นักเรียนมาร์คัสกันน์คืออะไร?

รูม่านตาของมาร์คัสกันน์หรือที่เรียกว่า "ความบกพร่องของรูม่านตาที่สัมพันธ์กัน" หรือ RAPD หมายถึงเมื่อรูม่านตาของบุคคลมีขนาดเล็กลงเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อแสงแทนที่จะขยายออกตามที่คาดไว้ อาจเกิดจากสภาพตาที่แตกต่างกันหลายประการรวมถึงการหลุดลอกของจอประสาทตาความเสียหายของเส้นประสาทตาและการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาที่รุนแรงมาก

รูปภาพ dardespot / Getty

คำจำกัดความ

รูม่านตาของมาร์คัสกันน์เป็นชื่อของความบกพร่องของดวงตาที่ส่งผลต่อรูม่านตาของบุคคล ในขณะที่รูม่านตาปกติจะหดตัวเมื่อโดนแสงจ้า แต่รูม่านตาของมาร์คัสกันน์จะมีการตอบสนองที่อ่อนแอกว่ามาก ด้วยเหตุนี้เมื่อแสงถูกเคลื่อนย้ายอย่างรวดเร็วระหว่างตาปกติกับตาข้างหนึ่งที่มีรูม่านตาของมาร์คัสกันน์คนที่มีข้อบกพร่องจะขยายออก (หรือใหญ่ขึ้น) แทนที่จะหดตัว

การตอบสนองที่ผิดปกติต่อแสงในตากับรูม่านตาของมาร์คัสกันน์เป็นผลมาจากการกระตุ้นทางเดินภาพที่ลดลง เนื่องจากดวงตาที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถอ่านความเข้มของแสงได้อย่างแม่นยำจึงทำให้ทางเดินของภาพตอบสนองต่อการกระตุ้นที่ลดลงอย่างไม่ถูกต้องราวกับว่าแสงนั้นไม่สว่างเท่าที่เป็นจริง ในขณะเดียวกันดวงตาที่มีสุขภาพดียังคงสามารถตอบสนองต่อแสงได้ตามปกติ

มาร์คัสกันน์คือใคร?

Robert Marcus Gunn (1850-1909) เป็นจักษุแพทย์ชาวสก็อตที่อธิบายการตอบสนองของรูม่านตาผิดปกติประเภทนี้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ.

นอกจากปฏิกิริยานี้แล้วกันน์ยังเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการที่หายากซึ่งเกิดจากการที่เปลือกตาบนของบุคคลเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วเมื่อเปิดหรือปิดกราม สิ่งนี้เรียกว่า "Marcus Gunn syndrome" หรือเรียกง่ายๆว่า "กรามขยิบตา"

สาเหตุ

รูม่านตาของมาร์คัสกันน์อาจเกิดจากความผิดปกติและโรคต่างๆมากมายรวมถึงโรคที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเส้นประสาทตาหรือจอประสาทตา ไม่ได้มีความโดดเด่นในเพศเดียวหรือกลุ่มอายุมากกว่าคนอื่น ๆ สภาพตาที่เกี่ยวข้องกับรูม่านตาของ Marcus Gunn อาจรวมถึง:

• แผลของเส้นประสาทตา
• โรคประสาทอักเสบออปติก
• ความเสียหายของเส้นประสาทตาโดยตรง (การบาดเจ็บการฉายรังสีเนื้องอก)
• ออร์บิทัลเซลลูไลติส
• แผลของเส้นประสาทตา
• แผลของทางเดินตา
• รอยโรคของ Pretectum
• โรคตาขาดเลือดหรือโรคจอประสาทตา
• ต้อหิน
• ข้อบกพร่องของช่องมองภาพ
• การปลดจอประสาทตา
• การติดเชื้อที่จอประสาทตา (CMV, เริม)
• การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง (CRVO)
• chorioretinopathy เซรุ่มกลาง (CSCR)
• จอประสาทตาเสื่อม
• Retinitis pigmentosa (RP)
• เอนโดฟทาลมิทิส
• ต้อกระจกหนาแน่น
• การปิดตาข้างเดียว
• การปรับตาข้างเดียวให้มืด
• ตามัว
• อนิโซโคเรีย

ความชุกของนักเรียน Marcus Gunn ในสภาพตา

ลูกศิษย์ของมาร์คัสกันน์มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเงื่อนไขเหล่านี้มากกว่าคนอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นเกิดขึ้นมากกว่า 90% ของกรณีของผู้ป่วยโรคประสาทอักเสบด้านเดียวเฉียบพลันข้างเดียว, 91% กรณีของการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนกลางจอประสาทตาขาดเลือด (CRVO), มากกว่า 50% ของกรณีของการปลดจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับ macula และ 23% ต้อหินมุมเปิดหลัก (POAG)

การวินิจฉัย

วิธีหลักในการวินิจฉัยรูม่านตาของ Marcus Gunn คือการใช้สิ่งที่เรียกว่า "การทดสอบแสงแกว่ง" หรือ "การทดสอบไฟฉายที่แกว่ง" และมันก็เป็นอย่างนั้น

ในการทำการทดสอบแพทย์ตาจะแกว่งแสงไปมาด้านหน้ารูม่านตาของบุคคลทั้งสองและเปรียบเทียบปฏิกิริยาต่อการกระตุ้นในดวงตาทั้งสองข้าง

โดยปกติรูม่านตาของเรามีสองวิธีในการตอบสนองต่อแสง:

• การตอบสนองโดยตรง: นี่คือเมื่อรูม่านตาเล็กลงเมื่อแสงถูกส่องโดยตรง
• การตอบสนองอย่างยินยอม: นี่คือเมื่อรูม่านตาหดตัวแบบสะท้อนแสงเมื่อมีแสงส่องตรงไปยังดวงตาอีกข้างหนึ่งซึ่งแสดงให้เห็นว่าดวงตาเชื่อมโยงกัน

ในระหว่างการทดสอบแสงแกว่งตามปกติรูม่านตาของทั้งสองข้างจะหดตัวเท่า ๆ กันไม่ว่าดวงตาจะได้รับแสงโดยตรง แต่ในระหว่างการทดสอบแสงแกว่งที่เกี่ยวข้องกับใครบางคนที่มีรูม่านตาของมาร์คัสกันน์รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเล็กลงเล็กน้อยแทนที่จะเป็นสัดส่วนกับรูม่านตาตรงข้าม

เมื่อพิจารณาว่ารูม่านตาของ Marcus Gunn เป็นอย่างไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตาหรือเส้นประสาทตา (แต่เฉพาะโรคเส้นประสาทตาที่เกิดขึ้นที่ด้านหน้าของเส้นประสาทตา) การทดสอบด้วยแสงแบบแกว่งเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการตรวจหาโรค

และในขณะที่คุณอาจต้องทำการทดสอบของคุณเองเพื่อค้นหาการตอบสนองของรูม่านตาของคุณ แต่นี่เป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับมืออาชีพในบริบทของการตรวจสายตาแบบครอบคลุม - แทนที่จะเป็นไฟฉายและกระจกห้องน้ำของคุณ

การรักษา

การรักษารูม่านตาของมาร์คัสกันน์มุ่งไปที่สาเหตุพื้นฐานของความบกพร่องของดวงตาเนื่องจากเป็นอาการของเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นถ้านักเรียนของ Marcus Gunn เป็นผลมาจาก:

• Orbital cellulitis การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือขั้นตอนการผ่าตัดรวมทั้งยาเพื่อระบายไซนัสหรือฝีของไขมันในวงโคจร
• DrDeramus การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือวิธีการผ่าตัดที่ไม่ใช่เลเซอร์ประเภทอื่น ๆ เช่น trabeculectomy การผ่าตัดต้อกระจกหรือการฝังอุปกรณ์ระบายน้ำ
• การปลดจอประสาทตาการรักษาอาจรวมถึงการรักษาด้วยการตรึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์หรือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ที่จำเป็นเพื่อเคลื่อนจอประสาทตากลับเข้าที่
• แผลที่เส้นประสาทตาหรือโรคประสาทอักเสบทางเลือกในการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ระยะสั้นซึ่งโดยทั่วไปจะฉีดเข้าเส้นเลือดของคุณ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มระบบการปกครองใหม่ ๆ

เช่นเดียวกับในทุกสภาวะที่เกี่ยวข้องกับร่างกายหรือสมองของเราผู้ที่มีรูม่านตาของมาร์คัสกันน์ควรปรึกษาแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้วิธีการรักษาสุขภาพหรือการออกกำลังกายใหม่ ๆ ซึ่งรวมถึงกิจกรรมที่เรามักคิดว่าอ่อนโยนเช่นโยคะ

ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังประสบกับอาการวูบวาบที่ทำให้รูม่านตาของมาร์คัสกันน์คุณอาจต้องการหยุดเล่นโยคะจนกว่าอาการจะหายไป แต่อีกครั้งก่อนที่จะเพิ่มอะไรให้กับสุขภาพหรือกิจวัตรด้านสุขภาพของคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน

คำจาก Verywell

หากรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติกับดวงตาของคุณหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณสำหรับเรื่องนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ ฟังร่างกายของคุณ สิ่งที่ดูเหมือนไม่มีเรื่องใหญ่อาจกลายเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่าและในหลาย ๆ สถานการณ์ยิ่งพบปัญหาก่อนหน้านี้ก็ยิ่งช่วยได้มากขึ้นเท่านั้น

แน่นอนว่านั่นไม่ได้หมายความว่าเราควรตื่นตระหนกและยอมรับสิ่งที่เลวร้ายที่สุดทุกครั้งที่เราพบเจอกับสิ่งที่แตกต่างจากร่างกายเล็กน้อย มันเป็นเรื่องของการรับรู้และสังเกตเมื่อมีบางอย่างไม่ดี