วิธีการปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หากมีคนถามว่าอะไรที่ทำให้คุณไม่ออกกำลังกายเมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) มีโอกาสที่คุณจะบอกว่าหายใจไม่ออก (หายใจลำบาก) ในปอดอุดกั้นเรื้อรังอาการหายใจลำบากและความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเป็นตัวขัดขวางหลักในการเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย นี่เป็นเรื่องที่น่าเสียดายเพราะวิธีที่ดีที่สุดในการปรับปรุงความอดทนในการออกกำลังกายและลดอาการหายใจไม่ออกในปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการทำงาน

หากคุณพบว่าการออกกำลังกายด้วย COPD เป็นเรื่องยากให้ทดสอบวิธีการเหล่านี้เพื่อช่วยเพิ่มความอดทนพลังงานและความเป็นอยู่โดยรวมของคุณ

ก่อนเริ่มออกกำลังกาย

หากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่เพื่อประเมินสุขภาพโดยทั่วไปของคุณและทบทวนยาของคุณ นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจให้คุณทำการทดสอบความทนทานต่อการออกกำลังกาย (ETT)

เรียกอีกอย่างว่าการทดสอบความเครียด ETT จะกำหนดความสามารถในการออกกำลังกายของคุณนั่นคือวัดความสามารถของคุณในการอดทนต่อการออกกำลังกายและ / หรือปริมาณงานสูงสุดที่ทำได้ในช่วงระยะเวลาการออกกำลังกาย

ETT เกี่ยวข้องกับการเดินบนลู่วิ่งในระดับความเร็วที่แตกต่างกันในขณะที่เชื่อมต่อกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และมีการตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ คุณจะได้รับการประเมินในการพักผ่อน / นอนราบและท่ายืนก่อนเริ่มและหลังทำกิจกรรมเช่นกัน

หลังจากตีความผลการทดสอบแล้วแพทย์ของคุณจะให้แนวทางในการเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกาย อย่าลืมถามคำถามมากมายเพื่อให้คุณชัดเจนว่าคุณควรออกกำลังกายนานแค่ไหนและบ่อยแค่ไหนประเภทของการออกกำลังกายที่ต้องทำและเพื่อหลีกเลี่ยงและหากคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเวลาในการรับประทานยาหรือปริมาณของคุณ

เมื่อออกกำลังกายอย่าลืมปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างแม่นยำและติดต่อหากคุณมีคำถามข้อกังวลหรือความเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างการออกกำลังกาย

ประเภทของการออกกำลังกายที่ต้องลอง

แพทย์ของคุณควรสามารถช่วยคุณในการพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายซึ่งรวมถึงการยืดกล้ามเนื้อการฝึกความแข็งแรงและการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและหลอดเลือดควบคู่ไปกับการฝึกแบบช่วงเบา ๆ ขึ้นอยู่กับความสามารถของคุณ

แบบฝึกหัดความยืดหยุ่น

การออกกำลังกายประเภทยืดกล้ามเนื้อและโยคะรวมถึงการยืดกล้ามเนื้ออย่างช้าๆซึ่งเมื่อทำเป็นประจำจะช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของคุณ สิ่งเหล่านี้ควรทำก่อนการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและหลอดเลือดเพื่อเตรียมกล้ามเนื้อให้พร้อมสำหรับการทำกิจกรรมและป้องกันการบาดเจ็บและหลังออกกำลังกายเพื่อให้ร่างกายเย็นลงและป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตึง

การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรง

การฝึกความแข็งแรงเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ หรือการรัดแน่นจนกล้ามเนื้อล้า ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการฝึกด้วยน้ำหนักหรือการออกกำลังกายด้วยน้ำหนักตัว ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการออกกำลังกายส่วนบนจะช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจ

การฝึกความแข็งแรงยังส่งผลให้หายใจลำบากน้อยกว่าการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทนได้ดีกว่า

การออกกำลังกายแบบแอโรบิค

การออกกำลังกายเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดหรือแอโรบิคเช่นการเดินการวิ่งการขี่จักรยานการพายเรือการเต้นรำและการแอโรบิคในน้ำใช้กลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่เพื่อเสริมสร้างหัวใจและปอดและเพิ่มความสามารถของร่างกายในการใช้ออกซิเจน แม้ว่าในตอนแรกอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอและหลอดเลือดเป็นประจำสามารถปรับปรุงการหายใจของคุณและลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตได้

การฝึกอบรมช่วงเวลา

ในระหว่างการฝึกตามช่วงเวลาคุณทำซ้ำตามลำดับของการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงสลับกับการออกกำลังกายเบา ๆ (ส่วนใหญ่ศึกษาใน COPD) หรือพักผ่อน

ตัวอย่างเช่นคุณอาจวิ่ง 30 วินาทีเดิน 1 นาทีจากนั้นวิ่ง 1 นาทีและเดิน 2 นาทีและทำซ้ำรอบทั้งหมด 10 นาทีซึ่งจะช่วยให้คุณหายใจได้หลังจากออกกำลังกายอย่างหนักมากขึ้น

การฝึกเป็นระยะในปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลให้เกิดผลการฝึกอบรมเชิงบวกสำหรับผู้ป่วยบางรายและมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

การบำบัดแบบให้ความช่วยเหลือ

ตั้งแต่การบำบัดด้วยออกซิเจนไปจนถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ามีเครื่องมือหลายอย่างที่สามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายเมื่อเวลาผ่านไป

การระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่บุกรุก

แม้ว่าจะไม่สามารถใช้งานได้จริงเนื่องจากจำเป็นต้องใช้มาสก์ปิดจมูกแบบรัดรูปหรือแบบเต็มหน้า แต่การศึกษาพบว่าผู้ที่ออกกำลังกายเป็นประจำโดยใช้การช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกราน (NIPPV) อาจได้เปรียบในการฝึกอบรมมากกว่าผู้ที่ไม่ได้ .

NIPPV ไม่เพียง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถออกกำลังกายได้นานขึ้น แต่ยังสามารถรับภาระงานในระหว่างการออกกำลังกายได้สูงกว่าเมื่อออกกำลังกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ

การใช้ NIPPV ในเวลากลางคืนอาจเป็นคำตอบที่เป็นประโยชน์มากกว่า การศึกษาชี้ให้เห็นว่าเมื่อรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดผู้ป่วยที่ใช้ NIPPV ออกหากินเวลากลางคืนแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในการทดสอบการเดินหกนาที FEV1 ภาวะเงินเฟ้อแบบไดนามิกและก๊าซในเลือด ผู้ป่วยอาจเห็นการปรับปรุงการทำงานของร่างกายการทำงานทางสังคมสุขภาพจิตและความมีชีวิตชีวา

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการทำงานที่ดีขึ้นอาจได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าประสาทและกล้ามเนื้อความถี่สูง (hf-NMES) ซึ่งพบว่าสามารถเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายโดยให้ผู้ป่วยทนต่อความเข้มข้นของการออกกำลังกายในระดับที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังอาจทำให้หายใจไม่อิ่ม

วิธีที่ดีที่สุดในการเข้าใกล้ hf-NMES คือใช้ก่อนที่การสูญเสียเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้น (พบได้บ่อยใน COPD ขั้นสูง) แม้ว่าอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่พิการอย่างรุนแรงด้วยอาการหายใจลำบากที่ไร้ความสามารถเช่นกัน

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสามารถใช้ในบ้านหรือเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอย่างเป็นทางการ

การบำบัดด้วยออกซิเจน

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว (LTOT) อาจช่วยเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกายลดการรับรู้ของอาการหายใจลำบากและลดภาวะเงินเฟ้อในปอดในผู้ป่วยที่มีระดับออกซิเจนในเลือดปกติทำให้ผู้ป่วยสามารถฝึกในระดับที่สูงขึ้นได้ ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนเป้าหมายที่วัดโดยค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนควรมากกว่าหรือเท่ากับ 90%

มีการคาดเดาอย่างต่อเนื่องว่าวิธีการคลอดแบบใดที่ดีที่สุดในระหว่างการออกกำลังกาย ผู้เสนอการให้ออกซิเจนทางช่องท้องยังคงเชื่อมั่นว่าวิธีนี้ได้ผลดีที่สุด แต่ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษา

การรักษาที่สามารถช่วยให้มีความอดทนในการออกกำลังกาย ได้แก่ การใช้ยาเช่นยาขยายหลอดลมและการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นส่วนสำคัญของการรักษา COPD และแนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรงของ COPD

โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดรวมถึงการฝึกออกกำลังกายเทคนิคการหายใจและการให้ความรู้ด้านสุขภาพเพื่อช่วยให้คุณมีแผนรอบรู้ในการต่อสู้กับปัญหาระบบทางเดินหายใจ

นอกเหนือจากการลดอาการหายใจหอบและความวิตกกังวลและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตแล้วยังช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจเมื่อรวมกับการออกกำลังกายทั่วไปซึ่งจะช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย

ยา

มียาหลายชนิดที่แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายและลดอาการหายใจไม่ออกจากการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ตัวเลือกที่มีการศึกษามากที่สุด ได้แก่ :

• Albuterol: หนึ่งในลักษณะเฉพาะของ COPD คือข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของอากาศ ภาวะเงินเฟ้อสูงแบบไดนามิกเป็นผลมาจากการ จำกัด การไหลเวียนของอากาศในระหว่างการออกกำลังกายในปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีส่วนสำคัญในการหายใจไม่ออก ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นเช่นอัลบูเทอรอลได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายเมื่อรวมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
• Spiriva: เมื่อใช้ร่วมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดยาขยายหลอดลม anticholinergic / muscarinic antagonist bronchodilator Spiriva (tiotropium) ช่วยเพิ่มความทนทานในการออกกำลังกายการหายใจไม่ออกและสถานะสุขภาพเมื่อเทียบกับการใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพียงอย่างเดียว
• Salmeterol: Salmeterol beta-agonist ที่ออกฤทธิ์นานช่วยเพิ่มอาการหายใจไม่ออกระหว่างออกกำลังกาย แต่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มระยะเวลาการออกกำลังกาย
• nebulized ipratropium bromide: เมื่อเทียบกับยาหลอก ipratropium bromide แบบ nebulized (anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน) ช่วยเพิ่มเวลาในการออกกำลังกายลดอาการหายใจลำบากและลดภาวะ hyperinflation แบบไดนามิก นอกจากนี้หลังจากใช้ ipratropium bromide ผู้ป่วยในการศึกษาทางคลินิกพบว่า FEV1, FVC และความสามารถในการหายใจเพิ่มขึ้น (ปริมาตรอากาศที่สามารถสูดดมได้หลังจากการหายใจออกตามปกติ)

แนวทางเกี่ยวกับการจัดการที่ดีที่สุดของการเปลี่ยนแปลง COPD บ่อยๆและควรทบทวนยาของคุณเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับการบำบัดที่ดีที่สุด

ตัวอย่างเช่นตอนนี้แนะนำตามหลักเกณฑ์ปี 2020 ว่าผู้ที่มีอาการหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายจะได้รับการรวมกันของทั้งสองอย่างbeta agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และยาสูดพ่น anticholinergic / muscarinic antagonist (LAMA) ที่ออกฤทธิ์นานแทนที่จะเป็นหนึ่งในกลุ่มนี้เพียงอย่างเดียว

คำจาก Verywell

ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีความสามารถในการออกกำลังกาย / การออกกำลังกายลดลงเนื่องจากหายใจลำบากและอ่อนเพลียซึ่งเกิดจากการที่ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เมื่อเวลาผ่านไปแม้งานเล็กน้อยเช่นการแต่งตัวก็อาจทำให้เกิดความยุ่งยากได้ โชคดีที่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดอาการ COPD เพิ่มพลังงานเพิ่มความอดทนและช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นโดยรวมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายของคุณ