หน่วยงานของสหรัฐอเมริกาแนะนำให้เริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่ออายุ 45 ปี

ประเด็นที่สำคัญ

• ข้อเสนอใหม่จาก U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ลดอายุที่แนะนำเพื่อเริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้เป็นอายุ 45 ปี
• สมาคมมะเร็งอเมริกันแนะนำให้ผู้ใหญ่เริ่มตรวจคัดกรองลำไส้ใหญ่และทวารหนักเมื่ออายุ 45 ปี
• ในปี 2561 มีเพียง 68.8% ของผู้ใหญ่ที่รายงานว่าได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตามข้อมูลของ CDC

ผู้ใหญ่ควรเริ่มตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่ออายุ 45 ปีซึ่งแตกต่างกัน 5 ปีจากอายุที่แนะนำเดิมคือ 50 ปีตามข้อเสนอใหม่ของ U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) ที่ออกเมื่อวันที่ 27 ตุลาคม

ในขณะที่ข้อเสนอยังอยู่ในรูปแบบร่างและดังนั้นจึงยังไม่ได้ข้อสรุป USPSTF กล่าวว่าคำแนะนำดังกล่าวเกิดขึ้นจากจำนวนผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เพิ่มขึ้นในวัยหนุ่มสาว ในขณะที่ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า 50 ปียังคงมีความเสี่ยงต่ำในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก แต่กลุ่มนี้กล่าวว่าการเพิ่มขึ้นของโรคในกลุ่มผู้ที่อายุต่ำกว่า 50 ปีไม่สามารถเพิกเฉยได้

“ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาเหตุการตายอันดับสามของมะเร็งทั้งชายและหญิงโดยมีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักประมาณ 53,200 คนในสหรัฐอเมริกาในปี 2563” USPSTF ระบุ “ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 65 ถึง 74 ปี”

อย่างไรก็ตาม USPSTF ยังชี้ให้เห็นถึงการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติที่แสดงให้เห็นอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในผู้ใหญ่อายุ 45 ปีตอนนี้เกือบจะเทียบเท่ากับคนที่อายุ 50 ปี

“ คำแนะนำในการตรวจคัดกรองในอดีตคืออายุ 50 ปีสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยนั่นคือผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติครอบครัว” Harish Gagneja, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในเท็กซัสกล่าวกับ Verywell “ USPSTF กำลังพิจารณาการเปลี่ยนแปลงนี้เนื่องจากมีความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 50 ปี”

Hisham Hussan, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารที่ศูนย์มะเร็งครบวงจรของมหาวิทยาลัยโอไฮโอสเตตเห็นด้วย “ มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการระยะแรก (เช่นที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 50 ปี) คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 10.9% ของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดและ 22.9% ของมะเร็งทวารหนักทั้งหมดภายในปี 2573” เขากล่าวกับ Verywell โดยชี้ไปที่ผลการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารศัลยกรรมสมาคมการแพทย์อเมริกัน.“ ข้อมูลของเราที่เผยแพร่ที่ American College of Gastroenterology (ACG) สอดคล้องกับข้อมูลอื่น ๆ ที่แสดงอัตราการเกิดติ่งเนื้อหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงในผู้ใหญ่อายุ 45 ถึง 49 ปีและ 50 ถึง 54 ใกล้เคียงกัน”

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

การตรวจคัดกรองก่อนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และ / หรือระดับความเสี่ยงของคุณเพื่อประเมินความต้องการของคุณในการตรวจคัดกรองโดยเฉพาะ

อะไรต่อไป?

ขณะนี้ USPSTF ได้โพสต์ร่างเพื่อตรวจสอบแล้วพวกเขาจะขอความคิดเห็นสาธารณะจนถึงวันที่ 23 พฤศจิกายนจากนั้นพวกเขาจะออกคำแนะนำขั้นสุดท้าย

หากคุณสังเกตเห็นคะแนน“ B” บนข้อเสนอคุณอาจสงสัยว่านั่นหมายถึงอะไร USPSTF ใช้ระบบการให้คะแนนเพื่อกำหนดคำแนะนำสำหรับการรักษาหรือบริการเฉพาะ A เกรด B หมายถึงหน่วยงานที่แนะนำบริการ “ มีความแน่นอนสูงว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางหรือมีความแน่นอนในระดับปานกลางว่าผลประโยชน์สุทธิอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก” เว็บไซต์ตั้งข้อสังเกต

"ในการปฏิบัติทางคลินิกคำแนะนำเกรด A และเกรด B มีความเหมือนกัน" Gagneja กล่าวเสริม "โดยอ้างอิงจากระดับของการศึกษาที่ได้ดำเนินการรวมทั้งการตระหนักว่าประโยชน์ของการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่มีมากกว่าความเสี่ยง"

สมาคมมะเร็งอเมริกันแนะนำอะไร?

คำแนะนำนี้ไม่ใช่เรื่องใหม่ในแง่ของคำแนะนำในการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก American Cancer Society (ACS) ลดคำแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองเมื่ออายุ 45 ปี (ลดลงจากอายุที่แนะนำก่อนหน้านี้ 50 ปี) ในปี 2561

องค์กรยังตั้งข้อสังเกตว่าปัจจัยเสี่ยงบางประการได้รับการพิจารณาให้เป็นข้อเสนอแนะขั้นสูงสุดสำหรับการคัดกรอง ACS กำหนดระดับความเสี่ยงเหล่านั้นออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ความเสี่ยงโดยเฉลี่ยและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นหรือสูง

คุณถือว่ามีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยหากคุณไม่มี:

• ประวัติส่วนตัวของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหรือติ่งเนื้อบางประเภท
• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• ประวัติส่วนตัวของโรคลำไส้อักเสบ (ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn)
• โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าเป็นกรรมพันธุ์เช่น adenomatous polyposis (FAP)
• ประวัติส่วนตัวของการได้รับรังสีที่ช่องท้อง (ท้อง) หรือบริเวณอุ้งเชิงกรานเพื่อรักษามะเร็งก่อนหน้านี้

หากคุณมีข้อใดข้อหนึ่งข้างต้นถือว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหรือสูง ผู้ที่มีความเสี่ยงเหล่านี้จำเป็นต้องเริ่มการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักก่อนอายุ 45 ปีได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยขึ้นและรับการตรวจเฉพาะ

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ใหญ่ชาวอเมริกันไม่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตามคำแนะนำ ในปี 2018 CDC กล่าวว่ามีเพียง 67.2% ของผู้ใหญ่ที่รายงานว่าได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

เหตุผลในการไม่ได้รับการตรวจคัดกรองตาม CDC ได้แก่ :

• ขาดการเข้าถึงประกันสุขภาพ
• ไปพบแพทย์ไม่สม่ำเสมอ
• ขาดแหล่งข้อมูลทางการศึกษาเกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหากคุณอยู่ในกลุ่มอายุที่แนะนำหรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้เพิ่มขึ้นหรือสูงขึ้น