สาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าและทางเลือกในการรักษา

ไหปลาร้า (clavicle) เป็นส่วนหนึ่งของไหล่ อาการปวดกระดูกไหปลาร้าสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นอาการปวดไหล่และบางครั้งก็ปวดคอ สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามอาการปวดกระดูกไหปลาร้าอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีอาการบาดเจ็บทีละน้อยหรือกะทันหัน คำอธิบายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดกระดูกไหปลาร้าคืออ่อนโยนสั่นปวดน่าเบื่อหรือทิ่มแทง

Verywell / อเล็กซานดร้ากอร์ดอน

สาเหตุ

อาการปวดกระดูกไหปลาร้าอาจเป็นอาการปวดที่แท้จริงที่เกิดจากกระดูกไหปลาร้าหรืออาจมาจากเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความเจ็บปวดจากภาวะที่หน้าอกและช่องท้องสามารถแพร่กระจายไปยังไหล่และส่วนนอกสุดของกระดูกไหปลาร้า

สาเหตุทั่วไป

สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดกระดูกเกือบทุกชนิดมาจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อม แรงภายนอกจะถูกถ่ายโอนไปยังกระดูกผ่านกลไกของการบาดเจ็บ สาเหตุที่พบได้น้อยอาจมาจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของกระดูก

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจมักจะรู้สึกได้ทันทีพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงในขณะที่บาดเจ็บ สาเหตุที่ไม่แสดงอาการอาจเกิดขึ้นทีละน้อยและไม่รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเสมอไป บางครั้งสาเหตุที่ไม่ได้รับบาดเจ็บอาจไม่เจ็บปวดเว้นแต่ผู้ป่วยจะพยายามขยับแขนหรือไหล่

กระดูกไหปลาร้าหัก: โครงสร้างและตำแหน่งของกระดูกไหปลาร้าวางไว้ในจุดที่สำคัญสำหรับการบาดเจ็บโดยตรง เนื่องจากปลายกระดูกไหปลาร้าเป็นสถานที่เดียวที่เชื่อมต่อกับโครงสร้างกระดูกอื่น ๆ และเนื่องจากโครงสร้างกระดูกเหล่านั้นมีความแข็งแรงกระดูกไหปลาร้าจึงมีความเสี่ยงต่อการแตกหักและความคลาดเคลื่อน การแตกหักหรือความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นร่วมกันหรือแยกจากกัน กระดูกไหปลาร้าหักคิดเป็นประมาณ 5% ของกระดูกหักในผู้ใหญ่ทั้งหมด

กลไกที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกไหปลาร้าคือการหกล้มและฟาดไหล่หรือล้มลงบนแขนที่ยื่นออกมาแล้วถ่ายเทพลังงานนั้นไปที่ไหล่ อีกกลไกหนึ่งที่พบบ่อยคืออุบัติเหตุทางรถยนต์ แม้ว่าสายสะพายไหล่ของเข็มขัดนิรภัยที่สวมใส่อย่างถูกต้องจะวางอยู่บนกระดูกไหปลาร้าอย่างถูกต้อง แต่เข็มขัดนิรภัยจะไม่รับผิดชอบต่อกระดูกไหปลาร้าหักที่เกิดจากการชนกันส่วนใหญ่ แต่น่าจะเกิดจากพลังงานที่ถ่ายโอนจากพวงมาลัยผ่านแขนมากกว่า

Acromioclavicular (AC) Joint Separation: ข้อต่อ AC เป็นกระดูกอ่อนเล็กน้อยที่เชื่อมต่อกระดูกไหปลาร้ากับกระดูกสะบัก (กระดูกสามเหลี่ยมที่ด้านหลังของไหล่) การกระแทกโดยตรงที่ไหล่หรือส่งไปที่ไหล่ผ่านแขนสามารถแยกกระดูกไหปลาร้าออกจากกระดูกสะบักที่ข้อต่อ AC ได้

โรคข้ออักเสบ: การอักเสบของข้อต่อจากการใช้มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ในข้อต่อ AC การยกแขนซ้ำ ๆ หรือการเดินวนรอบ ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบในส่วนของโครงสร้างไหล่ที่เรียกว่า rotator cuff โดยปกติความเจ็บปวดประเภทนี้จะรู้สึกเหมือนมาจากส่วนด้านข้าง (ด้านนอก) ของไหล่มากกว่าที่จะมาจากกระดูกไหปลาร้า อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกไหปลาร้าได้เช่นกัน

ตำแหน่งการนอน:

หากคุณนอนตะแคงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้างเดียวกันตลอดเวลาอาจทำให้กระดูกไหปลาร้าและไหล่ที่คุณนอนอยู่เกิดความเครียดได้มาก มันอาจทำให้คุณแข็งและเจ็บ แต่เป็นไปได้ว่าการนอนตะแคงอาจทำให้น้ำตาไหลในข้อมือ rotator, tendinitis หรือการกระทบของเส้นประสาท

สาเหตุที่พบได้น้อย

สาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

อาการปวดที่อ้างถึง (สัญญาณของ Kehr): การระคายเคืองในช่องท้องอาจทำให้เกิดอาการปวดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการปวดที่อ้างถึงที่พบบ่อยที่สุดประเภทหนึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดอย่างต่อเนื่องที่ด้านบนของไหล่ใกล้กับส่วนปลายส่วนปลายของกระดูกไหปลาร้า

สัญญาณของ Kehr คืออาการปวดที่ไหล่ซ้ายที่เกิดจากเลือดออกจากม้ามเข้าไปในช่องท้อง อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อคลำบริเวณส่วนบนซ้ายของช่องท้องซึ่งมีม้ามอยู่ อาการปวดที่อ้างถึงที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้หากมีเลือดออกที่ด้านอื่น ๆ ของช่องท้องซึ่งจะแสดงเป็นอาการปวดที่ไหล่ขวาหรือกระดูกไหปลาร้า

อาการปวดที่อ้างถึงเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญหากผู้ป่วยมีบาดแผลที่ช่องท้องเมื่อไม่นานมานี้ตามด้วยอาการปวดไหปลาร้าหรือปวดไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไม่มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่หรือไหปลาร้าที่เจ็บ

อาการเต้านมเต้านม: กลุ่มอาการเต้านมเต้านมหมายถึงการปะทะของบริเวณโครงสร้างไหล่ที่เส้นเลือดและเส้นประสาทผ่านจากหน้าอกไปยังบริเวณซอกใบใกล้รักแร้ นี่ไม่ใช่สาเหตุทั่วไปของอาการปวดกระดูกไหปลาร้า แต่อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอุดตัน

สาเหตุนี้ปรากฏบนอินเทอร์เน็ตเป็นประจำว่าเป็นสาเหตุของกระดูกไหปลาร้าหรืออาการปวดไหล่ แต่อาการปวดจะรู้สึกได้มากกว่าที่แขนหรือมือ ในกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการเต้านมเต้านมการอุดตันจะส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท ในกรณีที่หายากมากเกิดขึ้นกับหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงยังแทบจะไม่มาก

Osteomyelitis: Osteomyelitis เป็นการติดเชื้อที่กระดูกซึ่งอาจเป็นผลมาจากแบคทีเรียที่บุกรุกเข้าไปในบริเวณนั้น อาจเกิดจากการแตกหักของสารประกอบ (กระดูกหักที่มาทางผิวหนัง) บาดแผลใกล้กระดูกไหปลาร้าการติดเชื้อในระบบ (เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดปอดบวม) ที่เกาะอยู่ที่กระดูกไหปลาร้าหรือสาเหตุใด ๆ ที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงกระดูกลดลง . การติดเชื้อนำไปสู่อาการบวมและปวด

Osteitis กลั่นตัว: นี่เป็นภาวะที่หายากที่สุดที่เกิดขึ้นเฉพาะกับกระดูกไหปลาร้าและอาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกไหปลาร้า โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากการควบแน่นนั้นเจ็บปวดอย่างมาก แต่ก็ไม่เป็นพิษเป็นภัย เป็นการอักเสบที่ด้านในของปลายด้านในของกระดูกไหปลาร้าส่วนที่ติดกับกระดูกอก (กระดูกเต้านม) และมักรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ ในบางกรณีโรคกระดูกอักเสบจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อลดการอักเสบและอาจเอากระดูกไหปลาร้าออกบางส่วน

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การรักษาอาการปวดไหปลาร้าขึ้นอยู่กับสาเหตุและในเกือบทุกกรณีสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ คุณสามารถรอนัดหมายได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ

ปวดกระดูกไหปลาร้าบาดแผล

ในกรณีของการบาดเจ็บปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือความเจ็บปวดนั้นสามารถทนได้หรือไม่ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีส่วนร่วมในการชนกันของยานยนต์และตอนนี้คุณมีอาการปวดเมื่อยที่ไหล่หรือโดยเฉพาะที่กระดูกไหปลาร้าให้โทร 911 หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน ความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บอาจหมายถึงกระดูกไหปลาร้าหักหรือเคลื่อน (แยกออก) จากกระดูกอื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ

หากอาการปวดสามารถทนได้หลังจากได้รับบาดเจ็บคุณสามารถเลือกที่จะนัดหมายกับแพทย์หลักของคุณหรือกับแพทย์กระดูกหากคุณมีทางเลือกดังกล่าวผ่านการประกันของคุณ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดแพทย์ของคุณจะต้องเอกซเรย์และบางครั้งก็ง่ายกว่าที่จะไปที่แผนกฉุกเฉินและให้เจ้าหน้าที่แนะนำคุณ

ทุกครั้งที่ได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญหากคุณรู้สึกมึนงงสับสนหรือหายใจไม่ออกให้โทร 911 ทันที ปริมาณแรงที่จำเป็นในการทำให้กระดูกไหปลาร้าหักก็เพียงพอที่จะทำให้เลือดออกมากหรือปอดทะลุ

อาการปวดกระดูกไหปลาร้า

ความเจ็บปวดที่ค่อยๆเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปมักรอให้คุณนัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ ในกรณีที่ความเจ็บปวดของคุณเกิดขึ้นอย่างกะทันหันคุณควรไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อรับการรักษา

หากอาการปวดกระดูกไหปลาร้าที่ไม่ได้รับบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องหรือถ้าอาการแย่ลงเมื่อคุณนอนราบและงอเข่าให้โทร 911 สัญญาณของ Kehr คืออาการปวดที่ไหล่ซึ่งจะแย่ลงเมื่อคุณนอนหงายราบและงอเข่า สัญญาณของ Kehr อาจหมายความว่ามีเลือดออกในช่องท้องและนั่นเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริง

นอกจากอาการแย่ลงขณะนอนราบหากมีรอยช้ำที่หน้าท้องหรือปวดท้องพร้อมกับอาการปวดไหล่หรือไหปลาร้าให้โทร 911 หากคุณรู้สึกเป็นลมหรือสับสนให้โทร 911

ปวดทรวงอก

แม้ว่าจะไม่ค่อยมีคำอธิบายว่าเป็นอาการปวดกระดูกไหปลาร้า แต่อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากหัวใจมักรู้สึกเหมือนไม่สบายคอหรือไหล่ อาจรู้สึกราวกับว่าความเจ็บปวดอยู่ตรงกลางกระดูกไหปลาร้าทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ตั้งอยู่ โดยปกติอาการเจ็บหน้าอกจากการเต้นของหัวใจจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อกดหรือขยับแขนและไหล่ หากมีความกังวลว่าความเจ็บปวดในไหปลาร้าอาจมาจากหัวใจให้โทร 911 ทันที

การวินิจฉัย

อาการปวดกระดูกไหปลาร้าเป็นอาการของอีกภาวะหนึ่ง การวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าจะเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายโดยละเอียด ประวัติและสภาพร่างกายจะเป็นตัวขับเคลื่อนการตัดสินใจของแพทย์ว่าจะทำการทดสอบใดหลังจากนั้น

การถ่ายภาพ

การตรวจวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดจะเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการบาดเจ็บ แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยว่าสาเหตุของอาการปวดคือไหปลาร้าเองหรือจุดที่กระดูกไหปลาร้าเชื่อมต่อที่ปลายทั้งสองข้าง แพทย์จะติดตามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดก่อนและดำเนินการตามสาเหตุที่หายากกว่า ตัวเลือกการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ได้แก่ :

• การเอกซเรย์: วิธีที่ง่ายที่สุดในการดูว่ากระดูกไหปลาร้าเป็นสาเหตุของอาการปวดหรือไม่คือการดู รังสีเอกซ์เป็นตัวเลือกที่ง่ายรวดเร็วที่สุดและถูกที่สุด คาดว่าจะได้รับการเอ็กซ์เรย์หากคุณไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดไหปลาร้า การเอ็กซเรย์อย่างน้อยจะเป็นการดูด้านหน้าโดยตรงของหน้าอกด้านข้างที่เจ็บ
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้าไม่ใช่บาดแผลและไม่ชัดเจนแพทย์จะสั่งให้ทำ CT scan มักจะเป็นไปตามการเอกซเรย์ธรรมดาและอาจไม่จำเป็นหากแพทย์ได้รับความเห็นที่ดีเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ชัดเจนหรือความผิดปกติในเอกซเรย์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เครื่องสแกน CT ใช้เทคโนโลยี X-ray เพื่อสร้างภาพ MRI ใช้สนามแม่เหล็ก CT สามารถเห็นความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อแข็งและเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างชัดเจน ในทางกลับกัน MRI สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนต่างๆ ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าหักการใช้ MRI จะเกิดขึ้นน้อยมาก
• การสแกนกระดูก: หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของกระดูกไหปลาร้าหรือโครงสร้างอื่น ๆ ที่ไหล่แพทย์ของคุณอาจสั่งให้สแกนกระดูกเพื่อตรวจหาจุดอ่อน

การรักษา

การรักษาอาการปวดกระดูกไหปลาร้ามีความเฉพาะเจาะจงที่สาเหตุ ในกรณีส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บที่บาดแผลการรักษาจะเป็นการตรึงรูปแบบบางอย่างไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัด

การรักษาที่บ้านและการปฐมพยาบาล

สามารถทำการรักษาได้ทันทีก่อนไปพบแพทย์หรือหากคุณโทรแจ้ง 911 ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ในกรณีที่มีอาการปวดกระดูกไหปลาร้าหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ากระดูกไหปลาร้าหักควรตรึงแขนที่ได้รับผลกระทบให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยวางแขนไว้ในสลิง

สลิงสามารถทำจากผ้าขนหนูหรือผ้าพันแผลสามเหลี่ยมหรือที่เรียกว่าผ้าผูกคอ หากผู้ป่วยสวมเสื้อเชิ้ตติดกระดุมหางของเสื้อสามารถปลดกระดุมและพับขึ้นเพื่อรับน้ำหนักของแขนได้ ตรึงเสื้อเชิ้ตหรือติดกระดุมเม็ดบนไว้ที่รังดุมด้านล่างอันใดอันหนึ่งเพื่อให้เข้าที่

หากอาการปวดกระดูกไหปลาร้ามาจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือแพลงคุณสามารถใช้ R.I.C.E. การรักษา:

• พักผ่อน
• น้ำแข็ง
• การบีบอัด
• ระดับความสูง

การรักษาอาการบวม

น้ำแข็งกระดูกไหปลาร้าเพื่อลดอาการบวม อย่าวางน้ำแข็งลงบนผิวหนังโดยตรงและอย่าทิ้งน้ำแข็งไว้นานเกิน 20 นาทีต่อครั้ง หลังจากผ่านไป 20 นาทีแล้วให้เอาน้ำแข็งออกอีกอย่างน้อย 20 นาทีทำซ้ำรอบ 20 นาทีด้วยน้ำแข็งและ 20 นาทีโดยไม่ต้อง อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยขยับแขนที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาของแพทย์

ขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บแพทย์จะสั่งให้ใช้สลิงภายนอกหรือรั้งเพื่อให้แขนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือจะปรึกษากับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์เพื่อผ่าตัดอาการบาดเจ็บและซ่อมแซมจากด้านใน ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการรักษาที่แท้จริงก็เหมือนกัน: การตรึง

การรักษาแบบไม่ใช้ยาจะมีความเฉพาะเจาะจงมากกับสาเหตุของอาการปวดกระดูกไหปลาร้า

ยา

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดไม่ว่าจะเป็นโอปิออยด์หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในกรณีที่มีการติดเชื้อแพทย์อาจสั่งให้ยาปฏิชีวนะ

คำจาก Verywell

อาการปวดกระดูกไหปลาร้าเกิดจากบาดแผลและการรักษานั้นตรงไปตรงมามาก แม้ว่าอาการปวดจะดูเหมือนไม่มีอาการบาดเจ็บ แต่ก็มักจะเป็นเพียงอาการบาดเจ็บเก่าที่กำเริบขึ้น ข่าวดีก็คือแม้ในกรณีที่หายากแหล่งที่มาของอาการปวดกระดูกไหปลาร้ามักไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต