เมื่ออาการเจ็บหน้าอกไม่ใช่อาการหัวใจวาย: ดูความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ

รูปภาพ Fatcamera / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (coronary MVD) ลดการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ
• Coronary MVD ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกซ้ำและหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการออกกำลังกายเป็นประจำเป็นองค์ประกอบสำคัญในการรักษา MVD ของหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังมีการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการรักษาที่ก้าวหน้าเพื่อช่วยให้ผู้คนจัดการกับสภาพได้ดีขึ้น

แพทย์โรคหัวใจกำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่าความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจ (coronary microvascular dysfunction (coronary MVD)) ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ cardiac syndrome X,ภาวะนี้อาจเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่สามารถอธิบายได้หลายกรณี

ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบคืออะไร?

ความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อมีการไหลเวียนของเลือดลดลงผ่านหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ส่งกระแสเลือดและออกซิเจนไปยังหัวใจ Coronary MVD ทำให้เจ็บหน้าอกและบางครั้งหายใจถี่และเหนื่อยล้า

ภาวะนี้มักเป็นการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ในหัวใจ (แทนที่จะเป็นขนาดเล็ก) ทำให้เกิดอาการหัวใจวายส่วนใหญ่ นอกจากนี้ Coronary MVD ยังไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบมาตรฐานสำหรับอาการเจ็บหน้าอก

ทิโมธีเฮนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจจาก The Christ Hospital ในซินซินนาติโอไฮโอและนักวิจัยชั้นนำด้านโรคหลอดเลือดหัวใจกล่าวว่า Verywell ว่า“ หลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงหัวใจของคุณก็เหมือนกับกิ่งไม้บนต้นไม้ คุณมีกิ่งก้านใหญ่และแตกออกเป็นกิ่งเล็ก ๆ "

Henry กล่าวว่าประมาณ 10% ของผู้ที่มีอาการหัวใจวายแบบคลาสสิก (เจ็บหน้าอกหายใจถี่และเหนื่อยล้า) ไม่มีการอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของหัวใจวาย

“ microvasculature มีความสำคัญอย่างไม่น่าเชื่อเนื่องจากเลือดส่วนใหญ่ที่ไปเลี้ยงหัวใจของคุณมาจากหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ” Henry กล่าว “ ในขณะที่เรากำลังนั่งเราต้องการการไหลเวียนของเลือดจำนวนหนึ่ง แต่ถ้าคุณออกกำลังกายคุณควรเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวใจมากกว่าสามเท่า เมื่อคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคุณจะไม่สามารถเพิ่มการไหลเวียนได้เมื่อต้องการซึ่งจะนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอก”

ทำไม Coronary MVD ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิง?

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีคำอธิบายใด ๆ

“ บุคคลเหล่านี้บางคนมีอาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลา 10 ถึง 15 ปี” เฮนรี่กล่าว ทั้งชายและหญิงสามารถเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ แต่พบได้บ่อยในผู้หญิง ในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกคงที่ประมาณ 41% ของผู้หญิงเทียบกับ 8% ของผู้ชายไม่มีการอุดกั้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ใน angiograms

Suzanne Steinbaum, DO, ประธาน SRSHeart และแพทย์โรคหัวใจในนิวยอร์กซิตี้บอกกับ Verywell ว่าฮอร์โมนอาจเป็นส่วนหนึ่งของสาเหตุที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพบได้บ่อยในผู้หญิง

“ โรคหลอดเลือดขนาดเล็กเกิดขึ้นในช่วงหมดประจำเดือนเมื่อมีความผันผวนของฮอร์โมนเอสโตรเจน” Steinbaum กล่าว “ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงดั้งเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงและโรคโลหิตจางซึ่งมักเกิดกับสตรีที่มีประจำเดือน [ในวัยนั้น]”

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอกซ้ำและไม่ทราบสาเหตุควรได้รับการประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจ Henry กล่าวว่าการทดสอบหนึ่งครั้งเพื่อตรวจหา MVD ของหลอดเลือดการทดสอบปฏิกิริยาของหลอดเลือดหัวใจ“ ใช้เวลา 30 นาทีและมีความเสี่ยงต่ำมาก”

ในระหว่างขั้นตอนแพทย์โรคหัวใจจะสอดลวดที่มีเซ็นเซอร์ที่ปลายผ่านหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดของหัวใจ เซ็นเซอร์จะวัดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจในขณะพักและหลังจากที่บุคคลได้รับอะดีโนซีนซึ่งเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ

“ คนที่มีการไหลเวียนของหัวใจปกติจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดถึงสามเท่า ผิดปกติน้อยกว่า 2.5 เท่า” Henry กล่าว

ผลที่ตามมาของ MVD หลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับการรักษา

MVD ของหลอดเลือดหัวใจที่ไม่ได้รับการรักษาจะ จำกัด การไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและเมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของหัวใจที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ “ มันก้าวหน้า” Steinbaum กล่าวโดยเน้นย้ำว่า MVD ของหลอดเลือดหัวใจจะไม่ดีขึ้นเว้นแต่จะได้รับการรักษา “ คุณมีศักยภาพในการเกิดอาการหัวใจวายแบบเงียบ ๆ มาหลายทศวรรษแล้ว”

ทิโมธีเฮนรีนพ

ผลที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากการมีเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอในระยะยาวจะทำให้หัวใจของคุณแข็งขึ้น

Steinbaum เสริมว่าสำหรับผู้หญิงโดยเฉพาะการศึกษาและการเพิ่มขีดความสามารถเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคหัวใจ “ โรคหัวใจแปดสิบเปอร์เซ็นต์สามารถป้องกันได้” เธอกล่าว "มันเกี่ยวกับการรู้สัญญาณและอาการของ [ผู้หญิง] และทำให้แน่ใจว่าเธอได้รับการรักษาวินิจฉัยและดูแล"

เฮนรี่เสริมว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ได้รับการรักษา“ ผลที่พบบ่อยที่สุดคือหัวใจล้มเหลวเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอในระยะยาวจะทำให้หัวใจแข็งขึ้น”

การพัฒนาคุณภาพชีวิต

“ [ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ] ไม่สามารถทำกิจกรรมที่พวกเขาคุ้นเคยกับการทำได้ พวกเขาไม่รู้สึกเหมือนตัวเอง” Steinbaum กล่าว “ สำหรับผู้หญิงที่หมดประจำเดือนเป็นวัยที่มีความผันผวนของฮอร์โมนและรู้สึกไม่ค่อยสบายตัวอยู่แล้ว”

Henry กล่าวว่า 90% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเห็นว่าอาการดีขึ้นด้วยการรักษาที่เหมาะสม “ เราทราบเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดขนาดเล็กมาเป็นเวลานานแล้ว แต่ความสามารถในการตรวจจับได้ดีขึ้นและเราตระหนักถึงเรื่องนี้มากขึ้น บ่อยขึ้นเรากำลังพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่”

Coronary MVD มีการจัดการอย่างไร?

สำหรับหลาย ๆ คนการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการใช้ยาสามารถทำให้อาการเจ็บหน้าอก MVD ของหลอดเลือดหัวใจดีขึ้นได้ “ ฉันให้ใบสั่งยาออกกำลังกายทุกคน มันเป็นหัวใจสำคัญของสิ่งที่ทำให้ผู้คนมีสุขภาพที่ดี” Steinbaum กล่าว “ การให้ผู้หญิงออกกำลังกายเป็นประจำและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็นควบคู่ไปกับการจัดการความเครียด”

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

แนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตหลายอย่างสำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ:

• เลิกสูบบุหรี่
• ลดระดับความเครียดของคุณ
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• ลดคอเลสเตอรอลของคุณ
• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการให้คุณลองใช้ยายาที่ใช้ในการรักษา CMD ได้แก่ :

• Nitroglycerin: ยานี้เปิดหลอดเลือดหัวใจได้อย่างรวดเร็วช่วยบรรเทาได้ทันทีในช่วงที่มีอาการเจ็บหน้าอก
• Isosorbide: เป็นไนโตรกลีเซอรีนที่ออกฤทธิ์นานทุกวันเพื่อป้องกันอาการเจ็บหน้าอก
• เบต้าบล็อกเกอร์และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์: ยาเหล่านี้ช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจทำให้กล้ามเนื้อได้พักผ่อนและลดความจำเป็นในการไหลเวียนของเลือดเพิ่มเติม

การรักษาในอนาคต

นอกจากแกนนำแล้วยังมีความก้าวหน้าที่เป็นไปได้ในการรักษาด้วย MVD ของหลอดเลือดหัวใจที่ขอบฟ้า Henry เป็นผู้นำในการทดลอง FREEDOM ซึ่งกำลังสำรวจการใช้เซลล์ต้นกำเนิดเพื่อสร้างเส้นเลือดใหม่ในกล้ามเนื้อหัวใจ

ผู้เข้าร่วมการศึกษาจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำวันละครั้งเป็นเวลาห้าวันเพื่อกระตุ้นการเติบโตของเซลล์ CD34 + ซึ่งไขกระดูกสร้างขึ้นเพื่อช่วยในการพัฒนาหลอดเลือดใหม่ จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านกระบวนการที่เรียกว่า apheresis ซึ่งแยกส่วนประกอบของเลือดหลักของผู้ป่วยออกจากกัน

จากนั้นเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกประมวลผลในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางและทำให้บริสุทธิ์ (แต่ยังไม่ได้รับการดัดแปลง) ก่อนที่จะส่งกลับเข้าสู่หัวใจผ่านสายสวนขนาดเล็กที่ข้อมือหรือขาหนีบ

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถอธิบายได้คุณควรได้รับการประเมินโดยแพทย์โรคหัวใจ คุณอาจมีความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจตีบ (coronary MVD) การได้รับการรักษาที่ถูกต้องสามารถลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณทำให้อาการของคุณดีขึ้นและคุณภาพชีวิตของคุณดีขึ้นอย่างมาก