การเปลี่ยนแผ่นรองเอว

การผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลังหรือที่เรียกว่าการเปลี่ยนหมอนรองกระดูกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาอาการปวดหลังส่วนล่างบางประเภทที่เกี่ยวข้องกับโรคดิสก์ ได้รับการอนุมัติครั้งแรกโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2547 การผ่าตัดนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการใช้งานจริงหลายปีโดยส่วนใหญ่ในยุโรปซึ่งขั้นตอนนี้ดำเนินการมานานกว่า 30 ปี

เกี่ยวกับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม (DDD) เกิดจากการใส่หมอนรองกระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตาม (DDD) เป็นชื่อเรียกที่ผิดเนื่องจากไม่ใช่โรคเลย DDD มองเห็นบน MRI เป็นแผ่นดิสก์สีเข้มและแบน แพทย์บางคนเชื่อว่า DDD อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้

โครงสร้างกระดูกสันหลังทำจากกระดูกกระดูกสันหลังที่เรียงซ้อนกัน กระดูกถูกคั่นด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง แผ่นดิสก์แต่ละแผ่นประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่เหนียว แต่ยืดหยุ่นได้ซึ่งช่วยรักษาตำแหน่งและความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังในขณะที่ให้การเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกสันหลัง โครงสร้างที่ซับซ้อนนี้ทำให้เรามีเสถียรภาพที่จำเป็นในการยืนตัวตรงตลอดจนความยืดหยุ่นในการโค้งงอและบิดได้หลายทิศทาง

แผ่นดิสก์อาจมีอายุมากขึ้นมีความเปราะมากขึ้นและค่อยๆเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป ในระดับหนึ่งการเสื่อมสภาพประเภทนี้เป็นเรื่องปกติ คนส่วนใหญ่จะสัมผัสได้ในระดับหนึ่งเมื่ออายุมากขึ้น ในบางกรณีไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ แต่บางครั้งการเสื่อมของแผ่นดิสก์อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดได้

หากคุณมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงในทุกประเภทสิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริง หากคุณเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและโดยปกติคุณสามารถบรรเทาปัญหาด้วยการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นยาต้านการอักเสบกายภาพบำบัดและการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวด การรักษาในช่วงต้นสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดได้

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดการรักษา DDD ควร จำกัด เฉพาะทางเลือกที่ไม่รุกรานหรือรุกรานน้อยที่สุด กรณีส่วนใหญ่ได้รับการปฏิบัติโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามการฟิวชั่นกระดูกสันหลังได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นการผ่าตัดรักษาแบบมาตรฐานสำหรับ DDD เมื่อตัวเลือกที่ไม่ใช่การผ่าตัดหมดลง

ในระหว่างการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลังแผ่นดิสก์ที่เสียหายจะถูกนำออกเพื่อกระตุ้นการเติบโตของกระดูกภายในพื้นที่ที่เหลือ เมื่อเวลาผ่านไปพื้นที่ที่ถูกครอบครองโดยแผ่นดิสก์จะค่อยๆเต็มไปด้วยกระดูกและหลอมรวมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกันอย่างมีประสิทธิภาพ โดยการป้องกันการเคลื่อนไหวของส่วนนี้การบรรเทาอาการปวดอาจทำได้

อย่างไรก็ตามอาจมีปัญหาที่สามารถ จำกัด ประสิทธิภาพของการผ่าตัดได้

ปัญหาเกี่ยวกับการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• อัตราการฟิวชั่นกระดูกสันหลังที่ประสบความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 80% แม้ว่าการฟิวชั่นที่สมบูรณ์ไม่จำเป็นสำหรับการบรรเทาอาการปวดเสมอไป แต่การให้แร่ธาตุของกระดูกไม่เพียงพออาจทำลายประโยชน์ของการผ่าตัดได้
• การหลอมรวมกระดูกสันหลังอาจทำให้หลังตึงและสูญเสียช่วงของการเคลื่อนไหว
• โดยการหลอมรวมกระดูกสันหลังส่วนที่อยู่ด้านบนและด้านล่างของฟิวชั่นอาจได้รับความเครียดเพิ่มขึ้นและผู้ที่ผ่านการฟิวชั่นอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหากับแผ่นดิสก์ที่อยู่ติดกันในอนาคต

ประโยชน์และความเสี่ยงของการเปลี่ยนหมอนรองกระดูก

การเปลี่ยนหมอนรองเอวคล้ายกับการเปลี่ยนข้อต่อประเภทอื่น ๆ เช่นการเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพก การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการถอดดิสก์ที่เสียหายออกและแทนที่ด้วยโลหะหรือพลาสติกเทียม

ข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์คือกระดูกสันหลังเทียมอาจรักษาการเคลื่อนไหว (และบางครั้งก็คืนสภาพ) ในส่วนที่เสียหายได้โดยไม่ต้องถ่ายเทความเครียดไปที่อื่น มันอาจรักษาความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังในขณะที่ได้รับการบรรเทาอาการปวดในระดับเดียวกับกระดูกสันหลังฟิวชั่น

ยิ่งไปกว่านั้นการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์มีแนวโน้มที่จะต้องพักในโรงพยาบาลสั้นลงซึ่งจากการวิเคราะห์ของ Cedars-Sinai Spine Center ในลอสแองเจลิสสามารถลดค่าใช้จ่ายในการรักษาในโรงพยาบาลได้มากถึง 54 ดอลลาร์

นี่ไม่ได้เป็นการชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองเอวไม่ได้โดยไม่มีข้อ จำกัด

ข้อ จำกัด ได้แก่ :

• การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร International Orthopaedics สรุปว่าแม้ว่าจะมีประโยชน์อย่างมาก แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการเปลี่ยนหมอนรองเอวจะดีกว่าการฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
• แม้ว่าแผ่นดิสก์เทียมรุ่นใหม่จะให้ความทนทานมากขึ้น แต่ก็ยังสามารถสึกหรอได้และอาจต้องผ่าตัดเพิ่มเติมตามท้องถนน

ด้วยเหตุนี้เมื่อเปรียบเทียบประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนดิสก์ (การรักษาการเคลื่อนไหวลดอุบัติการณ์ของโรคส่วนที่อยู่ติดกัน) กับการฟิวชั่นกระดูกสันหลังบางครั้งการเปลี่ยนแผ่นดิสก์จะถูกเลือกเป็นตัวเลือกในการรักษามากกว่าการหลอมรวมกระดูกสันหลัง