ช่วยยกระดับผู้หญิงในการศึกษานี้ให้พ้นจากความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสมซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มความสามารถในการเข้าถึงที่สำคัญในพื้นที่ชนบทเหล่านี้เป็นอย่างไร เนื่องจากการสนับสนุนและการทำงานขององค์กรผู้สนับสนุนชุมชนเจเน็ตจึงสามารถเข้าถึงการสนับสนุนและการบำบัด IPV ได้
“ ฉันรู้สึกเหมือนอยู่ในสถานที่หนึ่งในชีวิตที่ฉันแข็งแกร่งขึ้นมาก ฉันเชื่อว่าพวกเขาช่วยชีวิตฉันได้” เธอกล่าว วันนี้เจเน็ตช่วยสนับสนุนผู้หญิงคนอื่น ๆ และทำหน้าที่ในคณะกรรมการที่ปรึกษาสำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาความรุนแรงในครอบครัวและการล่วงละเมิด
เผชิญหน้ากับความอัปยศ
ถึงกระนั้นความอัปยศก็ทำให้ผู้หญิงในชนบทหลายคนไม่ต้องการการดูแลที่จำเป็น จากข้อมูลของแคมป์เบลชุมชนในชนบทมักจะมีขนาดเล็กและแน่นหนาซึ่งสามารถขัดขวางไม่ให้ผู้หญิงขอความช่วยเหลือได้
“ มีความอัปยศมากมายเกี่ยวกับการใช้ยา opioid และความรุนแรงของคู่นอนและเมื่อคุณจับคู่กับการใช้ชีวิตในพื้นที่ชนบทที่ทุกคนรู้จักทุกคนผู้หญิงก็อธิบายว่าไม่อยากไปคลินิก” แคมป์เบลล์กล่าว
การระบาดของโรคให้ซับเงินพร้อมบริการโทรเลขที่เฟื่องฟู การวิจัยของ Stone และ Campbell ได้รับเงินทุนเพื่อจัดหาโทรศัพท์และแท็บเล็ตให้กับองค์กรชุมชนโดยตรง “ เราสามารถรับเงินประมาณ 6,000 เหรียญโดยตรงไปยังองค์กรเพื่อซื้อสิ่งของเหล่านั้นและมอบให้กับคนที่ต้องการ” สโตนกล่าว “ นั่นเป็นสิ่งที่น่าทึ่งมากที่ได้มาจากโครงการวิจัย”
ในฐานะที่เป็น IPV และ OUD ในชุมชนชนบท Stone แนะนำให้ผู้คนรู้จักตนเองเกี่ยวกับความอัปยศ “ หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมองค์กรที่ให้การสนับสนุนเหยื่อเป็นเรื่องที่น่าทึ่งมาก ค้นหาคนในชุมชนของคุณเพื่อดูว่าพวกเขากำลังจัดกิจกรรมการศึกษาอยู่หรือไม่” เธอแนะนำ “ ถ้าคุณไม่รู้สึกว่าเป็นปัญหาส่วนตัวสำหรับคุณนั่นเป็นปัญหาสำหรับชุมชนของคุณ เราต้องการทรัพยากรทั้งหมดในชุมชนของเราเพื่อให้แข็งแรงและมีสุขภาพดี”
วิธีการสนับสนุนผู้ที่ประสบปัญหา IPV และ OUD
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบปัญหา IPV คุณสามารถโทรไปที่สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติ บริการฟรีเป็นความลับและให้ความช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน เมื่อโทรติดต่อคุณสามารถคาดหวังว่าจะได้รับความช่วยเหลือระบุการละเมิดวางแผนเพื่อความปลอดภัยและสนับสนุนผู้อื่น
หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบปัญหาการใช้สารเสพติดคุณสามารถโทรติดต่อสายด่วนแห่งชาติของ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSAs) ได้ที่ 1-800-662-4357 เช่นเดียวกับสายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติคุณสามารถเข้าถึงบริการที่เป็นความลับได้ฟรีทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน 365 วันต่อปี
นอกจากนี้ยังมีแหล่งข้อมูล IPV และ OUD ในพื้นที่ซึ่งสามารถพบได้ที่เว็บไซต์สายด่วนความรุนแรงในครอบครัวแห่งชาติรวมถึงเว็บไซต์การบริหารการใช้สารเสพติดและบริการสุขภาพจิต
* เพื่อเคารพความเป็นส่วนตัวของพวกเขาชื่อของเจเน็ตจึงถูกเปลี่ยน
