ภาพรวมของโรคลมชักที่ว่ายาก

โรคลมชักที่ไม่สามารถควบคุมได้จะได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีคนมีอาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้มาหลายปี ซึ่งหมายความว่ายาไม่ได้ผลดีพอที่จะควบคุมอาการอีกต่อไปและอาการชักมักรุนแรงและส่งผลต่อคุณภาพชีวิต การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในที่สุดร้อยละ 40 ของผู้ที่เป็นโรคลมชักจะเป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้หรือที่เรียกว่าโรคลมบ้าหมูดื้อยาหรือโรคลมบ้าหมูทนไฟ

อาการ

อาการหลักของโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้คืออาการชักอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะรับประทานยาป้องกันอาการชักก็ตาม อาการชักจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและความถี่และอาจใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือวินาที เกิดจากความไม่สมดุลของไฟฟ้าในสมองและเซลล์ประสาทที่มีสมาธิสั้น

บางคนที่เป็นโรคลมบ้าหมูยากอาจมีอาการชักซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถหยุดสั่นได้ อาการชักอาจทำให้เกิด:

• หน้ามืด
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• จ้องมองไปในอวกาศ
• ตก
• กล้ามเนื้อแข็ง
• กัดลิ้น

อาการอาจมีความโดดเด่นมากขึ้นในเด็กเนื่องจากโรคลมชักประเภทนี้คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อเด็กที่เป็นโรคลมชักร้อยละ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ตามรายงานฉบับหนึ่งในวารสารกุมารเวชศาสตร์อินเดีย.

สาเหตุ

ยารักษาโรคลมชักปกติอาจทำงานได้ไม่ดีเนื่องจากหลายสาเหตุ ได้แก่ :

• อาการชักจะรุนแรงกว่ายาเมื่อได้รับในปริมาณที่ปลอดภัยทางการแพทย์
• การปฏิบัติตามยาไม่ดี (ปริมาณที่ขาดหายไป)
• ปัจจัยแทรกซ้อนเช่นความเครียดมากการอดนอนและความเจ็บป่วย
• เงื่อนไขทางการแพทย์เพิ่มเติมรวมถึงเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่เพียงพอ): หลักฐานแสดงให้เห็นว่าเงื่อนไขทั้งสองมักจะสับสน แต่ก็มีบางกรณีของคนที่มีทั้งสองเงื่อนไข การศึกษาหนึ่งรายงานในBMC ประสาทวิทยาพบว่ามากถึง 41.1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคลมชักเป็นโรคลมบ้าหมูที่ดื้อยาและในจำนวนนี้ 65.9 เปอร์เซ็นต์มีทั้งอาการเป็นลมหมดสติและโรคลมบ้าหมู
• ความผิดปกติของสมอง
• สาเหตุทางพันธุกรรม
• ความทนทานต่อยา: ในกรณีนี้โดยทั่วไปยาจะใช้ได้ผลไม่กี่เดือนจากนั้นอาการจะกลับมา รอบจะทำซ้ำด้วยยาใหม่
• ยาไม่สามารถช่วยคนบางคนได้: บางคนอาจต้องการยามากกว่าหนึ่งตัวเพื่อควบคุมอาการชัก แต่ยาเพิ่มเติมเหล่านั้นไม่สามารถหยุดอาการชักได้เสมอไป

การศึกษาหนึ่งรายงานในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่าผู้ที่มีอาการชักหลายครั้งก่อนเริ่มการรักษาหรือผู้ที่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นไม่เพียงพอมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูที่ไม่สามารถรักษาได้

ในบางกรณีผลข้างเคียงเป็นโทษและผู้ป่วยต้องหยุดการรักษาและในกรณีอื่น ๆ ยาเองก็ไม่ประสบความสำเร็จ

การวินิจฉัย

โดยปกติคุณต้องได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูเป็นระยะเวลานานก่อนที่จะมีข้อความว่าว่ายาก แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยต่างๆเช่น:

• คุณมีอาการชักบ่อยแค่ไหน
• คุณยึดติดกับระบบการรักษาของคุณได้ดีเพียงใด
• หากคุณยังคงมีอาการชักเมื่อได้รับยาอย่างเหมาะสม

เช่นเดียวกับเมื่อคุณผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูครั้งแรกคุณสามารถคาดหวังการทดสอบและการสแกนที่หลากหลายเมื่อมีการประกาศว่าโรคลมชักของคุณว่ายาก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Electroencephalogram (EEG)
• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การสแกนเหล่านี้อาจช่วยให้แพทย์ของคุณระบุปัจจัยที่ไม่ทราบมาก่อนซึ่งอาจมีผลต่อการตัดสินใจในการรักษาในอนาคตซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการปลูกถ่าย

การรักษา

ยากันชัก (AED) เป็นวิธีการรักษาแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสานเป็นแนวทางแรกของการรักษาที่กำหนดเพื่อจัดการกับอาการชัก เมื่อยาตัวหนึ่งไม่ได้ผลให้ลองใช้ยาอื่น น่าเสียดายที่อัตราความสำเร็จจะลดลงหลังจากที่ AED ล้มเหลวหลายครั้ง

โดยทั่วไปหลังจากความล้มเหลวของ AED หลายครั้งแพทย์จะเริ่มมองหาวิธีอื่น ๆ ในการรักษาและจัดการอาการชัก ตัวเลือกการรักษาเพิ่มเติมหลังจากความล้มเหลวของยาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาด้วย VNS และการผ่าตัด

ตามรายงานฉบับหนึ่งในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์หลังจากการรักษาล้มเหลวสองครั้งอัตราความสำเร็จในการรักษาครั้งที่สามนั้นต่ำมากประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์

การเปลี่ยนแปลงอาหาร

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าอาหารคีโตเจนิกอาจช่วยลดจำนวนอาการชักในบางคนได้ อาหารนี้เป็นอาหารที่มีไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งต้องมีการตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยนักกำหนดอาหาร มักกำหนดไว้สำหรับเด็กที่มีอาการชักไม่ตอบสนองต่อยา

การศึกษาหนึ่งรายงานในวารสารกุมารเวชศาสตร์อิหร่านแสดงให้เห็นถึงอัตราความสำเร็จร้อยละ 58.4 ในเด็กที่เป็นโรคลมชักก่อนหน้านี้ไม่สามารถจัดการกับยาได้ดี

อาหาร Ketogenic และโรคลมบ้าหมู

ปรับปรุงการนอนหลับ

อาการชักมีความไวต่อรูปแบบการนอนหลับ เมื่อผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูนอนหลับไม่สนิทก็มีแนวโน้มที่จะมีอาการชัก การขาดการนอนหลับที่มีคุณภาพที่ดีอาจเพิ่มความถี่และความยาวของอาการชัก

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนานิสัยการนอนหลับที่สม่ำเสมอรวมถึงการนอนหลับอย่างน้อยแปดชั่วโมงทุกคืนและเข้านอนและตื่นขึ้นในเวลาเดียวกัน

การบำบัดด้วย VNS

การบำบัดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาท Vagus (VNS) เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ไฟฟ้าขนาดเล็กเช่นเดียวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์นี้ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของหน้าอกและส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังสมองผ่านเส้นประสาทเวกัสซึ่งอยู่ที่คอ เป้าหมายของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการชัก

ศัลยกรรม

การผ่าตัดในสมองสามารถควบคุมอาการชักได้และอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การฝังอุปกรณ์เพื่อรักษาอาการชัก
• การลบพื้นที่ของสมองทำให้เกิดอาการชัก
• รบกวนเส้นทางประสาทที่ส่งเสริมแรงกระตุ้นการจับกุม

การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมูไม่ได้มีไว้สำหรับทุกคน เป็นเพียงทางเลือกหนึ่งหากสามารถระบุส่วนของสมองที่ทำให้เกิดอาการชักได้ ยิ่งไปกว่านั้นพื้นที่ที่จะลบจะต้องไม่เป็นพื้นที่ที่มีผลต่อการทำงานที่สำคัญเช่นการพูดการสัมผัสและการเคลื่อนไหว

การเผชิญปัญหา

อาการชักที่ไม่สามารถรักษาได้ยากที่จะอยู่ร่วมกับ คุณอาจไม่สามารถขับรถไปทำงานหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่คุณชอบได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการถูกจับกุม คุณอาจต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างมากอย่างน้อยก็จนกว่าคุณจะพบวิธีการรักษาที่ช่วยลดความถี่ในการชักของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนากลยุทธ์การรับมือที่ดีต่อสุขภาพสำหรับหลาย ๆ ด้านในชีวิตของคุณไม่ว่าจะเป็นอารมณ์ร่างกายสังคมและการปฏิบัติ

อย่าคิดว่าการวินิจฉัยโรคลมชักที่ว่ายากเป็นจุดสิ้นสุด ไม่ได้หมายความว่าการรักษาจะไม่ได้ผลสำหรับคุณเพียง แต่คุณยังไม่พบวิธีที่เหมาะสม ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาสิ่งที่ช่วยได้

คำจาก Verywell

โรคลมบ้าหมูที่รักษายากไม่สามารถต้านทานยาได้เสมอไป หนึ่งในวิธีการรักษาที่มีอยู่มากมายอาจช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณได้ นอกจากนี้คุณอาจได้รับประโยชน์จากการปรับปรุงวิถีชีวิตของคุณ แม้จะไม่มีวิธีการรักษาและ / หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตใหม่ ๆ หรือเฉพาะเจาะจง แต่โรคลมชักของคนบางคนก็มีอาการดีขึ้นและสามารถจัดการได้ด้วยยาในที่สุด