การหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอาจทำให้ COVID-19 แย่ลงการศึกษาพบ

รูปภาพ Cherrybean / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 อาจมีอาการเจ็บป่วยที่รุนแรงขึ้นซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ดีรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการใช้เครื่องช่วยหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของ COVID-19 เช่นโรคอ้วนโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานประเภท 2

การศึกษาใหม่ในเดือนตุลาคมพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ยังมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) ซึ่งชี้ให้เห็นว่าภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่ดีและการเจ็บป่วยที่รุนแรงสำหรับผู้ที่ติดเชื้อไวรัสผลการศึกษาได้รับการตีพิมพ์ ในยานอนหลับและความผิดปกติ: วารสารนานาชาติ.

นักวิจัยจาก Turku University Hospital และ University of Turku ได้ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้ป่วย COVID-19 278 คนในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 และพบว่า 29% ของผู้ป่วยมี OSA

การค้นพบทำให้ความเป็นไปได้ที่ OSA อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงของ COVID-19 โรคอ้วนซึ่งเป็นความเจ็บป่วยร่วมอีกอย่างหนึ่งของการเจ็บป่วยด้วยโควิด -19 ขั้นรุนแรงนอกจากนี้ยังเป็นตัวหารร่วมกันที่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OSA

“ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักจะมีอายุมากเป็นโรคอ้วนและยังมีโรคร่วมอื่น ๆ เช่นเบาหวานและความดันโลหิตสูง” Robson Capasso หัวหน้าแผนกศัลยกรรมการนอนหลับที่ Stanford University School of Medicine ในแคลิฟอร์เนียกล่าวกับ Verywell “ สิ่งเหล่านี้เป็นเงื่อนไขเดียวกับที่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่ดีในผู้ป่วย COVID-19”

Capasso ยังตั้งข้อสังเกตว่าบุคคลจำนวนมากที่มี OSA ไม่ได้รับการวินิจฉัย การศึกษาอย่างเป็นระบบในสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับการทบทวน COVID-19 และ OSA คาดว่าผู้ป่วย OSA ที่เป็นไปได้มากกว่า 85% ยังคงตรวจไม่พบซึ่งหมายความว่ามีความเป็นไปได้ที่บุคคลจำนวนมากที่ไม่สามารถระบุตัวตนอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการประสบกับ COVID-19 ขั้นรุนแรง ผลลัพธ์

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคืออะไร?

American Sleep Apnea Association ให้คำจำกัดความของภาวะหยุดหายใจขณะหลับว่าเป็นการหยุดหายใจโดยไม่สมัครใจซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหลับ OSA ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันมากกว่า 18 ล้านคน ในขณะที่เงื่อนไขโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเป็นชายน้ำหนักเกินและอายุมากกว่า 40 ปี OSA สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน (แม้แต่เด็ก)

OSA เกิดจากการอุดตันของทางเดินหายใจบางส่วนหรือทั้งหมดซ้ำ ๆ ในระหว่างการนอนหลับการอุดกั้นนี้จะนำไปสู่การหยุดหายใจชั่วคราวความไม่อิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดและการกระตุ้นจากการนอนหลับ

OSA ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพ ได้แก่ :

• ความดันโลหิตสูง
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
• ปวดหัว

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการและอาการแสดงของ OSA ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ เมื่อวินิจฉัยแล้ว OSA สามารถรักษาได้ ไม่เพียง แต่การรักษา OSA จะช่วยปรับปรุงสุขภาพของคุณ (และการนอนหลับ) แต่ยังสามารถช่วยป้องกันไม่ให้มีโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดีเพิ่มขึ้นหากคุณทำสัญญากับ COVID-19

การระบาดของโรคเปลี่ยนการวินิจฉัย OSA อย่างไร

ก่อนการระบาดการศึกษาการนอนหลับในห้องปฏิบัติการหรือการทดสอบการนอนหลับที่บ้านสำหรับผู้ป่วยบางรายถือเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

อย่างไรก็ตามด้วยข้อ จำกัด ของ COVID-19 การศึกษาการนอนหลับในห้องปฏิบัติการอาจไม่ใช่ทางเลือก แต่ผู้ให้บริการใช้ telehealth และเครื่องมืออื่น ๆ เพื่อระบุ OSA ได้อย่างรวดเร็วและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาเพื่อป้องกันปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก COVID-19

“ เราอาศัยวิจารณญาณทางคลินิกของเรามากขึ้นในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ” Capasso กล่าว “ เรากำลังใช้เครื่องมืออัลกอริทึมมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยผู้ป่วยของเราและในที่สุดก็สามารถนำไปสู่การปรับปรุงการทดสอบได้ การระบาดของโรคอาจเร่งให้เกิดแนวโน้มนี้”

แอปถูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับ แม้ว่าแอปจะไม่ได้ให้การวินิจฉัยทางคลินิก แต่ก็สามารถให้ข้อมูลที่สำคัญแก่ผู้ให้บริการที่สามารถกำหนดวิจารณญาณทางคลินิกได้

บริษัท เทคโนโลยีหลายแห่งเริ่มรวมแอปติดตามสุขภาพไว้ในอุปกรณ์ของตน มีแนวโน้มว่าพวกเขาจะยังคงกลายเป็นกระแสหลักสำหรับประชาชนทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์

American Academy of Sleep Medicine (AASM) เปิดตัวเว็บไซต์และแอป Sleep ™เพื่อเชื่อมต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับกับผู้ป่วยผ่านวิดีโอ ผู้ป่วยยังสามารถใช้อุปกรณ์ติดตามข้อมูลที่สวมใส่ได้ทั่วไป (เช่น Fitbit) เพื่อขจัดอุปสรรคด้านลอจิสติกส์และให้คำปรึกษาแบบไม่ต้องสัมผัสซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยและแผนการรักษาที่รวดเร็วขึ้น

การรักษา

ตามที่ American Lung Association มีตัวเลือกการรักษาหลายอย่างที่สามารถรักษา OSA ได้สำเร็จ

ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP)

เครื่อง CPAP เป่าลมเข้าทางเดินหายใจเบา ๆ เพื่อให้เครื่องเปิดขณะนอนหลับ คุณสวมหน้ากากที่พอดีกับรูจมูกเหนือจมูกและ / หรือปาก CPAP มักเป็นผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลรายแรกที่จะแนะนำและควรใช้ทุกคืนเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

เครื่องใช้ในช่องปาก

เครื่องใช้ในช่องปากเป็นอุปกรณ์ทันตกรรมที่เปิดคอโดยนำขากรรไกรไปข้างหน้าในขณะที่คุณนอนหลับ อุปกรณ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ศัลยกรรม

หากตัวเลือกการรักษาอื่นไม่เหมาะกับคุณคุณอาจได้รับทางเลือกในการผ่าตัด การผ่าตัดหยุดหายใจขณะหลับช่วยลดเนื้อเยื่อที่หลังคอดึงลิ้นไปข้างหน้าและสอดเครื่องกระตุ้นประสาทเพื่อเปิดทางเดินหายใจเพื่อให้หายใจได้ง่ายขึ้นขณะนอนหลับ

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ออกหากพวกเขาปิดกั้นทางเดินหายใจของคุณ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

มีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตหลายอย่างที่สามารถทำได้ควบคู่ไปกับการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

• ลดน้ำหนัก. การลดน้ำหนักเพียง 10% ของน้ำหนักตัวสามารถทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับดีขึ้นและบางครั้งก็รักษาได้ด้วย
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาระงับประสาท ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำว่าคุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อยสี่ชั่วโมงก่อนนอนและหลีกเลี่ยงการใช้ยาระงับประสาทเช่นยานอนหลับ
• เลิกสูบบุหรี่. การหยุดสูบบุหรี่สามารถปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับได้เนื่องจากควันบุหรี่ทำให้เกิดการอักเสบที่ทำให้ทางเดินหายใจแคบลง
• อย่านอนหงาย การนอนหงายอาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับแย่ลง ใช้หมอนหนุนนอนตะแคง