ยาแก้ปวดสำหรับโรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบหมายถึงกลุ่มของโรคที่ส่งผลให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและอาการปวดเรื้อรัง ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียวมีผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมากกว่า 54 ล้านคน ยิ่งไปกว่านั้น 24 ล้านคนรายงานว่าความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันถูก จำกัด โดยเงื่อนไขในขณะที่ผู้ใหญ่หนึ่งในสี่กล่าวว่าโรคข้ออักเสบของพวกเขาทำให้พวกเขาเจ็บปวดอย่างรุนแรง โดยปกติจะใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษาอาการปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ นี่คือภาพรวมของการจำแนกประเภทต่างๆของยาแก้ปวดที่กำหนดเพื่อรักษาอาการปวดข้ออักเสบจากที่รุนแรงที่สุดไปจนถึงอ่อนแอที่สุด

รูปภาพ Morsa Images / Getty

โอปิออยด์

โอปิออยด์เป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรง (ยาแก้ปวด) ที่ปิดกั้นสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง opioids ธรรมชาติทั้งหมดได้มาจากพืชฝิ่น แต่ opioids สังเคราะห์เช่น fentanyl ทำในห้องปฏิบัติการ ยาเหล่านี้กำหนดโดยแพทย์หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อใช้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการจัดการความเจ็บปวดที่ได้รับการดูแลอย่างรอบคอบ โอปิออยด์บางชนิดเช่นเฮโรอีนเป็นสารที่ผิดกฎหมาย โอปิออยด์สามารถนำไปสู่การเสพติดและหากใช้ในทางที่ผิดอาจส่งผลให้ได้รับยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตได้

ยาประเภทนี้มีบทบาทในการรักษาอาการปวดจากการผ่าตัดและมะเร็งมานานแล้ว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพวกเขาได้รับการกำหนดให้มีอาการปวดเรื้อรังจากโรคข้ออักเสบมากขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากถึง 40% เป็นผู้ใช้ opioid เป็นประจำ อย่างไรก็ตามการใช้ opioids สำหรับอาการปวดประเภทนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และประโยชน์ของยาเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน

นี่คือรายการของ opioids จากแข็งแกร่งที่สุดไปยังอ่อนแอที่สุด:

• Fentanyl เป็น opioid สังเคราะห์ที่กำหนดไว้หลังการผ่าตัดสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง มีฤทธิ์แรงมากและมีรายงานว่ามีฤทธิ์แรงกว่ามอร์ฟีนถึง 100 เท่า ต้องใช้ใบสั่งยาจากแพทย์ แต่ก็เป็นสารผิดกฎหมายทั่วไปซึ่งมักผสมกับเฮโรอีนซึ่งอาจส่งผลให้ได้รับยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตได้
• Dilaudid (hydromorphone HCl) มักได้รับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด สามารถให้ผ่านทาง IV หรือยาเม็ด ในบางกรณีสามารถใช้ผ่านปั๊มยาระงับปวดที่ผู้ป่วยควบคุมได้ (ปั๊ม PCA) มีฤทธิ์แรงกว่ามอร์ฟีนมาก นอกจากนี้ยังเสี่ยงต่อการเสพติดการใช้ในทางที่ผิดและการใช้ในทางที่ผิดและอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิตได้ ผู้ที่ใช้ยานี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
• Opana (oxymorphone) ถูกกำหนดเพื่อรักษาอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามที่กำหนดไว้ทุกประการ อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ซึ่งส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วง 72 ชั่วโมงแรกของการรักษาและเมื่อปริมาณเพิ่มขึ้น แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการใช้ยาของคุณอย่างระมัดระวัง
• Oxycontin, Rixicodone และ Percocet (oxycodone) ใช้สำหรับอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรง สามารถมาในรูปของเหลวเม็ดหรือแคปซูล
• มอร์ฟีนใช้สำหรับอาการปวดในระยะสั้นและเรื้อรัง ความแรงของมันใกล้เคียงกับ oxycodone และสามารถกลืนหรือฉีดได้
• โคเดอีนมักพบในยาแก้ไอตามใบสั่งแพทย์ แต่สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางในแท็บเล็ตร่วมกับไทลินอลหรือที่เรียกว่าไทลินอล # 3 ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ในทางที่ผิด แต่มีศักยภาพน้อยกว่า opioids อื่น ๆ
• Demerol (meperidine) พบได้บ่อยในโรงพยาบาลสำหรับอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง ปัจจุบันมีการใช้น้อยลงในการรักษาอาการปวดเนื่องจากระยะเวลาในการบรรเทาอาการปวดนั้นสั้นกว่ายาที่คล้ายคลึงกันและมีปฏิสัมพันธ์ที่อาจเป็นอันตรายหลายประการ

เรากำลังอยู่ในช่วงวิกฤตการติดยาเสพติด opioid ในสหรัฐอเมริกา ในปี 2018 opioids ซึ่งส่วนใหญ่เป็น opioids สังเคราะห์นอกเหนือจากเมทาโดนมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาด 46,802 รายซึ่งคิดเป็น 69.5% ของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดทั้งหมดทั่วประเทศ

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้รักษาการอักเสบ พวกเขาได้รับการกำหนดให้รักษาเงื่อนไขเกี่ยวกับโรคไขข้อรวมทั้งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พวกเขามาในรูปแบบที่แตกต่างกัน ยาบางชนิดอาจนำไปใช้กับบริเวณที่มีอาการปวดเช่นการฉีดยาร่วมหรือครีมบำรุงผิวในขณะที่ยาอื่น ๆ เช่นสเตียรอยด์ในช่องปากและ IV ทำงานอย่างเป็นระบบ ช่วยลดการอักเสบและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

ด้านล่างนี้คือรายชื่อของ corticosteroids ที่พบบ่อยที่สุดไปจนถึงอ่อนแอที่สุด:

• Decadron (dexamethasone) ใช้สำหรับรักษาอาการเรื้อรัง มันเลียนแบบผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ตามธรรมชาติที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต มันออกฤทธิ์นานและมีฤทธิ์มากกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์สั้นประมาณ 25 เท่า ยานี้ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและลดการอักเสบ
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (methylprednisolone) เป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่คล้ายกับฮอร์โมนธรรมชาติที่สร้างโดยต่อมหมวกไตโดยเสริมสารเคมีนี้เมื่อร่างกายของคุณไม่เพียงพอ มาในรูปแบบแท็บเล็ตเช่นเดียวกับรูปแบบเข้ากล้ามและ IV และแพทย์ของคุณจะกำหนดตารางการให้ยาที่ดีที่สุดที่เหมาะกับคุณ อย่ากินมากหรือน้อยกว่าที่กำหนด
• Rayos, Deltasone, Sterapred และ Liquid Pred (prednisone) เป็นผลิตภัณฑ์คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์สั้นและมีศักยภาพ Prednisone มักถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดในระยะสั้น ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้นตามปริมาณยาและอาจรวมถึงน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความหงุดหงิดใบหน้ากลมและการกักเก็บของเหลว น้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นหรือโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงการสูญเสียมวลกระดูกหรือโรคกระดูกพรุนและโรคกระเพาะก็เป็นไปได้เช่นกัน
• Cortef (hydrocortisone) ขนาดแท็บเล็ตจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 มก. ถึง 240 มก. ปริมาณขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพที่กำลังรับการรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การเปลี่ยนสีของผิวหนังการฟกช้ำความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น หากคุณพบผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นเช่นตาพร่ามัวชักหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงผิดปกติให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

NSAIDs

ยาแก้ปวดต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการอักเสบและความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบเบอร์อักเสบและเอ็นอักเสบ สามารถรับประทานทางปากหรือถูตามข้อต่อ NSAIDs ป้องกันไม่ให้เอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนส (COX) สร้างพรอสตาแกลนดินซึ่งเป็นสารเคมีคล้ายฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญที่สุดในการอักเสบ ร่างกายสร้าง COX-1 ซึ่งช่วยปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณและ COX-2 ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ

NSAIDs จำนวนมากส่งผลต่อไซโคลออกซีจีเนสทั้งสองรูปแบบต่อสู้กับการอักเสบ แต่ยังทำให้เลือดออกในกระเพาะอาหารและแผล มีรูปแบบที่เป็นเป้าหมายของ NSAID, COX-2 inhibitor ซึ่งขัดขวางเอนไซม์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบมากกว่าที่จะปกป้องกระเพาะอาหาร น่าเสียดายที่มีเพียงหนึ่งเดียวในตลาดสหรัฐฯ

นี่คือภาพรวมของ NSAIDs ทั่วไปบางส่วนตั้งแต่แข็งแกร่งที่สุดไปจนถึงอ่อนแอที่สุด:

• Voltaren (diclofenac) เป็นสิ่งที่คุณต้องมีใบสั่งยาหากคุณต้องการในรูปแบบแท็บเล็ตมิฉะนั้นจะมีรูปแบบเฉพาะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ สำหรับการบรรเทาอาการข้อเข่าเสื่อมแนะนำให้ใช้ 100 ถึง 150 มก. ต่อวันในแต่ละขนาดในขณะที่ปริมาณที่แนะนำสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ 150 ถึง 200 มก. ต่อวันในปริมาณที่แบ่ง มันมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่างตั้งแต่เลือดออกในทางเดินอาหารและแผลพุพองไปจนถึงปฏิกิริยาทางผิวหนัง
• Naprosyn (นาพรอกเซน) มักใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบและปวดเช่นเดียวกับปวดประจำเดือนและไข้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ หายใจถี่บวมและปวดท้อง
• Motrin (ibuprofen) อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร ไอบูโพรเฟนไม่ว่าจะสั่งจ่ายหรือไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้ Motrin และ Advil เป็นทั้งไอบูโพรเฟนและสามารถบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบเล็กน้อยได้ชั่วคราว
• แอสไพริน (acetylsalicylic acid) เป็นหนึ่งใน NSAIDs ที่พบบ่อยที่สุด อาจทำให้เกิดตะคริวในช่องท้องปวดและไม่สบายตัวมีเลือดออกท้องร่วงและอาเจียน หากคุณทานแอสไพรินมากกว่า 3,600 มก. ในแต่ละวันแพทย์ของคุณอาจต้องติดตามระดับซาลิไซเลตในเลือดของคุณ

อะซีตามิโนเฟน

Acetaminophen เป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ที่ใช้สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง นอกจากนี้ยังเป็นยาลดไข้ที่สามารถลดไข้ของคนได้ ยานี้เป็นสารออกฤทธิ์ในยาและใบสั่งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จำนวนนับไม่ถ้วนรวมถึง Excedrin และ Tylenol มักใช้เพื่อบรรเทาอาการข้ออักเสบเนื่องจากไม่มีหัวใจและความเสี่ยงต่อระบบทางเดินอาหารของ NSAIDs เหมือนกัน ถูกมองว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า

น่าเสียดายที่ acetaminophen ไม่ใช่ยาต้านการอักเสบ การลดอาการบวมและการอักเสบที่เป็นคุณสมบัติของ NSAIDs ไม่สามารถใช้ได้กับ acetaminophen

ผลิตภัณฑ์อะเซตามิโนเฟนมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสียหายของตับอย่างรุนแรงอาการแพ้และการใช้ยาเกินขนาด สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้ออกคำสั่งในปี 2554 เพื่อ จำกัด acetaminophen ในยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ให้อยู่ที่ 325 มก. ต่อเม็ด นอกจากนี้ยังระบุด้วยว่ายาที่มี acetaminophen ควรมีฉลากคำเตือนในกล่องสีดำซึ่งเน้นถึงโอกาสในการบาดเจ็บที่ตับอย่างรุนแรง

คำจาก Verywell

อาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอและ จำกัด ได้ มันสามารถขัดขวางความสามารถในการทำงานประจำวันตามปกติและดำเนินชีวิตของคุณได้อย่างง่ายดาย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณจึงเป็นเรื่องสำคัญ ในขณะที่ยาหลายชนิดสามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่แต่ละชนิดก็มีคำแนะนำและความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจง ไม่ว่าคุณกำลังมองหาการบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นหรือการรักษาในระยะยาวที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นอย่าลืมปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณว่ายาที่ดีที่สุดสำหรับคุณคืออะไร