การรักษามะเร็งล่าช้า (หรือไม่) เนื่องจาก COVID-19

คุณจะต้องชะลอการรักษามะเร็งเนื่องจากการแพร่ระบาดของไวรัสโคโรนา (COVID-19) หรือไม่? ในขณะที่ความใหม่และความไม่แน่นอนของการระบาดทำให้ไม่มีความชัดเจนว่าควรเข้ารับการรักษาหรือไม่ขณะนี้มีแนวทางทั่วไปบางประการเกี่ยวกับเวลาที่จะเลื่อนหรือดำเนินการรักษาเช่นการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่น เป็นแนวทางที่แนะนำสำหรับมะเร็งหลายชนิดที่พบบ่อย

รูปภาพ FatCamera / Getty

ความเสี่ยงและผลประโยชน์ในการชั่งน้ำหนัก

ไม่ว่าคุณจะเป็นมะเร็งชนิดใดหรือระยะใดก็ตามการติดตามการรักษาหรือการติดตามผลระหว่างการระบาดของโควิด -19 จะลดความเสี่ยงจากการสัมผัส (ทั้งสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์) และประโยชน์ของการรักษา ในขณะที่มีแนวทางทั่วไปแต่ละคนและมะเร็งแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะ ด้วยเหตุนี้การพิจารณาทั้งประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับคุณในฐานะบุคคลในการตัดสินใจดูแลรักษาจึงเป็นประโยชน์

ประโยชน์ของการรักษามะเร็ง

ประโยชน์ของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :

• ความสามารถในการ "รักษา" มะเร็งหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
• การยืดอายุเมื่อมะเร็งไม่สามารถรักษาให้หายได้
• บรรเทาอาการที่เกิดจากมะเร็ง
• การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะฉุกเฉิน (เช่นลำไส้อุดตัน)

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 จากการดูแลในตัว

มีความเสี่ยงหลายประการที่ต้องพิจารณาแยกกัน:

• ความเสี่ยงในการติดโควิด -19 ระหว่างการเข้ารับการตรวจมะเร็งแน่นอนว่าความเสี่ยงในการติดโควิด -19 นั้นสูงกว่าเมื่อไปโรงพยาบาลหรือคลินิกมากกว่าการอยู่บ้าน ความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) เป็นเรื่องที่น่ากังวลแม้กระทั่งก่อนการระบาดในปัจจุบันและพบว่าการติดเชื้อก่อให้เกิดความเจ็บป่วย (เจ็บป่วย) และการเสียชีวิต (เสียชีวิต) อย่างมากในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในชุมชนที่บุคคลได้รับการดูแล การศึกษาของจีนพบว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 (ไวรัสสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโควิด -19) อัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งอยู่ที่ 0.79% เทียบกับอัตราการติดเชื้อสะสม 0.37% ในเมืองอู่ฮั่น
• เสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงหากมีการติดเชื้อ COVID-19: จากการประมาณการของจีนพบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งและโควิด -19 มีอุบัติการณ์รุนแรงสูงกว่า (ต้องเข้า ICU การช่วยหายใจหรือเสียชีวิต) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เป็นมะเร็ง . ความเสี่ยงจะปรากฏสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการบำบัดด้วย CAR-T ในปีที่ผ่านมานอกจากนี้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยหนักด้วย COVID-19 และ การอุดตันของเลือดในผู้ที่เป็นมะเร็งนั้นพบได้บ่อยมาก
• ความเสี่ยงต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังมีความเสี่ยงเมื่อดำเนินการกับผู้ที่เป็นมะเร็งซึ่งอาจติดเชื้อ COVID-19 ความเสี่ยงแตกต่างกันไป แต่ดูเหมือนจะสูงเป็นพิเศษสำหรับแพทย์ที่ทำงานร่วมกับผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการชะลอการรักษา

กลุ่มแพทย์ได้จัดทำหลักเกณฑ์ทั่วไปเกี่ยวกับเวลาที่การรักษามะเร็งอาจล่าช้า สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการติดเชื้อ COVID-19 กับความเสี่ยงของการลุกลามของมะเร็ง นอกจากนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ให้คำแนะนำชั่วคราวเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพระหว่างการระบาด ซึ่งรวมถึง:

• การเลื่อนการเยี่ยมชมที่สามารถเลื่อนออกไปได้โดยไม่ต้องเพิ่มความเสี่ยง
• การสำรวจทางเลือกอื่นในการเยี่ยมตัวต่อตัวเช่นตัวเลือกการแพทย์ทางไกล
• ชะลอการเข้ารับการตรวจตามปกติ
• พิจารณาทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ

เมื่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลในคนเพื่อการรักษานักวิจัยได้แบ่งความเสี่ยงของการลุกลามของมะเร็งโดยไม่ได้รับการรักษาออกเป็นประเภทที่มีความเสี่ยงสูงความเสี่ยงปานกลางและความเสี่ยงต่ำ ต้องระบุอีกครั้งว่านี่เป็นเพียงแนวทางเท่านั้นและต้องมีการหารือการตัดสินใจระหว่างคุณและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ

หมายเหตุเกี่ยวกับแนวทาง

แต่ละคนและมะเร็งทุกชนิดมีลักษณะเฉพาะ แนวทางปฏิบัติคือคำแนะนำที่พิจารณาจากคน "โดยเฉลี่ย" ที่เป็นมะเร็ง "โดยเฉลี่ย" ในเวลานั้น ในขณะที่เป็นประโยชน์โดยทั่วไปการตัดสินใจว่าจะชะลอการรักษาหรือไม่ต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน

มีความเสี่ยงสูง (ตามหลักการแล้วไม่มีความล่าช้าในการรักษา)

มีสถานการณ์ที่ความล่าช้าในการรักษาอาจนำไปสู่การลุกลามของมะเร็ง การรักษาแม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับไวรัสโคโรนามากขึ้น แต่ก็อาจได้รับการรับรอง

ตัวอย่างที่รับประกันการผ่าตัด:

• ก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้อปอด (น่าสงสัยสำหรับมะเร็งปอด) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 เซนติเมตร
• มะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตัน
• มวลของตับอ่อนที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง (หากพิจารณาว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนการผ่าตัดในขั้นตอนนี้อาจช่วยชีวิตได้)
• มวลตับน่าสงสัยสำหรับมะเร็ง
• ก้อนรังไข่น่าสงสัยว่าจะเป็นมะเร็ง
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่คุกคามหรือรุกรานกล้ามเนื้อ
• มะเร็งไตถ้ามากกว่าระยะ T1b
• มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1B
• Sarcomas ที่ไม่ได้เกรดต่ำ

ตัวอย่างที่รับประกันเคมีบำบัด:

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
• มะเร็งศีรษะและคอส่วนใหญ่
• Sarcomas ที่ไม่ได้เกรดต่ำ
• มะเร็งอัณฑะ
• มะเร็งทวารหนัก
• มะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / multiple myeloma) ที่ไม่ได้อยู่ในระดับต่ำ

ตัวอย่างที่รับประกันการรักษาด้วยรังสี:

• โรคมะเร็งปอด
• มะเร็งทวารหนัก

ความเสี่ยงปานกลาง (อาจพิจารณาล่าช้าถึง 3 เดือน)

ในบางสถานการณ์อาจได้รับการสนับสนุนให้ชะลอการรักษานานถึงสามเดือน

ตัวอย่างที่การผ่าตัดอาจล่าช้า:

• มะเร็งลำไส้เมื่อความเสี่ยงของการอุดตันเนื่องจากเนื้องอกอยู่ในระดับต่ำ
• เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ
• มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูง (แต่อาจเริ่มการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน)
• มะเร็งปากมดลูกระยะ IA2

ตัวอย่างที่อาจเกิดความล่าช้าในการรักษาด้วยเคมีบำบัด:

• ระยะที่ 4 / มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย
• ระยะที่ 4 / มะเร็งลำไส้ระยะแพร่กระจาย
• ระยะที่ 4 / มะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย

ตัวอย่างที่อาจเกิดความล่าช้าในการรักษาด้วยรังสี:

• การฉายรังสีเสริมสำหรับมะเร็งมดลูก (การฉายรังสีหลังการผ่าตัด)

ความเสี่ยงต่ำ (ปลอดภัยที่จะชะลอการรักษานานกว่า 3 เดือน)

มีมะเร็งหลายชนิดที่อาจขอแนะนำให้ชะลอการรักษานานกว่าสามเดือนในขณะนี้ บางส่วน ได้แก่ :

ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการผ่าตัดได้:

• มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์สความัส)
• มะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนบางชนิด
• มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำหรือปานกลาง
• มะเร็งมดลูกประเภทที่ 1
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ (ส่วนใหญ่)
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ในระดับต่ำ
• เนื้องอกในไตเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตร
• มะเร็งปากมดลูกระยะ IA1

ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้:

• มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเรื้อรังเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการฉายรังสีออกไปได้:

• มะเร็งเต้านมบางกรณี

คำแนะนำตามประเภทของมะเร็ง

ด้วยโรคมะเร็งที่พบบ่อยแหล่งข้อมูลและแนวทาง (ซึ่งมีการปรับปรุงบ่อยครั้ง) จะมีประโยชน์มากเมื่อพิจารณาการตัดสินใจในการรักษาของคุณ การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะและลักษณะเฉพาะของมะเร็งของคุณ

โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมได้รับการจัดการอย่างไรในระหว่างการแพร่ระบาดในปัจจุบันขึ้นอยู่กับระยะสถานะของตัวรับอายุและอื่น ๆ

• แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ (T2 ขึ้นไป), ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก, เนื้องอกที่เป็นบวก HER2 หรือเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่า
• การผ่าตัดอาจล่าช้า (แต่เริ่มใช้ยาเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) สำหรับเนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่ (มะเร็งระยะที่ 3 บางชนิด) หรือมะเร็งเต้านมอักเสบ
• การรักษาด้วยเคมีบำบัด Neoadjuvant (เคมีบำบัดทันทีตามด้วยการผ่าตัดในภายหลัง) อาจได้รับการพิจารณาร่วมกับเนื้องอก HER2 และเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่า
• การผ่าตัดอาจล่าช้าสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีระยะเริ่มแรก (T1) เนื้องอกที่เป็นโหนดลบซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนบวกและ HER2 ลบ การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจล่าช้าในสถานการณ์เช่นนี้ แต่ควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน (ตัวยับยั้งอะโรมาเทสหรือทาม็อกซิเฟน) ทันที
• การผ่าตัดถนอมเต้านม (lumpectomy) ควรได้รับการพิจารณามากกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเมื่อไม่สามารถเลื่อนการผ่าตัดออกไปได้เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยกว่าของภาวะแทรกซ้อนและการพักในโรงพยาบาลสั้น

คำแนะนำและแนวปฏิบัติคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในช่วงการแพร่ระบาด American College of Surgeons กำลังปรับปรุงแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอยู่บ่อยครั้ง

โรคมะเร็งปอด

มะเร็งปอดสามารถรักษาได้ง่ายที่สุดเมื่อพบในระยะแรกและเมื่อเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้มักแนะนำให้ทำการผ่าตัดทันที

โดยทั่วไปไม่ควรล่าช้าการผ่าตัดเนื้องอกที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดและมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 เซนติเมตร

• การผ่าตัดอาจล่าช้าสำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ (เช่น 5 ซม.) อาจมีการพิจารณาให้ยาเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ (เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด) ในระหว่างนี้
• Stereotactic radiotherapy (SBRT) อาจถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในระยะเริ่มต้น

American College of Surgeons กำลังปรับปรุงคำแนะนำการรักษามะเร็งปอดในแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองของผู้ป่วยทรวงอก

มะเร็งลำไส้ใหญ่

สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่การตัดสินใจชะลอการรักษาหรือไม่จะขึ้นอยู่กับหลายประเด็น

• การผ่าตัดอาจล่าช้าสำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้น (T1 หรือ T2) ที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นลบ
• อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ (T3 หรือ T4) ตามด้วยการผ่าตัดในภายหลัง
• จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดสำหรับเนื้องอกที่อาจส่งผลให้ลำไส้อุดตันหรือทะลุ (และการผ่าตัดฉุกเฉินในภายหลัง)

American College of Surgeons กำลังปรับปรุงคำแนะนำสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ในแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

มะเร็งทางนรีเวช

การรักษามะเร็งนรีเวชขึ้นอยู่กับระยะของโรค

• ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดสำหรับเนื้องอกในรังไข่ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1B
• การผ่าตัดอาจล่าช้าสำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้น (1A1) หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 (มะเร็งมดลูก)

American College of Surgeons กำลังอัปเดตข้อมูลเกี่ยวกับคำแนะนำการรักษาทางนรีเวชในแนวทาง COVID-19 สำหรับผู้ป่วยทางนรีเวชวิทยา Triage

คำแนะนำขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา

การตัดสินใจหยุดการรักษามะเร็งชั่วคราวหรือชะลอการรักษาระหว่าง COVID-19 ไม่เพียงขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งของคุณเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการรักษาที่แนะนำด้วย

ศัลยกรรม

ปัจจัยที่พิจารณา:

• ภาวะฉุกเฉิน: ไม่ควรชะลอการผ่าตัดฉุกเฉิน
• ความก้าวร้าวของเนื้องอก: ด้วยมะเร็งบางชนิดที่ลุกลาม (มีเวลาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสองเท่า) ความล่าช้าในการผ่าตัดอาจทำให้เนื้องอกเติบโตขึ้นจนไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป (หรืออาจรักษาให้หายได้) ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าคาดว่าจะเติบโตช้ากว่ามากและการชะลอการผ่าตัดอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงน้อยลง
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหากการผ่าตัดล่าช้าตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดอาจนำไปสู่การอุดตันหากไม่ได้รับการผ่าตัดออก
• ความซับซ้อนของการผ่าตัด: การผ่าตัดบางอย่างเช่นมะเร็งตับอ่อนมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งตับมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและมักจะต้องพักฟื้นที่ห้องผู้ป่วยหนัก คิดว่าการล่าช้าในขั้นตอนที่ซับซ้อนมากเหล่านี้อาจเป็นการฉลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุบัติการณ์ของ COVID-19 อยู่ในระดับสูงและทรัพยากรมี จำกัด
• ตำแหน่งของผู้ป่วย: ขั้นตอนบางอย่างทำได้เท่านั้น (หรือถ้าทำอาจได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า) ที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเดินทางไปสู่ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตัวเอง

รังสีบำบัด

การฉายรังสีอาจล่าช้าได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นอกจากนี้อาจมีตัวเลือกต่างๆที่อาจส่งผลให้มีการเข้าชมน้อยลงและทำให้ความเสี่ยงในการสัมผัสลดลง

• การฉายรังสีที่ใช้โดยมีเจตนา "รักษา" อาจใช้แทนการผ่าตัดได้ไม่ควรล่าช้า
• Stereotactic body radiotherapy (SBRT) เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีปริมาณสูงไปยังเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ (หรือบางครั้งอาจมีหลายครั้งเช่นการแพร่กระจายของสมองขนาดเล็ก) ซึ่งมักเกิดขึ้นในครั้งเดียว สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องล่าช้า

เมื่อไม่ควรให้การฉายรังสีล่าช้าอาจมีการพิจารณาตารางการลดสัดส่วน (ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นโดยมีการเข้ารับการตรวจน้อยลง) ในบางครั้ง

เคมีบำบัด

สำหรับผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 650,000 คนที่ได้รับเคมีบำบัดในแต่ละปีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากการกดไขกระดูกเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมาก

ยังเร็วเกินไปที่จะทราบแน่ชัดว่าเคมีบำบัดมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคโควิด -19 อย่างไร (นอกเหนือจากการศึกษาขนาดเล็กที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้) จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าควรหลีกเลี่ยงยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะ ที่น่าสนใจคือเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์พบว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่รุนแรงในห้องปฏิบัติการ (การศึกษาในหลอดทดลอง) อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่ระบุว่าสิ่งนี้อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรค COVID-19 ในขณะที่ใช้เคมีบำบัดได้อย่างไร

อาจมีตัวเลือกในการหยุดชั่วคราวหรือเปลี่ยนหลักสูตรเคมีบำบัดที่วางแผนไว้สำหรับบางคน ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดบำรุงรักษาอย่างล้ำลึกอาจหยุดการรักษาด้วยการบำรุงรักษานั้นชั่วคราว
• การหยุดพักสองสัปดาห์อาจไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ในสูตรเคมีบำบัดบางชนิด
• อาจใช้เคมีบำบัดในรูปแบบช่องปากเป็นทางเลือกแทนการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
• อาจมีการให้เงินช่วยเหลือที่บ้านในบางสถานการณ์
• บุคคลอาจเปลี่ยนศูนย์การรักษาได้หากอุบัติการณ์ของ COVID-19 อยู่ในตำแหน่งปกติสูงมาก
• อาจมีการพิจารณายาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (เช่น Neulasta หรือ Neupogen) หากยังไม่ได้ใช้ อาจพิจารณายาปฏิชีวนะป้องกันร่วมด้วย

ภูมิคุ้มกันบำบัด (สารยับยั้งด่านตรวจ)

ในขณะนี้ยังไม่ทราบว่าการใช้สารยับยั้งจุดตรวจ (เช่น Keytruda, Opdivo และ Tecentriq) อาจส่งผลต่อผู้ที่พัฒนา COVID-19 ได้อย่างไร เนื่องจากบางครั้งยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการปรับปรุงอย่างมากกับมะเร็งขั้นสูงบางชนิดผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่จึงแนะนำให้เริ่มใช้ยาหรือใช้ยาต่อไป ที่กล่าวว่าในบางกรณีอาจได้รับไม่บ่อย

ความกังวลหลักคือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากสารยับยั้งจุดตรวจซึ่งอาจรวมถึงการอักเสบของปอด (โรคปอดบวม) สิ่งนี้อาจทำให้ยากที่จะแยกแยะอาการไม่พึงประสงค์จากอาการของ COVID-19

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอีกประเภทหนึ่งคือการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ได้นำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็ง แต่เกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายความว่าจะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการแพร่ระบาดนี้

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกหลายครั้งได้ยุติหรือหยุดรับผู้ป่วยเนื่องจาก COVID-19 แต่มีคำแนะนำหลายประการสำหรับผู้ที่อยู่ในการทดลองเหล่านี้เพื่อให้ดำเนินการต่อได้ง่ายขึ้น:

• การเตรียมการกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในพื้นที่ (เพื่อหลีกเลี่ยงการเดินทาง) ซึ่งสามารถทำการตรวจหรือจัดการสแกนหรือตรวจเลือดได้
• จัดส่งยาให้กับผู้ป่วยแทนที่จะจ่ายยาที่ศูนย์เพื่อทำการทดลองทางคลินิก
• ลดความถี่ของห้องปฏิบัติการและการสแกน

หากคุณอยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิกอาจเป็นประโยชน์ที่จะพูดคุยกับผู้วิจัยเพื่อพิจารณาสิ่งที่พวกเขาแนะนำหากคุณควรพัฒนา COVID-19 และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยการทดลองขนาดเล็กจำนวนมากยาของคุณอาจไม่อยู่ในตำรับยาที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและส่วนใหญ่จะไม่อนุญาตให้คุณนำยามาเอง การใช้ยาเหล่านี้บางส่วนปริมาณที่ขาดหายไปอาจส่งผลให้สูญเสียการควบคุมการเติบโตของมะเร็งและเมื่อเริ่มต้นใหม่จะไม่ได้ผล

การเยี่ยมชมแบบไม่รักษา

การเข้ารับการตรวจด้วยตนเองเพื่อติดตามหรือติดตามการรักษาอาจล่าช้าหรือปรับเปลี่ยนเพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัส COVID-19 ตัวอย่างเช่นอาจมีการดึงเลือดการสแกนและการตรวจหลอดลมออก ปัจจุบันแนะนำให้ใช้ความล่าช้าในการดูแลติดตามผลและการทดสอบเพื่อคัดกรองการกลับเป็นซ้ำสำหรับทุกคนที่ไม่แสดงอาการของโรคมะเร็ง

สำหรับผู้ที่มีพอร์ตเคมีบำบัด American Society of Clinical Oncology ระบุว่าระยะเวลานานถึง 12 สัปดาห์อาจผ่านไประหว่างการล้าง

หากล่าช้าการรักษาจะเริ่มหรือดำเนินการต่อเมื่อใด

คำถามสำคัญที่ยังหาคำตอบไม่ได้ในขณะนี้คือจะต้องใช้เวลานานเท่าใดจนกว่าการเปิดรับในคลินิกและโรงพยาบาลจะไม่น่าเป็นห่วง หลายคนที่รับมือกับโรคมะเร็งกลัวว่าความล่าช้าจะยาวนานและการได้รับสารดังกล่าวจะมีความเสี่ยงอย่างมากจนกว่าจะมีวัคซีนหรือหลักฐานว่ามีภูมิคุ้มกันของฝูง

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณต่อไปเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะบุคคลที่เป็นมะเร็งเฉพาะของคุณ การขาดการสื่อสารสามารถเพิ่มความวิตกกังวลในการใช้ชีวิตร่วมกับมะเร็งในระหว่างการแพร่ระบาด โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ที่เป็นมะเร็งตระหนักถึงความต้องการนี้และบางคนพยายามเพิ่มการติดต่อ (ทางโทรศัพท์หรือทางออนไลน์)

คำจาก Verywell

การรับมือกับการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบันนอกจากโรคมะเร็งอาจทำให้รู้สึกเครียดเป็นสองเท่า ดังที่กล่าวว่าข้อ จำกัด บางประการที่ประชาชนทั่วไปกำลังปรับตัวในขณะนี้ (การห่างเหินทางสังคมสวมหน้ากากหลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อ) อาจเป็นหมวกเก่าสำหรับคุณ เป็นเรื่องปกติที่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งจะแสดงความคิดเห็นบนโซเชียลมีเดียซึ่งในที่สุดผู้คนก็เข้าใจว่าพวกเขาใช้ชีวิตมาเป็นเวลานานได้อย่างไร

หากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทันทีการคิดถึงการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นเรื่องน่ากลัว บางคนพบว่าการเน้นการรักษาเป็นการ "พัก" จากการอยู่บ้านก็ช่วยได้ระดับหนึ่ง หากคุณจะชะลอการรักษาโปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบเพื่อให้คุณสบายใจกับทางเลือก