เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับยาหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

รูปภาพของ Jennifer A Smith / Getty

ยาเสริมสมรรถภาพทางเพศหรือที่เรียกว่าสารยับยั้ง PDE5 ได้เพิ่มชีวิตทางเพศของผู้ชายจำนวนมากตั้งแต่เริ่มเปิดตัวในปี 2541 ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายทั้งหมดที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปีมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ในระดับหนึ่ง การเปิดตัวไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล) ผู้ชายที่มีภาวะ ED มีทางเลือกในการรักษาที่ จำกัด ทุกวันนี้ผู้ชายประมาณ 70% ที่ใช้สารยับยั้ง PDE5 สามารถรักษาการแข็งตัวได้นานพอที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้

แม้จะมีความนิยมอย่างแพร่หลายของสารยับยั้ง PDE5 แต่ก็มีข้อ จำกัด และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน แม้ว่ายาทั้งหมดจะทำงานคล้ายกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่อาจทำให้ยามีความเหมาะสมมากกว่ายาอื่นสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

ใช้

สารยับยั้ง PDE5 ใช้เพื่อเอาชนะการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือที่เรียกว่าความอ่อนแอ พวกเขาสามารถช่วยให้ผู้ชายบรรลุและคงไว้ซึ่งการแข็งตัวของอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุพื้นฐานเกิดจากสรีระ พวกเขาอาจช่วยได้หากสาเหตุเป็นเรื่องทางจิตใจโดยการให้ผลของยาหลอก

สารยับยั้ง PDE ทั้งหมดทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 (PDE5) ใน corpus cavernosum (ภายในเป็นรูพรุนของอวัยวะเพศชายซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดส่วนใหญ่) ด้วยการยับยั้ง PDE5 โมเลกุลของไนตริกออกไซด์จะสามารถจับกับกล้ามเนื้อในโพรงคอร์ปัสได้ดีขึ้นทำให้คลายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในอวัยวะเพศ

มีสารยับยั้ง PDE5 ห้าตัวที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา ED โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA):

• ยาไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล) ได้รับการอนุมัติปี 1998
• ยาเม็ดเซียลิส (ทาดาลาฟิล) ได้รับการอนุมัติปี 2546
• แท็บเล็ต Levitra (vardenafil) ได้รับการอนุมัติปี 2546
• แท็บเล็ตที่ละลายได้ Staxyn (vardenafil) ได้รับการอนุมัติปี 2010
• แท็บเล็ต Stendra (avanafil) ได้รับการอนุมัติในปี 2555

นอกเหนือจากรุ่นชื่อแบรนด์แล้วยังมีซิลเดนาฟิล, ทาดาลาฟิล, ยาวาร์เดนาฟิลและยาเม็ดที่ละลายได้วาร์เดนาฟิลในราคาที่ถูกกว่าโดยทั่วไป

สารยับยั้ง PDE5 บางตัวมีการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น Sildenafil มักถูกกำหนดเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) ซึ่งในกรณีนี้จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Revatio Tadalafil ยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์นี้เช่น Adcirca เช่นเดียวกับการรักษา ใจดีต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)

ก่อนที่จะ

สารยับยั้ง PDE5 ไม่ได้ผลกับทุกคนโดยเฉพาะผู้ชายที่ได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่องต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทของอวัยวะเพศอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเบาหวาน

ตามกฎทั่วไปแพทย์ควรระบุสาเหตุของ ED ก่อนสั่งจ่ายยา การทำเช่นนี้สามารถกำหนดกรอบความคาดหวังได้ดีขึ้นและหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเครียดและปัญหาภาพลักษณ์ตนเองที่ผู้ชายที่มีภาวะ ED มักเผชิญ

ข้อควรระวังและข้อห้าม

สารยับยั้ง PDE5 ทำงานโดยการเพิ่มความพร้อมของไนตริกออกไซด์ในกระแสเลือด ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5 กับไนเตรตอินทรีย์ใด ๆ ที่มีผลเช่นเดียวกัน การทำเช่นนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะความดันเลือดต่ำ

ในบรรดายาไนเตรตที่น่ากังวล ได้แก่ :

• ไนโตรกลีเซอรีน
• อะมิลไนเตรต
• อัลคิลไนไตรต์ ("แป๊ะ")
• ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรต
• ไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต
• โซเดียมไนโตรปรัสไซด์

ผู้ชายที่เป็นโรคตับหรือไตอย่างรุนแรงอาจต้องหลีกเลี่ยงสารยับยั้ง PDE5:

• Cialis, Levitra, Staxyn (รูปแบบที่ละลายได้ของ Levitra) และ Stendra ไม่ควรให้ใครก็ตามที่มีความบกพร่องของตับอย่างรุนแรง (จัดเป็น Child-Pugh Class C)
• Levitra, Stanxyn และ Stendra มีข้อห้ามสำหรับผู้ชายในการฟอกไต

ไวอากร้าสามารถใช้ได้ทั้งในประชากรเหล่านี้ แต่ในขนาดต่ำสุดคือ 25 มิลลิกรัม (มก.)

ปริมาณ

ปริมาณของยา ED แตกต่างกันไปตามประเภทที่เลือก ยาแต่ละชนิดมีจุดแข็งที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับฉากและระยะเวลาในการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน

เซียลิสเป็นสารยับยั้ง PDE5 เพียงตัวเดียวที่สามารถรับประทานได้ตามต้องการหรือรับประทานในปริมาณที่น้อยทุกวันเพื่อให้เกิดการแข็งตัว "ตามความต้องการ"

แนวทางการใช้ยายาความแข็งแรงเป็นมิลลิกรัม (มก.)ปริมาณระยะเวลาดำเนินการไวอากร้า25 มก., 50 มก., 100 มก. (50 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)ก่อนมีเพศสัมพันธ์ 1 ชั่วโมง4 ถึง 5 ชั่วโมงเซียลิส2.5 มก., 5 มก., 10 มก., 20 มก. (10 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)ก่อนมีเพศสัมพันธ์ 30 ถึง 45 นาที24 ถึง 36 ชั่วโมงเซียลิส (ทุกวัน)2.5 มก., 5 มก. (2.5 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)วันละครั้งถ่ายในเวลาเดียวกันทุกวันต่อเนื่องเลวิตร้า5 มก., 10 มก., 20 มก. (10 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)ก่อนมีเพศสัมพันธ์ 1 ชั่วโมง4 ถึง 5 ชั่วโมงStaxyn10 มกก่อนมีเพศสัมพันธ์ 1 ชั่วโมง4 ถึง 5 ชั่วโมงสเตนดรา50 มก. 100 มก. 200 มก. (100 มก. เหมาะสำหรับผู้ชายส่วนใหญ่)ก่อนมีเพศสัมพันธ์ 30 นาที6 ถึง 12 ชั่วโมง

ตามกฎทั่วไปควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุดเสมอ หากคุณไม่สามารถบรรลุหรือรักษาการแข็งตัวได้ตามขนาดที่กำหนดให้ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าการเพิ่มขนาดยานั้นปลอดภัยและสมเหตุสมผลหรือไม่

การปรับเปลี่ยน

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดของสารยับยั้ง PDE5 สำหรับบางคน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ไวอากร้า: ลดลงเหลือ 25 มก. หากทานอัลฟาบล็อคและเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น
• Cialis: จำกัด การรับประทานต่อวันไว้ที่ 10 มก. หากคุณมีความบกพร่องของตับเล็กน้อยและถึง 5 มก. หากมีการฟอกไต
• เซียลิส (ทุกวัน): จำกัด ไว้ที่ 5 มก. ต่อวันหากคุณมีอาการต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน
• Levitra และ Staxyn: ลดลงเหลือ 5 มก. สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ลดลงเหลือ 5 มก. ทุกวันหากคุณมีความบกพร่องของตับเล็กน้อยและไม่เกิน 10 มก. ต่อวัน
• Stendra: ลดลงเหลือ 50 มก. หากทาน alpha-blockers และเพิ่มขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

วิธีการใช้และจัดเก็บ

สารยับยั้ง PDE5 ทั้งหมดรับประทานทางปากโดยมีหรือไม่มีอาหาร อาหารไม่ได้ขัดขวางประสิทธิภาพของยาหรือการเริ่มมีอาการหรือระยะเวลาของการออกฤทธิ์

สำหรับผู้ชายที่ไม่ชอบหรือไม่สามารถกลืนยาเม็ด Staxyn เป็นทางเลือกที่น่าสนใจ เม็ดมีรสหวานเปปเปอร์มินต์และละลายเร็วเมื่อวางบนลิ้น

สารยับยั้ง PDE5 ถูกเก็บไว้อย่างปลอดภัยที่หรือประมาณ 77 ° F (25 ° C) การสัมผัสกับอุณหภูมิ 59 ° F ถึง 86 ° F ในระยะสั้น (15 ° C ถึง 30 ° C) จะไม่เป็นอันตรายต่อยา แต่อย่าเก็บไว้ในช่องเก็บของหรือในแสงแดดโดยตรง ควรเก็บยาไว้ในภาชนะเดิมหรือแพ็คตุ่มจนกว่าจะใช้ ห้ามใช้ยาที่หมดอายุ

อย่าใช้เกินปริมาณที่แนะนำสูงสุดหรือใช้สารยับยั้ง PDE5 สองตัวที่แตกต่างกันเพื่อ "เพิ่ม" ผลกระทบ สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความเสี่ยงและ / หรือความรุนแรงของผลข้างเคียงเท่านั้น

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปสารยับยั้ง PDE5 ทั้งหมดสามารถทนได้ดี เนื่องจากมีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันจึงมีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นเดียวกัน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงจนสามารถจัดการได้แม้ว่าบางส่วนจะต้องยุติการรักษาและไปพบแพทย์ทันที

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง PDE5 ได้แก่ :

• ปวดหัว
• เวียนหัว
• ฟลัชชิง
• ท้องเสีย
• คัดจมูก
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้ (ส่วนใหญ่ใช้ไวอากร้าและเลวิตร้า)
• อาการปวดหลัง (ส่วนใหญ่เกิดจาก Cialis, Staxyn และ Stendra)
• การรบกวนทางสายตาเป็นสีน้ำเงิน (ส่วนใหญ่ใช้ไวอากร้า)

อุบัติการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงมักจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา หากรับประทานมากเกินไปสารยับยั้ง PDE5 อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและเป็นลมหมดสติ (เป็นลม) ด้วยเหตุนี้ควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเสมอ

รุนแรง

มีผลข้างเคียงที่ผิดปกติหลายอย่างที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งและอาจต้องได้รับการแทรกแซงในกรณีฉุกเฉิน ในหมู่พวกเขา:

• Priapism (การแข็งตัวอย่างต่อเนื่องและเจ็บปวด) เป็นปัญหาที่พบบ่อยกับยา ED ทั้งหมด หากการแข็งตัวเป็นเวลานานกว่าสี่ชั่วโมงให้รีบไปรับการดูแลอย่างเร่งด่วน
• การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy ("eye stroke") ซึ่งเป็นภาวะที่ได้รับการทราบว่ามีผลต่อผู้ใช้ยาจำนวนน้อยหรือ ED การดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณี สูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การสูญเสียการได้ยินอย่างกะทันหันถือเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสารยับยั้ง PDE5 ไปพบแพทย์หากมีการลดลงหรือสูญเสียการได้ยินในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอย่างกะทันหัน

สาเหตุของการสูญเสียการได้ยินในผู้ใช้สารยับยั้ง PDE5 นั้นยังไม่ทราบแน่ชัดแม้ว่าไวอากร้าจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

คำเตือนและการโต้ตอบ

สารยับยั้ง PDE5 ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางอุจจาระและในระดับที่น้อยกว่าในปัสสาวะ เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อตับและไตจึงควรพยายามประเมินการทำงานของตับ (ตับ) และการทำงานของไต (ไต) ก่อนเริ่มการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหรือเสี่ยงต่อการเป็นโรคตับหรือโรคไต

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นผู้ชายที่เป็นโรคตาจากกรรมพันธุ์ (เช่นตาบอดสีกระจกตาเสื่อมหรือเรติโนบลาสโตมา) และผู้ที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนจึงไม่ควรใช้สารยับยั้ง PDE5

ปฏิกิริยาระหว่างยากับยา

นอกจากไนเตรตอินทรีย์ที่ห้ามใช้แล้วยังมีรายการยาและสารที่อาจทำปฏิกิริยากับสารยับยั้ง PDE5 อีกมากมาย

ในจำนวนนี้จำเป็นต้องใช้ alpha-blockers และยาลดความดันโลหิตด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง หากไม่ได้แยกยาภายใน 24 ชั่วโมง (หรือ 48 ชั่วโมงกับเซียลิส) อาจเกิดภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง เครื่องกระตุ้น Guanylate cyclase (ตัวรับไนตริกออกไซด์) มีความเสี่ยงเช่นเดียวกัน

แม้แต่แอลกอฮอล์ก็สามารถทำให้ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวได้หากรับประทานร่วมกับสารยับยั้ง PDE5 โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Cialis (ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยายังคงอยู่ในระบบได้นานกว่ายา ED อื่น ๆ )

ยาที่จัดเป็นสารยับยั้งไซโตโครม 450 (CYP450) ก่อให้เกิดความกังวลที่แตกต่างกัน CYP450 เป็นเอนไซม์ที่ร่างกายใช้ในการเผาผลาญยาหลายชนิด สารยับยั้ง CYP450 บางตัวสามารถเพิ่มความเข้มข้นของสารยับยั้ง PDE5 ในเลือดได้มากถึง 11 เท่า (และด้วยความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง) ในขณะที่สารอื่น ๆ ลดความเข้มข้น (และประสิทธิภาพของยาด้วย) . ยาปฏิชีวนะและยาเอชไอวีหลายชนิดเป็นสารยับยั้ง CYP ที่แข็งแกร่ง

Alpha-blockers ที่น่ากังวล ได้แก่ :

• Antisedan (atipamezole)
• คาร์ดูรา (doxazosin)
• ไดเบนไซลีน (phenoxybenzamine)
• Flomax (แทมซูโลซิน)
• ไฮทริน (เทราโซซิน)
• Idazoxan
• มินิเพรส (prazosin)
• นอร์วาส (แอมโลดิพีน)
• เฟนโทลามีน
• Rapaflo (ไซโลโดซิน)
• เรเมรอน (mirtazapine)
• โทลาโซลีน
• Trazadone
• ท่อปัสสาวะ (alfuzosin)
• โยฮิมบีน

กลุ่มยาลดความดันโลหิตที่น่ากังวล ได้แก่ :

• ยาขับปัสสาวะ Thiazide
• สารยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin (ACE)
• แคลเซียมบล็อกเกอร์
• เบต้าบล็อกเกอร์
• ตัวรับ Angiotensin (ARBs)

สารยับยั้งความกังวล CYP450 ได้แก่ :

• คลาริโทรมัยซิน
• Crixivan (อินดีนาเวียร์)
• Diflucan (ฟลูโคนาโซล)
• Diltiazem
• ส่ง (aprepitant)
• อีริโทรมัยซิน
• น้ำเกรพฟรุต (ส่วนใหญ่มีเซียลิส)
• Invirase (ซาควินาเวียร์)
• เล็กซิวา (fosamprenavir)
• ไนโซรัล (คีโตโคนาโซล)
• เรยาทาซ (atazanavir)
• Rifampin (ส่วนใหญ่ใช้ Cialis)
• ริโทนาเวียร์
• สโปราน็อกซ์ (itraconazole)
• เทลิโธรมัยซิน
• เวราพามิล

คำจาก Verywell

ไม่มีสารยับยั้ง PDE5 ตัวใดตัวหนึ่งที่ "ดีกว่า" โดยเนื้อแท้แล้ว บ่อยครั้งที่แพทย์จะสั่งจ่ายไวอากร้าให้กับผู้ใช้ครั้งแรกส่วนหนึ่งเป็นเพราะการจดจำชื่อและค่าใช้จ่าย แต่ความจริงง่ายๆก็คือคนอื่น ๆ อาจได้ผลเช่นกันหากไม่ดีกว่าและให้ผลข้างเคียงน้อยลง คุณมักจะไม่รู้จนกว่าคุณจะลองใช้หลาย ๆ

เมื่อพูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าจะใช้ยาชนิดใดให้แน่ใจว่าพวกเขารู้เกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไตที่คุณมียาที่คุณกำลังใช้อยู่ (ทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใบสั่งยา) และหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นตาหรือ โรคหัวใจและหลอดเลือด.

ยิ่งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรู้เกี่ยวกับสุขภาพของคุณมากเท่าไหร่พวกเขาก็จะมีโอกาสพบยาและปริมาณที่เหมาะสมกับคุณมากขึ้นเท่านั้น