อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยรักษาโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมได้หรือไม่?

โรคช่องท้องความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ล้วนส่งผลต่อระบบย่อยอาหารของคุณ แต่เงื่อนไขทั้งสามนี้เกี่ยวข้องกันอย่างไร? หากคุณมีโรค celiac หรือความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac นั่นหมายความว่าโอกาสที่คุณจะเป็นโรคลำไส้อักเสบจะสูงขึ้นหรือไม่? และอาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยอาการ IBD ของคุณได้หรือไม่แม้ว่าคุณจะอย่ามีโรค celiac?

งานวิจัยส่วนใหญ่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของเงื่อนไขเหล่านี้เป็นอย่างไรเมื่อเร็ว ๆ นี้และบางส่วนยังไม่ได้รับการยืนยันจากการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่ออกแบบมาอย่างดี

อย่างไรก็ตามการศึกษาและรายงานกรณีบางส่วนระบุว่าคนที่เป็นทั้งโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (โรคลำไส้อักเสบสองรูปแบบหลัก) อาจมีแนวโน้มที่จะทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อโปรตีนกลูเตนไม่ว่าพวกเขาจะมี celiac หรือไม่ก็ตาม โรคและในบางกรณีการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบรู้สึกดีขึ้นแม้ว่าคนเหล่านั้นจะไม่ได้เป็นโรค celiac ก็ตาม

นี่คือสิ่งที่เรารู้ (และสิ่งที่เราไม่รู้) เกี่ยวกับความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างโรค celiac ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบ

อาการคล้ายกับ Celiac, Gluten Sensitivity และ IBD

โรค Celiac เกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณผิดพลาดโปรตีนกลูเตนในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์สำหรับผู้รุกรานจากต่างประเทศทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีลำไส้เล็กของคุณ อาการของโรค celiac อาจแตกต่างกันไป (มีจำนวนมากรวมถึงอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารของคุณเลย) แต่หลายคนที่เป็นโรค celiac จะมีอาการท้องร่วงหรือท้องผูกปวดท้องอ่อนเพลียและโลหิตจาง

อาการของความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่เซลิแอคสามารถเลียนแบบอาการของโรค celiac ได้ทั้งสองเงื่อนไขรวมถึงปัญหาทางเดินอาหารประเภทเดียวกัน ผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนดูเหมือนจะมีอาการปวดหัวมากกว่าและมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นเส้นประสาทถูกทำลายซึ่งทำให้รู้สึกถึง "หมุดและเข็ม" ที่แขนและขามากกว่าผู้ที่เป็นโรค celiac

ในที่สุดอาการของโรคลำไส้อักเสบจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาวะที่คุณมี (โรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) ทั้งอาการลำไส้ใหญ่บวมของ Crohn และ ulcerative อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องตะคริวท้องเสียรุนแรง (บางครั้งเป็นเลือด) และท้องอืด

การบอกความแตกต่างระหว่างเงื่อนไข

เห็นได้ชัดว่ามีความทับซ้อนกันอย่างมากระหว่างอาการของโรค celiac ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac และโรคลำไส้อักเสบและนั่นอาจทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องค่อนข้างท้าทาย

แพทย์ใช้การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรค celiac (แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่มีการทดสอบภาวะเป็นบวก) และยืนยันการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูที่เยื่อบุลำไส้เล็กโดยตรงเพื่อดูว่าได้รับความเสียหายหรือไม่

ในการวินิจฉัยโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแพทย์ของคุณอาจจะทำการส่องกล้องลำไส้และ / หรือการส่องกล้องเพื่อค้นหาสัญญาณเฉพาะซึ่งแตกต่างจากโรค celiac ไม่มีการตรวจเลือดสำหรับโรคลำไส้อักเสบแม้ว่าการตรวจเลือดทั่วไปเช่นการตรวจหาโรคโลหิตจางอาจให้ข้อมูลบางอย่าง

สุดท้ายไม่มีการทดสอบทางการแพทย์ที่ยอมรับสำหรับความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac (แพทย์บางคนไม่ยอมรับว่ามีอยู่) วิธีเดียวที่จะทราบว่าคุณมีหรือไม่คือการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดและดูว่าคุณรู้สึกดีขึ้นหรือไม่ แต่ถึงแม้จะยังไม่สามารถสรุปได้: คุณอาจรู้สึกดีขึ้นเพราะคุณได้ลดหรือกำจัดอาหารขยะออกจากอาหารของคุณพร้อมกับกลูเตนเช่นหรือเพียงแค่คิดว่าคุณกำลังทำสิ่งที่ดีต่อสุขภาพของคุณก็อาจช่วยให้อาการของคุณน้อยลงได้ ถึงกระนั้นการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าบางคนดูเหมือนจะตอบสนองต่อธัญพืชกลูเตนด้วยอาการที่คล้ายกับโรค celiac แม้ว่าคนเหล่านั้นจะไม่มีโรค celiac ก็ตาม

ลิงค์ที่เป็นไปได้ระหว่าง Celiac และ IBD

การศึกษาในช่วงต้นบางชิ้นพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงกว่ามากซึ่งอาจสูงถึง 10 เท่าของความเสี่ยงนอกจากนี้ยังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ อย่างไรก็ตามการวิจัยล่าสุดระบุว่าผู้ที่เป็นโรค IBD มีอัตราการเป็นโรค celiac ใกล้เคียงกับคนทั่วไป

ถึงกระนั้นดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างเงื่อนไขทั้งสองและพันธุศาสตร์อาจอธิบายส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์นั้น การวิจัยทางพันธุกรรมเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าโรค celiac และโรค Crohn มียีนสี่ยีนที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อทั้งสองเงื่อนไขนอกจากนี้นักวิจัยยังระบุยีนที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงทั้งในช่องท้องและลำไส้ใหญ่อักเสบ

ทั้ง IBD และ celiac disease ถือเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งหมายความว่าเกี่ยวข้องกับการโจมตีที่ผิดพลาดโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณในส่วนหนึ่งของร่างกาย เงื่อนไขทั้งสองดูเหมือนว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีปัญหาในจุลินทรีย์ในลำไส้ของคุณ (แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ของคุณ) ซึ่งอาจทำให้เกิดหรือสนับสนุนการอักเสบ

ความไวของ IBD และกลูเตนอาจเกี่ยวข้องกันมากขึ้น

ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac อาจมีโอกาสมากกว่าโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

ตัวอย่างเช่นกลุ่มแพทย์ในอิตาลีและสหราชอาณาจักรได้สำรวจผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบและพบว่า 28% เชื่อว่าตนเองมีความไวต่อกลูเตนซึ่งหมายความว่าอาการของพวกเขาดูเหมือนจะแย่ลงเมื่อรับประทานอาหารที่มีกลูเตนเพียง 6 แม้ว่า% ของคนเหล่านี้กำลังรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในขณะที่ทำการสำรวจ นักวิจัยยังพบว่าสิ่งที่เรียกว่า "ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ได้รายงานด้วยตนเอง" มีความสัมพันธ์กับโรค Crohn ที่รุนแรงขึ้นและพวกเขาเรียกร้องให้มีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะช่วยในกรณีเหล่านี้ได้หรือไม่

ในรายงานปี 2014 แพทย์ในญี่ปุ่น (ซึ่งโรค celiac นั้นค่อนข้างหายาก) ได้ตรวจคัดกรองผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบเพื่อหาแอนติบอดีต่อกลูเตนผ่านการตรวจเลือดและเปรียบเทียบคนเหล่านั้นกับกลุ่มควบคุม 190 คนพบว่า 13% ของผู้ที่มี โรคลำไส้อักเสบยังทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้านกลูเตน อย่างไรก็ตามมีเพียงสามคนเท่านั้นที่มียีนของโรค celiac หลักหนึ่งในสองยีนและไม่มียีนใดที่มีความเสียหายต่อลำไส้เล็กของพวกเขาดังนั้นจึงไม่มีใครเป็นโรค celiac

อย่างไรก็ตามแปดในผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบที่ได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีต่อกลูเตนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน (อีกแปดคนจากกลุ่มเดียวกันตามด้วยอาหารที่มีกลูเตนและทำหน้าที่เป็นผู้ควบคุม) หลังจากหกเดือนในการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนคนทั้งแปดจะมีอาการน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องร่วงมากกว่ากลุ่มที่ควบคุม ไม่มีใครในกลุ่มใดเป็นโรค celiac

อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถช่วยใน IBD ได้หรือไม่?

อาจเป็นไปได้แม้ว่าคุณจะไม่มีโรค celiac ก็ตาม ในหลายกรณี (รวมถึงการศึกษาข้างต้น) แพทย์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนช่วยปรับปรุงหรือแก้ไขอาการของโรคลำไส้อักเสบได้แม้ในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค celiac ผู้ที่เป็นโรค Crohn มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์เป็นพิเศษ

ตัวอย่างเช่นในกรณีศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2013 Dr. David Perlmutter (จากสมองเมล็ดพืชชื่อเสียง) รายงานเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn และผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาปกติดีขึ้นสำหรับ Crohn จากการตรวจเลือดที่แสดงให้เห็นว่าร่างกายของเขาผลิตแอนติบอดีต่อโปรตีนกลูเตนและส่วนประกอบอื่น ๆ ของ ข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ชายคนนี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความไวต่อกลูเตนแบบ non-celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

สิ่งนี้ "นำไปสู่การหยุดอาการท้องร่วงโดยสิ้นเชิงหลังจากหกสัปดาห์" แพทย์เขียน "เมื่อรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างต่อเนื่องไม่เพียง แต่ความสม่ำเสมอของอุจจาระจะกลายเป็นเรื่องปกติ แต่ผู้ป่วยก็เริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นด้วยจากการติดตามผลในอีกหนึ่งปีต่อมาผู้ป่วยก็กลับสู่สภาวะปกติและฟื้นตัวได้มากกว่า 80% ลดน้ำหนัก." โรค Crohn ของเขาได้รับการบรรเทาจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาพบประโยชน์ที่คล้ายคลึงกัน (หากค่อนข้างน้อยกว่านั้น) เมื่อพวกเขาสอบถามผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ 1,647 คนว่าพวกเขาได้ลองรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนหรือไม่โดยรวม 19% กล่าวว่าพวกเขาเคยลองมาก่อนหน้านี้ และ 8% กล่าวว่าพวกเขายังคงรับประทานอาหารอยู่ โดยรวมแล้วเกือบ 2 ใน 3 ของผู้ที่พยายามรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนกล่าวว่าอาหารช่วยเพิ่มอาการทางเดินอาหารและ 28% รายงานว่ามีอาการ IBD รุนแรงน้อยลงหรือน้อยลง นอกจากนี้ผู้ที่รับประทานอาหารตามช่วงเวลาของการสำรวจกล่าวว่ามันช่วยให้พวกเขาเหนื่อยล้าได้อย่างมีนัยสำคัญ

นักวิจัยกล่าวว่าเป็นไปได้ว่าสารประกอบที่ไม่ใช่กลูเตนที่มีอยู่ในธัญพืชกลูเตน (ซึ่งตรงข้ามกับโปรตีนกลูเตนนั้นเอง) อาจทำให้เกิดการอักเสบของลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค IBD และการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการอักเสบนี้ได้ (และอาการที่เกี่ยวข้องกับมัน ). พวกเขากล่าวว่าการศึกษาของพวกเขา "แสดงให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของอาหารนี้" ในผู้ป่วย IBD บางราย แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าใครจะได้ประโยชน์สูงสุด

ใช่เป็นไปได้ว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยบรรเทาอาการของโรคลำไส้อักเสบได้แม้ในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค celiac หากคุณสงสัยว่าจะได้รับประโยชน์หรือไม่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการลดน้ำหนัก