Scoliosis คืออะไร?

Scoliosis เป็นเส้นโค้งรูปตัว C หรือรูปตัว S ที่ผิดปกติซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็กหรือวัยรุ่นตอนต้น นอกจากจะมีรอบเอวที่ไม่เท่ากันและ / หรือไหล่ข้างหนึ่งที่สูงกว่าอีกข้างหนึ่งแล้วคนที่มีกระดูกสันหลังคดอาจดูเหมือนเอนไปด้านใดด้านหนึ่ง กรณี scoliosis ที่รุนแรงไม่บ่อยนักอาจทำให้กระดูกซี่โครงผิดรูปและมีปัญหาในการหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่ scoliosis เป็นแบบถาวรโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์แม้ว่าการรักษาจะไม่จำเป็นเสมอไป

กายวิภาคของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังของคุณสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนหลัก ๆ ได้แก่ คอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) หน้าอกและกลางหลัง (กระดูกสันหลังส่วนอก) และหลังส่วนล่าง (กระดูกสันหลังส่วนเอว) กระดูกสันหลังเป็นกระดูกที่ประกอบขึ้นเป็นกระดูกสันหลังของคุณและจะเรียงซ้อนทับกันเหมือนบล็อก

เมื่อมองไปที่กระดูกสันหลังของคุณจากด้านหลังโดยปกติกระดูกสันหลังจะเป็นเส้นตรง อย่างไรก็ตามด้วย scoliosis กระดูกสันหลังจะโค้งไปทางด้านใดด้านหนึ่งและหมุนหรือบิดทำให้สะโพกหรือไหล่ดูเอียงและไม่เท่ากัน

ในขณะที่ scoliosis สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอวได้รับผลกระทบมากที่สุด โดยปกติแล้วความโค้งไปด้านข้างหรือรูปตัว "C" ของกระดูกสันหลังส่วนอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว น้อยกว่าปกติกระดูกสันหลังอาจโค้งสองครั้ง (หนึ่งครั้งที่คอและอีกครั้งที่หลังส่วนล่าง) และสร้างเป็นรูปตัว "S"

อาการ Scoliosis

นี่คือสัญญาณที่พบบ่อยของ scoliosis:

• ไหล่แขนกระดูกซี่โครงและ / หรือสะโพกไม่เท่ากัน (หมายถึงข้างหนึ่งสูงกว่าอีกข้างหนึ่ง)
• สะบักที่ยื่นออกไปไกลกว่าอีกข้าง
• ร่างกายอาจดูเหมือนเอนไปด้านใดด้านหนึ่ง
• ศีรษะอาจดูเหมือนไม่อยู่ตรงกลางเหนือกระดูกเชิงกราน

หากกระดูกสันหลังคดดำเนินไปความผิดปกติของกระดูกสันหลังอาจกดทับเส้นประสาทที่อยู่ติดกันทำให้เกิดอาการอ่อนแรงชาและรู้สึกเหมือนไฟฟ้าช็อตที่ขา อาจเกิดความผิดปกติในการเดินหรือท่าทาง ไม่บ่อยนักหากปอดไม่สามารถขยายได้เนื่องจากความผิดปกติของกระดูกซี่โครงอาจเกิดปัญหาในการหายใจ

Scoliosis โดยทั่วไปไม่ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง หากมีอยู่การประเมินสำหรับการวินิจฉัยทางเลือกจะได้รับการรับรอง

สาเหตุ

โดยทั่วไปผู้เชี่ยวชาญแบ่งสาเหตุของ scoliosis ออกเป็น 3 ประเภทหลักอันเนื่องมาจากสาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ ไม่ทราบสาเหตุพิการ แต่กำเนิดและระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

Scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ

Idiopathic scoliosis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ scoliosis คิดเป็นประมาณ 85% ของคดีคำว่าไม่ทราบสาเหตุหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะเชื่อว่าพันธุกรรมอาจมีบทบาทในบางกรณี

scoliosis ไม่ทราบสาเหตุแบ่งตามกลุ่มอายุ:

• ทารก (แรกเกิดถึง 2 ปี)
• เด็กและเยาวชน (3 ถึง 9 ปี)
• วัยรุ่น (อายุ 10 ปีขึ้นไป): นี่คือ scoliosis ประเภทที่พบบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นที่การเติบโตของวัยแรกรุ่น
• ผู้ใหญ่: ความก้าวหน้าของ scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่น

Scoliosis แต่กำเนิด

scoliosis แต่กำเนิดนั้นหายากและเป็นผลมาจากความผิดปกติของการพัฒนาของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่นกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นอาจล้มเหลวในการสร้างหรืออาจไม่ก่อตัวตามปกติ

scoliosis แต่กำเนิดหมายความว่ามีความผิดปกติของกระดูกตั้งแต่แรกเกิด อย่างไรก็ตามเส้นโค้งด้านข้างที่แท้จริงของกระดูกสันหลัง (scoliosis) อาจไม่พัฒนาจนกว่าจะถึงชีวิต

ในขณะที่ scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิดอาจเกิดขึ้นได้เอง แต่บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไตหรือระบบประสาท

ตัวอย่างของกลุ่มอาการดังกล่าว ได้แก่ :

• โรค Marfan
• กลุ่มอาการ Ehlers-Danlos
• Osteochondrodystrophy (แคระแกร็น)
• Neurofibromatosis ประเภท 1

Scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ

Scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ ความโค้งของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทและกล้ามเนื้อต่างๆไม่สามารถรักษาการจัดแนวกระดูกสันหลังที่เหมาะสมได้

ตัวอย่างของเงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ scoliosis ระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ได้แก่ :

• สมองพิการ
• Spina bifida
• ไขสันหลังบาดเจ็บ

อื่น ๆ

นอกจาก scoliosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่กำเนิดและระบบประสาทและกล้ามเนื้อแล้วยังมีอีกสองประเภทที่ scoliosis อาจเข้ากันได้:

• โรคกระดูกพรุนเสื่อมพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและเกิดขึ้นจากการเสื่อม ("การสึกหรอ") ของข้อต่อและแผ่นดิสก์ของกระดูกสันหลัง scoliosis ประเภทนี้พบได้บ่อยในกระดูกสันหลังส่วนเอว (ส่วนล่างของหลัง) และอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังและอาการทางประสาทเช่นการรู้สึกเสียวซ่าและ / หรือชา
• scoliosis ที่ใช้งานได้เกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับส่วนอื่นของร่างกายที่ทำให้กระดูกสันหลังมีลักษณะโค้งแม้ว่าโครงสร้างจะเป็นเรื่องปกติก็ตาม ตัวอย่างเช่นความคลาดเคลื่อนของความยาวขาอาจทำให้กระดูกสันหลังดูโค้งงอได้เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อกระตุกและอักเสบจากไส้ติ่งอักเสบหรือปอดบวม

เมื่อปัญหาพื้นฐานได้รับการแก้ไขแล้วเส้นโค้งจะหายไป กล่าวอีกนัยหนึ่งเนื่องจากกระดูกสันหลังเป็นเรื่องปกติจึงไม่จำเป็นต้องมีการรักษากระดูกสันหลังที่เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือลูกของคุณมีอาการกระดูกสันหลังคดให้นัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ จากนั้นคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่นศัลยแพทย์กระดูกหรือนักกายภาพบำบัด

การวินิจฉัยโรค scoliosis โดยทั่วไปทำจากประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการทดสอบภาพอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ประวัติทางการแพทย์

ในระหว่างประวัติทางการแพทย์แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาประวัติครอบครัวและเมื่อคุณสังเกตเห็นปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (หรือของลูก) เป็นครั้งแรก พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการรวมถึงว่าพวกเขาทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์และ / หรือส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันหรือไม่

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะตรวจสอบกระดูกสันหลังอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่ามีความโค้งด้านข้างหรือไม่ซึ่งหมายความว่ากระดูกสันหลังจะโค้งงอหรือโค้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง สิ่งนี้อาจเห็นได้ชัดจากการสังเกตความไม่สมมาตรของสะโพกหรือไหล่

นอกจากความโค้งด้านข้างแล้วแพทย์ยังจะค้นหาความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่หมุนหรือบิดซึ่งมีอยู่ใน scoliosis ด้วย (แม้ว่ามักจะบอบบางกว่าก็ตาม)

ในการทำเช่นนี้แพทย์จะทำการทดสอบการโค้งงอไปข้างหน้าของอดัมในระหว่างการทดสอบนี้คุณจะสังเกตเห็นจากด้านหลังในขณะที่คุณงอไปข้างหน้าที่เอวจนกระดูกสันหลังขนานกับพื้น การทดสอบจะเป็นไปในเชิงบวกหากมีความไม่สมมาตรเช่นซี่โครงยื่นออกมาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (เรียกว่า "กระดูกซี่โครง")

ขั้นตอนต่อไปหลังจากการตรวจสอบกระดูกสันหลังคือการใช้เครื่องมือที่เรียกว่าสโคลิออมิเตอร์เพื่อกำหนดมุมของการหมุนลำตัว (ATR) ในขณะที่คุณอยู่ในท่างอเดียวกัน scoliometer จะวิ่งไปตามกระดูกสันหลังของคุณจากบนลงล่าง หากการวัดของสโคลิออมิเตอร์มีค่า 10 องศาขึ้นไปจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพ

ความโค้งด้านข้างเล็กน้อยของกระดูกสันหลังไม่จำเป็นต้องผิดปกติ ในความเป็นจริงความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลังที่น้อยกว่า 10 องศาอยู่ในขอบเขตปกติ

การทดสอบภาพ

อาจใช้การทดสอบภาพต่างๆเพื่อวินิจฉัย scoliosis แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะคำนวณมุม Cobb ซึ่งเป็นค่าความโค้งของกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องมีมุม Cobb อย่างน้อย 10 องศาในการวินิจฉัย scoliosis

นอกเหนือจากการวัดมุม Cobb แล้วอาจใช้การทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลังเพื่อให้เห็นภาพความโค้งของกระดูกสันหลังได้ดีขึ้นและสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนชนิดใดชนิดหนึ่งเช่น scoliosis เสื่อม

เด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุน แต่กำเนิดอาจมีโอกาสที่จะมีความผิดปกติของระบบร่างกายอื่น ๆ เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้การตรวจภาพอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์ของไตหรือกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่าอัลตราซาวนด์ของไต) หรือหัวใจ (เรียกว่า echocardiogram) อาจได้รับการแนะนำ

การรักษา

การรักษา Scoliosis เป็นเรื่องที่ก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างมากเป็นเวลาหลายปี ด้วยเหตุนี้และน่าเสียดายที่ไม่มีแนวทางการดำเนินการที่ชัดเจนสำหรับทุกกรณี

นอกจากนี้การรักษา scoliosis นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นอายุความรุนแรงของเส้นโค้งความเป็นไปได้ที่เส้นโค้งจะแย่ลงและผลกระทบของสภาพที่มีต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลและการทำงานประจำวัน

ตัวอย่างเช่น scoliosis ที่ไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม scoliosis ที่ทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ

กล่าวได้ว่าตัวเลือกการรักษา scoliosis หลักสามตัวเลือกคือการสังเกตการค้ำยันและการผ่าตัด

การสังเกต

ผู้ป่วยจะสังเกตได้เมื่อความโค้งของกระดูกสันหลังน้อยที่สุด การตัดออกเป็นที่ถกเถียงกัน แต่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะของการพัฒนาโครงร่างและอาการอยู่ระหว่าง 20 ถึง 30 องศาของความโค้ง

โดยปกติแล้วการรักษา scoliosis ที่ก้าวร้าวมากขึ้นจะดำเนินต่อไป เมื่อมีการสังเกตผู้ป่วยจะพบผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังทุกๆหกเดือนจนกว่าจะครบกำหนดโครงร่าง

ค้ำยัน

การจัดฟันสามารถช่วยควบคุมความโค้งของกระดูกสันหลังที่แย่ลง แต่สามารถแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่ได้เพียงเล็กน้อย การค้ำยันมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาโรคกระดูกสันหลังคดเมื่อใช้ในเด็กที่มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและมีเส้นโค้งของกระดูกสันหลังที่แย่ลง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเส้นโค้งที่รุนแรงขึ้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นโค้งระดับความโค้งอาการเฉพาะของผู้ป่วยและประเภทของ scoliosis อาจใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน:

• กระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์หลอมรวมกระดูกสันหลังให้อยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ปกติมากขึ้น
• Microdecompression เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งช่วยบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาท เนื่องจากขั้นตอนนี้อาจทำให้เส้นโค้งของคุณแย่ลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเข้าสู่ขั้นตอนที่มีความโค้งมากกว่า 30 องศาโดยทั่วไปการผ่าตัดประเภทนี้จะทำที่กระดูกสันหลังเพียงระดับเดียวเท่านั้นไม่ใช่หลายระดับ
• การรักษาเสถียรภาพในการผ่าตัดเกิดจากการใช้เครื่องมือต่างๆเช่นสกรูสายไฟขอเกี่ยวยึดและแท่งเพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่เพื่อให้สามารถหลอมรวมในตำแหน่งที่ถูกต้องได้
• Osteotomy เกี่ยวข้องกับการถอดและปรับแนวกระดูกสันหลังเพื่อให้สามารถจัดแนวกระดูกสันหลังได้อย่างเหมาะสม

สำหรับ scoliosis ที่มีมา แต่กำเนิดศัลยแพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่แท่งการเจริญเติบโตติดอยู่กับกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างของเส้นโค้ง แท่งเจริญเติบโตเหล่านี้แก้ไขกระดูกสันหลังขณะที่ยังคงเติบโต

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ

การศึกษากำลังตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา scoliosis อื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าการจัดการไคโรแพรคติกและการบำบัดทางกายภาพอย่างไรก็ตามคณะลูกขุนยังคงให้ความสำคัญกับการบำบัดเหล่านี้เนื่องจากการวิจัยที่สนับสนุนประสิทธิผลของพวกเขาขาดหายไป

ที่กล่าวว่าสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายการบำบัดเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งวิธีอาจช่วยบรรเทาได้บ้าง

คำจาก Verywell

แม้ว่าจะดูน่าตกใจเมื่อได้ยินว่ากระดูกสันหลังของคุณหรือลูกของคุณมีเส้นโค้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่มีกระดูกสันหลังคดต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้ scoliosis ไม่ใช่สิ่งที่คุณสามารถป้องกันได้ เช่นไม่ได้เกิดจากการสะพายเป้หนัก ๆ หรือรักษาท่าทางที่ไม่ดี

Scoliosis ไม่ควร จำกัด แผนการดำเนินชีวิตของคุณรวมถึงการเล่นกีฬาออกกำลังกายหรือตั้งครรภ์ พูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับอาการของคุณและผลกระทบต่อชีวิตของคุณอย่างไร