สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Digoxin

Digoxin ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) นอกจากนี้ยังช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้นและควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ อาจใช้ Digoxin หลังจากหัวใจวาย ยานี้มีหลายรูปแบบ: ยาเม็ดแคปซูลหรือยาอายุวัฒนะสำหรับเด็ก (ของเหลว) มีจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Lanoxin, Cardoxin, Digitek, Digox และ Lanoxicaps

Digoxin อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า cardiac glycosides ซึ่งใช้เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจและปรับปรุงการเติมเลือดของโพรง (สองห้องล่างของหัวใจ) ด้วยเลือด สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือหัวใจล้มเหลว (เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจมีประสิทธิภาพในการสูบฉีดเลือดน้อยลง) ยานี้สามารถลดความเครียดในหัวใจเพื่อให้สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

แม้จะได้รับประโยชน์จากการรักษานี้ แต่ดิจอกซินอาจทำให้เกิดความเป็นพิษและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหากบริโภคในปริมาณที่สูงเกินไปหรือหากระดับของยาในร่างกายเพิ่มขึ้นจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นการรับประทานยาที่เปลี่ยนความทนทานต่อดิจอกซินของร่างกาย ในการเลือกขนาดยาที่ถูกต้องแพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยที่มีผลต่อระดับดิจอกซินในเลือด (เช่นน้ำหนักตัวอายุการทำงานของไตและยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังรับประทาน) ตั้งแต่ระดับดิจอกซินที่เป็นพิษ สูงกว่าระดับการรักษาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

รูปภาพ Ocskaymark / Getty

ใช้

Digoxin มาจากพืช FoxgloveDigitalis purpureaถูกกล่าวถึงในงานเขียนตั้งแต่ต้นปี 1250 ตั้งแต่นั้นมายาได้รับการสังเคราะห์และได้มาตรฐานในห้องปฏิบัติการเพื่อการใช้งานดังต่อไปนี้:

• เพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ใหญ่
• เพื่อปรับปรุงการหดตัวของหัวใจในเด็กที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
• เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง

ภาวะหัวใจห้องบน

Digoxin เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ทำให้หัวใจเต้นเร็วและผิดปกติ Digoxin ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจและช่วยควบคุม

แม้ว่าดิจอกซินจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง แต่ก็ไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ สำหรับสิ่งนี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพิ่มเติมเช่น amiodarone เมื่อเพิ่ม amiodarone ในการรักษาด้วยยาดิจอกซินขอแนะนำให้วัดและลดความเข้มข้นของดิจอกซินโดยการลดขนาดยาลง 30% ถึง 50% หรือโดยการปรับเปลี่ยนความถี่ของขนาดยาและติดตามสถานการณ์ต่อไป

การศึกษาผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนที่ได้รับการบำบัดร่วมกับดิจอกซิน - อะมิโอดาโรนมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงกว่าการใช้ดิจอกซินเพียงอย่างเดียว การเสียชีวิตเนื่องจากโรคหัวใจที่ไม่เต้นผิดจังหวะและโรคหลอดเลือดบางประเภทก็สูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับชุดค่าผสมนี้

การวิเคราะห์การศึกษา 19 ชิ้นที่เกี่ยวข้องกับผู้คนมากกว่า 500,000 คนพบว่าผู้ป่วยที่รับประทานดิจอกซินเพื่อควบคุมภาวะหัวใจห้องบนเผชิญกับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตมากกว่าผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับดิจอกซินถึง 27% ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและไตวาย ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ - อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 60 ถึง 70% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับดิจอกซิน

อย่างไรก็ตามการศึกษาในปี 2020 พบว่า Digoxin ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นแนวทางแรกในการควบคุมอัตราในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร (AF) การศึกษาแสดงให้เห็นอาการที่ดีขึ้นและลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ยาทางเลือกที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน ได้แก่ beta-blockers, calcium-channel blockers และยาต้านการเต้นผิดจังหวะ ขั้นตอนต่างๆเช่นการรักษาด้วยไฟฟ้าหรือวิธีการผ่าตัดเช่นการล้างสายสวนก็มีประโยชน์ในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน

หัวใจล้มเหลว

สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลางดิจอกซินสามารถลดความเครียดในหัวใจได้ แต่มักใช้หลังจากยาอื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาสภาพ เบต้าบล็อกเกอร์และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์มักเป็นยาที่เลือกใช้เนื่องจากให้การควบคุมอัตราที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการลดอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักและในระหว่างการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน

อย่างไรก็ตามแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ที่ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ (เช่น non-dihydropyridines เช่น diltiazem และ verapamil) จะไม่ถูกใช้ในผู้ป่วยที่มีส่วนของการขับออกที่ลดลง (ลดการทำงานของการสูบฉีดของหัวใจ) เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของปั๊มแย่ลง

ครั้งหนึ่ง Digoxin เคยใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง แต่ได้ถูกแทนที่ด้วยยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่าและมีความเสี่ยงต่อความเป็นพิษน้อยกว่า

Digoxin มักใช้เป็นยาเสริมเนื่องจากการเริ่มออกฤทธิ์ช้าลง (โดยปกติคือ 60 นาทีขึ้นไป) และความสามารถในการชะลอตัวของสัญญาณไฟฟ้าเมื่อผ่านหัวใจไปยังโพรง อย่างไรก็ตามดิจอกซินมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว (เมื่อช่องซ้ายไม่สามารถหดตัวได้มากพอที่เลือดจะเคลื่อนตัวได้อย่างถูกต้อง)

การใช้งานนอกป้าย

Digoxin ยังมีการใช้งานนอกฉลากมากมายสำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• หัวใจเต้นเร็วของทารกในครรภ์: หัวใจเต้นเร็วผิดปกติสูงกว่า 160-180 ครั้งต่อนาทีในทารกในครรภ์
• Supraventricular tachycardia: หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• Cor pulmonale: ความล้มเหลวของหัวใจด้านขวา ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงในระยะยาวในหลอดเลือดแดงของปอดและช่องขวาของหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด: ความดันโลหิตสูงที่มีผลต่อหลอดเลือดแดงในปอดและด้านขวาของหัวใจ

Digoxin ไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาสำหรับการใช้งานในเงื่อนไขข้างต้น แต่อาจเป็นทางเลือกหากประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงในผู้ที่เป็นโรคที่ดื้อต่อการรักษา Digoxin ถือเป็นการบำบัดแบบเสริมมากกว่าการบำบัดแบบบรรทัดแรกสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

ก่อนที่จะ

เงื่อนไขประการหนึ่งที่ดิจอกซินกำหนดไว้คือภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังที่กินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์ เงื่อนไขนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบประเภทต่างๆ:

• ประวัติและการตรวจร่างกาย: แพทย์จะถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุณอาจมีปัจจัยที่อาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและความรุนแรงของอาการ
• จอภาพ Holter: หากแพทย์สงสัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบนเขาอาจขอจอภาพ Holter ซึ่งเป็นอุปกรณ์สวมใส่ขนาดเล็กที่ให้การบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณตลอด 24 ชั่วโมงหรือเจ็ดถึง 30 วัน
• การตรวจเลือดเบื้องต้น ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดแผงอิเล็กโทรไลต์การตรวจฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และการทดสอบการทำงานของตับและไต
• Echocardiogram: สิ่งนี้จะประเมินโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ
• เอ็กซเรย์ทรวงอก: ช่วยระบุโรคปอด

อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับประวัติและปัจจัยเสี่ยง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจการถ่ายภาพด้วยคลื่นนิวเคลียร์หรือการสวนหัวใจเพื่อประเมินโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหากร่างกายของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด) ในบางกรณีอาจมีการร้องขอการตรวจคัดกรองยาหรือทำการศึกษาการนอนหลับหากสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลาง

อาจมีการกำหนด Digoxin สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยปกติแล้วแพทย์จะแบ่งประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการจำแนกประเภทการทำงานของ New York Heart Association (NYHA) มักใช้เพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วยในหนึ่งในสี่ประเภทโดยพิจารณาจากจำนวนที่ จำกัด ในระหว่างการออกกำลังกาย

มีสององค์ประกอบในการจำแนกประเภท หนึ่งคือความสามารถในการทำงานและคลาส ได้แก่ :

• คลาส I: ไม่มีข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย การออกกำลังกายตามปกติไม่ก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าเกินควรใจสั่นหรือหายใจลำบาก (หายใจถี่)
• Class II: ข้อ จำกัด เล็กน้อยของการออกกำลังกาย สะดวกสบายในการพักผ่อน การออกกำลังกายตามปกติส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้าใจสั่นหรือหายใจลำบาก (หายใจถี่)
• ระดับ III: ทำเครื่องหมายข้อ จำกัด ของการออกกำลังกาย สะดวกสบายในการพักผ่อน กิจกรรมที่น้อยกว่าปกติทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียใจสั่นหรือหายใจลำบาก
• Class IV: ไม่สามารถออกกำลังกายใด ๆ ได้โดยไม่รู้สึกไม่สบาย อาการหัวใจล้มเหลวขณะพักผ่อน หากมีการออกกำลังกายความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มขึ้น

ส่วนอื่น ๆ ของการจำแนกประเภทคือการประเมินวัตถุประสงค์และชั้นเรียน ได้แก่ :

• Class A: ไม่มีหลักฐานวัตถุประสงค์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด ไม่มีอาการและไม่มีข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายตามปกติ
• คลาส B: หลักฐานวัตถุประสงค์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อยที่สุด อาการไม่รุนแรงและข้อ จำกัด เล็กน้อยในระหว่างกิจกรรมปกติ สะดวกสบายในการพักผ่อน
• คลาส C: หลักฐานวัตถุประสงค์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรงปานกลาง ทำเครื่องหมายข้อ จำกัด ในกิจกรรมเนื่องจากอาการแม้ในกิจกรรมที่น้อยกว่าปกติ สบายเฉพาะเวลาพักผ่อน
• ระดับ D: หลักฐานวัตถุประสงค์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดขั้นรุนแรง ข้อ จำกัด ที่รุนแรง มีอาการแม้ในขณะพักผ่อน

ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการออกกำลังกายและหลอดเลือดหัวใจปกติ (พบจากการทดสอบ) ถูกจัดประเภทเป็นความสามารถในการทำงาน II การประเมินวัตถุประสงค์ A

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่รับประทานดิจอกซินมักจะได้รับยาที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะเพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ยาขับปัสสาวะจำนวนมากอาจทำให้สูญเสียโพแทสเซียมและโพแทสเซียมในระดับต่ำในร่างกายสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของดิจิตัลได้ ความเป็นพิษของดิจอกซินอาจเกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานดิจอกซินและมีแมกนีเซียมในร่างกายต่ำ

คุณมีแนวโน้มที่จะมีความเป็นพิษของดิจอกซินมากขึ้นหากคุณใช้ยาที่ทำปฏิกิริยากับดิจอกซินเช่นควินิดีนเฟลคาไนด์เวราปามิลและอะไมโอดาโรน โดยปกติแล้วดิจอกซินจะถูกกำจัดออกทางปัสสาวะ แต่หากไตของคุณทำงานได้ไม่ดียานี้สามารถสร้างขึ้นในร่างกายของคุณได้ ปัญหาใด ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของไตของคุณ (รวมถึงภาวะขาดน้ำ) ทำให้ความเป็นพิษของดิจิตัลมีโอกาสมากขึ้น

ห้ามใช้ดิจอกซินในผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องล่างและทุกคนที่แพ้ยาดิจอกซินหรือส่วนประกอบใด ๆ ในยา ควรหลีกเลี่ยงดิจอกซินในผู้ที่มี
myocarditis (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกิดจากไวรัส) หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจวาย)

ควรใช้ Digoxin ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งสำหรับคน:

• มีไซนัสหรือ AV block อย่างมีนัยสำคัญ (ใครควรได้รับเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรก่อนที่จะเริ่มการรักษา)
• ผู้ที่มีกำหนดจะได้รับการผ่าตัดหัวใจด้วยไฟฟ้า (ซึ่งควรลดขนาดยาลงหรืองดชั่วคราวก่อนหนึ่งถึงสองวันเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ด้วยการส่งออกของหัวใจที่ไม่ดี แต่ส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายปกติ (LVEF) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหัวใจอะไมลอยด์ (เมื่อมีการสะสมของโปรตีนผิดปกติในเนื้อเยื่อหัวใจทำให้หัวใจทำงานได้ยาก) และปอดเฉียบพลัน คนเหล่านี้อาจพบว่าผลผลิตลดลงอีกหากใช้ดิจอกซิน

Cardiac Glycosides อื่น ๆ

การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์อีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Digitaline (digitoxin) มักไม่ค่อยใช้ในประเทศตะวันตก ซึ่งแตกต่างจากดิจอกซินซึ่งถูกกำจัดออกจากร่างกายทางไต Digoxin จะถูกกำจัดผ่านทางตับ สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ไตทำงานไม่ดีหรือผิดปกติ ถึงกระนั้นก็ขาดหลักฐานที่สนับสนุนการใช้งาน

ปริมาณ

Digoxin มีอยู่ในสามสูตรด้วยปริมาณที่แตกต่างกัน:

• เม็ด: 62.5 ไมโครกรัม (mcg), 125 mcg, 187.5 mcg และ 250 mcg
• วิธีการแก้ปัญหาทางปาก: 0.05 มก. (50 ไมโครกรัม) ต่อ 1 มิลลิลิตร (มล.)
• การฉีด IV: 0.5 มก. (500 ไมโครกรัม) ต่อ 2 มล. สำหรับผู้ใหญ่และ 0.1 มก. (100 ไมโครกรัม) ต่อขนาด 2 มล. สำหรับเด็ก

ปริมาณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักการทำงานของไตยาที่รับประทานและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เป็นอยู่ร่วมกัน โดยทั่วไปนิยมรับประทานดิจอกซินในช่องปาก IV digoxin สงวนไว้สำหรับสถานการณ์เร่งด่วนหรือหากบุคคลไม่สามารถรับประทานอะไรทางปากได้ ระดับความเป็นพิษของดิจอกซินนั้นสูงกว่าระดับการรักษาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ไม่ว่าจะเป็นสำหรับผู้ใหญ่หรือเด็กปริมาณรายวันทั้งหมดจะคำนวณจากไมโครกรัมต่อกิโลกรัม
ของน้ำหนักตัวต่อวัน (mcg / kg / วัน)

สำหรับการรักษาภาวะหัวใจห้องบนโดยปกติแล้วดิจอกซินจะได้รับการกำหนดด้วยขนาดยาซึ่งการรักษาจะเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะบรรลุเป้าหมายทางคลินิก สิ่งนี้ช่วยตรวจสอบความเป็นพิษในขณะที่กำหนดขนาดยาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคล ไม่จำเป็นต้องใช้ยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

เมื่อบรรลุเป้าหมายทางคลินิกแล้วให้รับประทานยาบำรุงวันละครั้ง เด็กเล็กอาจแบ่งขนาดยาทุกวันและรับประทานยาวันละ 2 ครั้ง

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

การปรับเปลี่ยน

การทดสอบการทำงานของไตจะดำเนินการเป็นประจำในระหว่างการรักษาด้วยดิจอกซิน นอกจากนี้ยังจะทำการตรวจเลือดเพื่อวัดความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดของคุณ หากการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้อยู่นอกช่วงค่าที่คาดไว้จะมีการปรับขนาดยาดิจอกซินเพื่อป้องกันความเป็นพิษ

วิธีการใช้และจัดเก็บ

แม้ว่าโดยทั่วไปอาหารจะไม่เปลี่ยนแปลงการดูดซึมของยา แต่ไม่ควรรับประทานดิจอกซินร่วมกับอาหารที่มีเส้นใยสูงซึ่งจะทำให้การดูดซึมช้าลงหรือลดปริมาณที่ดูดซึมเข้าสู่เลือดของคุณได้ ทั้งสามสูตรสามารถจัดเก็บได้อย่างปลอดภัยที่ 77 ° F และสูงถึง 86 ° F ในช่วงเวลาสั้น ๆ เก็บยาไว้ในที่แห้งและในภาชนะที่ทนแสงได้ ดูฉลากของผู้ผลิตสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับปริมาณที่ไม่ได้รับและการใช้ยาเกินขนาด

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงมักเกิดกับดิจอกซิน ประมาณ 5% ถึง 20% ของผู้ใช้จะได้รับผลข้างเคียงเกี่ยวกับหัวใจระบบทางเดินอาหารหรือระบบประสาทส่วนกลาง ในคนเหล่านี้ 15% ถึง 20% จะมีอาการรุนแรง

เรื่องธรรมดา

ติดต่อแพทย์ของคุณหากผลข้างเคียงต่อไปนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรง:

• ไม่แยแส, สับสน, วิตกกังวล, ซึมเศร้า, เพ้อ, ภาพหลอน
• ปวดหัว
• ง่วงนอน
• อ่อนเพลียอ่อนแอ
• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
• คลื่นไส้อาเจียน
• ปวดท้องหรือปวดท้อง
• สูญเสียความกระหาย

รุนแรง

สิ่งที่น่ากังวลอย่างยิ่งคือความเป็นพิษของดิจอกซินซึ่งเป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษาและนำไปสู่การรบกวนของหัวใจที่รุนแรงซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะภาวะหัวใจห้องล่างหัวใจเต้นเร็วและหัวใจตายอย่างกะทันหัน

มีการสังเกตอาการ Gynecomastia (การขยายหน้าอกของผู้ชาย) เป็นครั้งคราวหลังจากใช้ดิจอกซินเป็นเวลานาน อาจเกิดผื่นที่ผิวหนังหรือปฏิกิริยาทางผิวหนังอื่น ๆ

โทรหาแพทย์ของคุณหากมีอาการคลาสสิกของความเป็นพิษของดิจอกซิน ได้แก่ :

• คลื่นไส้อาเจียน
• ท้องร่วง
• อาการปวดท้อง
• เพ้อ
• การมองเห็นสีเหลืองหรือพร่ามัวจุดบอดการมองเห็นจุด
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นผิดปกติ
• หายใจลำบาก
• ใจสั่น
• อาการบวมที่มือหรือเท้า

มีเส้นแบ่งระหว่างขนาดของดิจอกซินในการรักษากับยาที่เป็นพิษ เพียงรับประทานยาตามแพทย์สั่งและไปพบแพทย์เป็นประจำก็สามารถหลีกเลี่ยงผลพิษเหล่านี้ได้

คำเตือนและการโต้ตอบ

Digoxin เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าควรให้ยาแก่หญิงตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างชัดเจนแม้ว่าจะมีความเสี่ยงก็ตาม ไม่มีใครรู้ว่าดิจอกซินอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์เมื่อให้กับหญิงตั้งครรภ์หรืออาจส่งผลต่อความสามารถในการสืบพันธุ์ ไม่ได้มีการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ด้วยดิจอกซิน หญิงตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษานี้

ยาบางชนิดสามารถรบกวนการเผาผลาญของดิจอกซินตามปกติทำให้เพิ่มความเข้มข้นของยาในกระแสเลือดรวมทั้งความเสี่ยงของผลข้างเคียงและความเป็นพิษ

ยาบางชนิดสามารถเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินได้อย่างน้อย 50% ได้แก่ :

• อะมิโอดาโรน (Cordarone, Pacerone)
• แคปโทพริล (Capoten)
• คลาริโทรมัยซิน (Biaxin)
• Dronedarone (Multaq)
• เจนตามิซิน (Garamycin, Cidomycin)
• อีริโทรมัยซิน (Erythrocin)
• อิทราโคนาโซล (Sporanox)
• ลาปาตินิบ (Tykerb)
• โพรพาฟีโนน (Rythmol)
• ควินิดีน (Quinidex)
• ราโนลาซีน (Ranexa)
• ริโทนาเวียร์ (Norvir)
• เทลาเพรเวียร์ (Incivek)
• เตตราไซคลิน (Sumycin, Actisite, Achromycin V)
• เวราพามิล (Calan, Isoptin)

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาและความเป็นพิษแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สารอาหารสมุนไพรหรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ