Continuous Passive Motion (CPM) คืออะไร?

การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง (CPM) เป็นการบำบัดที่มีการใช้เครื่องจักรในการเคลื่อนไหวข้อต่อโดยที่ผู้ป่วยไม่ต้องออกแรงใด ๆ อุปกรณ์ที่ใช้มอเตอร์จะค่อยๆงอข้อต่อไปมาตามจำนวนองศาที่กำหนดและนักกายภาพบำบัดสามารถปรับปริมาณการเคลื่อนไหวและความเร็วได้ เครื่อง CPM มักใช้กับข้อเข่า (หลังการผ่าตัดข้อเข่าบางประเภท) แต่ก็มีรุ่นที่ผลิตขึ้นสำหรับข้อต่ออื่น ๆ เช่นกัน

วัตถุประสงค์ของการบำบัด

การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้เป็นปกติหลังการผ่าตัดอาจเป็นความท้าทายที่สำคัญ ความตึงของข้อต่ออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ จำกัด ผลลัพธ์และทำให้เกิดความเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้ศัลยแพทย์บางคนจึงใช้ CPM เพื่อพยายามป้องกันการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นและปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหว

อาจได้รับการแนะนำหลังจากขั้นตอนต่างๆเช่นการสร้าง ACL ใหม่หรือการผ่าตัดหัวไหล่แบบแช่แข็ง แต่ CPM มักจะได้รับการกำหนดหลังการเปลี่ยนข้อเข่าหรือการผ่าตัดซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่หัวเข่า นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกที่หัวเข่าในเด็กที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงหลังการผ่าตัดหัวเข่า CPM อาจช่วยลดความเสี่ยงของ DVT หลังการผ่าตัดหัวเข่าแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานแน่ชัด แต่ก็มักใช้อุปกรณ์บีบอัดหรือถุงน่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ด้วย

ทางเลือกอื่นในการใช้ CPM ได้แก่ กายภาพบำบัดและการระดมพล

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ในขณะที่การใช้ CPM หลังการผ่าตัดหัวเข่าเป็นเรื่องปกติ แต่ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าประโยชน์นั้นมีมากกว่าความเสี่ยงสำหรับคนจำนวนมากหรือไม่

การทบทวนการศึกษา 77 เรื่องเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบในปี 2019 พบว่า CPM ที่เข้มข้นมากขึ้น (การใช้งานในระยะแรกและการงอที่มากขึ้น) มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ในระยะสั้นและระยะยาวที่ดีขึ้น แต่หลายคนชี้ให้เห็นถึงการทบทวนก่อนหน้านี้ที่ไม่พบ ผลกระทบที่สำคัญทางคลินิก ซึ่งรวมถึงการทบทวน Cochrane ในปี 2014 จาก 62 การศึกษา

การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า CPM มีประสิทธิผลน้อยกว่าในผู้ที่เป็นโรคอ้วนที่มีการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดพวกเขามีรายงานการทำงานของตนเองที่แย่ลงหลังจากหกเดือนกว่าผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วน

สมาคมกายภาพบำบัดอเมริกันไม่แนะนำให้ใช้ CPM หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมโดยรวมที่ไม่ซับซ้อนเว้นแต่บุคคลนั้นจะไม่สามารถเข้าร่วมในการทำกายภาพบำบัดและการเคลื่อนย้ายก่อนเวลาอันควรเหตุผลก็คือการนอนพัก (ซึ่งไม่สะดวกทำให้เกิดความเสี่ยงต่อ DVT และ อาจมีผลกระทบทางการเงิน) และไม่สนับสนุนให้มีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ประโยชน์อย่างหนึ่งของการงอข้อต่อของคุณเองไม่เพียง แต่คุณจะได้รับผลประโยชน์ในแง่ของการเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่คุณยังมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อที่ต้องการการเสริมสร้างความแข็งแรงอีกด้วย

การวิจัยกำลังดำเนินอยู่ ควรปรึกษากรณีเฉพาะของคุณกับทีมดูแลสุขภาพเพื่อพิจารณาว่า CPM เป็นความคิดที่ดีสำหรับคุณหรือไม่

ก่อนการบำบัด

ก่อนการผ่าตัดให้พูดคุยกับทีมผ่าตัดของคุณเกี่ยวกับการฟื้นตัวและการพักฟื้นที่จะเกิดขึ้น ถามว่าจะมีการระดมพลประเภทใดหลังการผ่าตัดและจะเริ่มเมื่อใดและหารือว่าปัจจัยใดบ้างที่อาจนำไปสู่การใช้ CPM มากกว่าการระดมพลอย่างแข็งขัน

ระยะเวลาและสถานที่

การใช้ CPM อาจเริ่มในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดหรือในวันหลังการผ่าตัด การใช้เครื่อง CPM อาจเป็นไปอย่างต่อเนื่องในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาลนอกเหนือจากเวลาที่คุณได้รับการบำบัดทางกายภาพอื่น ๆ หรือกำลังลุกจากเตียงเพื่อใช้ห้องน้ำ

หลังจากจำหน่ายแล้วการใช้ CPM อาจดำเนินต่อไปที่บ้าน อาจใช้เป็นเวลาเกือบทั้งวันหรือครั้งละหนึ่งชั่วโมงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อต่อ การใช้งานอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

เมื่อมีการระบุการผ่าตัดทางการแพทย์การรักษา CPM อาจอยู่ภายใต้การประกันสุขภาพของคุณ ค่าใช้จ่ายสำหรับการบำบัดผู้ป่วยในจะรวมกับค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการผ่าตัดและการนอนโรงพยาบาล

เมื่อเครื่อง CPM ถูกกำหนดให้ใช้ที่บ้านเครื่อง CPM อาจอยู่ในความคุ้มครองหรือไม่ก็ได้ ภายใต้ Medicare Part B ครอบคลุมการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าสำหรับการใช้งานที่บ้านได้นานถึง 21 วัน ภายใต้ Original Medicare คุณจะต้องจ่าย 20% ของจำนวนเงินที่ได้รับอนุมัติและนำไปหักลดหย่อนส่วน B

บริษัท ประกันบางรายอาจครอบคลุม CPM สำหรับการผ่าตัดบางประเภท (โดยเฉพาะการผ่าตัดหัวเข่า) และไม่ใช่สำหรับการผ่าตัดอื่น ๆ ซึ่งถือว่าเป็นการทดลองใช้ ตัวอย่างเช่น Aetna ไม่ครอบคลุมถึงการผ่าตัดหลังการผ่าตัดเท้าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกหรือการเปลี่ยนข้อไหล่การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองหลังมะเร็งเต้านมการซ่อมแซมข้อต่อชั่วคราวการผ่าตัดเปิดข้อศอกและขั้นตอนอื่น ๆ

ระหว่างการบำบัด

นักกายภาพบำบัดของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวัง

สำหรับเครื่อง CPM ที่หัวเข่าคุณจะต้องวางเข่าบนโครงรองรับและวางเท้าของคุณให้พอดีกับที่วางเท้า จากนั้นขาของคุณจะถูกยึดเข้ากับเครื่องด้วยสายรัด มุมและความเร็วที่ใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์และนักกายภาพบำบัดของคุณ คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดหลังจากทำหัตถการและมีแนวโน้มที่จะอยู่ภายใต้การใช้ยาแก้ปวดซึ่งควรจำไว้

เครื่อง CPM ถูกใช้เพื่อขีด จำกัด ความอดทนของคุณดังนั้นแจ้งนักกายภาพบำบัดของคุณเมื่อรู้สึกไม่สบายตัวเกินไป แต่ควรใช้ในมุมที่สูงที่สุดที่คุณสามารถยืนได้

หลังการบำบัด

คุณจะได้รับคำแนะนำในการใช้เครื่อง CPM ที่บ้าน ซึ่งจะรวมถึงจำนวนชั่วโมงในการใช้งานต่อวันและควรเพิ่มการตั้งค่าในแต่ละวันหรือไม่ หากคุณไม่แน่ใจหรือรู้สึกเจ็บปวดให้พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

CPM มักใช้ร่วมกับวิธีการทางกายภาพบำบัดอื่น ๆ นักกายภาพบำบัดของคุณจะประเมินความก้าวหน้าของคุณและกำหนดประเภทของการออกกำลังกายกิจกรรมและการรักษาอื่น ๆ ที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของคุณ

ติดตาม

ในการนัดหมายตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอนักกายภาพบำบัดของคุณจะวัดความคล่องตัวและช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและติดตามความคืบหน้าของคุณ สามารถพูดคุยเกี่ยวกับรูปแบบอื่น ๆ ของการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือการรักษาเพิ่มเติมได้หากจำเป็น