กายวิภาคของอุโมงค์ Carpal

อุโมงค์ carpal เป็นโครงสร้างทางกายวิภาคในข้อมือและมือของคุณที่ปกป้องเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นหลายเส้น มักเป็นที่มาของการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ ที่เรียกว่า carpal tunnel syndrome (CTS)

กระดูกเอ็นและโครงสร้างรอบข้อมือและมือของคุณสร้างอุโมงค์ทางกายวิภาค การบาดเจ็บที่นี่อาจทำให้เกิดอาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและอ่อนแรงที่ข้อมือและมือและอาจ จำกัด การใช้งานส่วนปลายของคุณ

กายวิภาคศาสตร์

เส้นขอบทางกายวิภาคของอุโมงค์ carpal คือกระดูก carpal (ข้อมือ) และ retinaculum flexor หรือที่เรียกว่าเอ็น carpal ขวาง

กระดูก carpal เว้ามีทั้งหมดแปดชิ้นประกอบกันเป็นฐานของอุโมงค์ carpal กระดูกเหล่านี้เรียกว่า:

• Scaphoid
• โชคดี
• Triquetrum
• พิซิฟอร์ม
• สี่เหลี่ยมคางหมู
• สี่เหลี่ยมคางหมู
• Capitate
• ฮามาเตะ

บนกระดูกเหล่านี้คือเอ็นตามขวางซึ่งทอดจากกระดูกสะบักและสี่เหลี่ยมคางหมูที่ด้านนิ้วหัวแม่มือไปยังฮามาเตะและพิซิฟอร์มที่ด้านนิ้วก้อยของข้อมือเส้นใยของเอ็นไขว้ขวางพาดผ่านข้อมือที่ฐาน มือ.

นักวิจัยพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความหนาของเอ็นไขสันหลังอักเสบระหว่างบุคคลซึ่งอาจอธิบายถึงสาเหตุที่บางคนเป็นโรค carpal tunnel syndrome ในขณะที่คนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับความเครียดซ้ำ ๆ ที่คล้ายกันไม่พบอาการ

กล้ามเนื้อเล็ก ๆ สามตัวเกิดจากเอ็นไขว้หน้าเช่นกัน เหล่านี้คือ:

• Abductor pollicis brevis
• เฟล็กซอร์พอลิซิสเบรวิส
• Flexor digiti minimi

กล้ามเนื้อเล็ก ๆ เหล่านี้ขยับนิ้วโป้งและนิ้วก้อยในแต่ละมือและสร้างรูปทรงตามธรรมชาติของฝ่ามือคุณ

ฟังก์ชัน

ฟังก์ชั่นของอุโมงค์คาร์พัลคือสร้างอุโมงค์ทางกายวิภาคและการป้องกันโครงสร้างต่างๆที่ผ่านจากปลายแขนและเข้าไปในมือของคุณ เส้นเอ็นมีเก้าเส้น (เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก) และเส้นประสาทที่เดินทางผ่านทางเดินที่เกิดจากอุโมงค์ carpal

เส้นเอ็นที่เดินทางผ่านอุโมงค์ carpal คือ:

• เฟล็กซอร์พอลิซิสลองกัส
• เส้นเอ็นสี่เส้นของ flexor digitorum superficialis
• เอ็นสี่เส้นของ flexor digitorum profundus

เส้นเอ็นของเฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัสมีอยู่ภายในปลอกไขข้อของตัวเองเมื่อผ่านอุโมงค์คาร์ปาล เอ็นกล้ามเนื้อดิจิทอรัมทั้ง 8 เส้นมีทั้งหมดอยู่ในปลอกไขข้อเดียว

ปลอกไขข้อเป็นปลอกรอบเอ็นที่มีน้ำไขข้อซึ่งเป็นสารหล่อลื่นตามธรรมชาติ วิธีนี้ช่วยให้เส้นเอ็นเลื่อนและร่อนได้อย่างอิสระเมื่อผ่านอุโมงค์ carpal

บางคนยังจำแนกเส้นเอ็น flexor carpii radialis ว่าเป็นเส้นเอ็นที่ผ่านอุโมงค์ carpal เส้นเอ็นนี้ผ่านแถบของแถบของ retinaculum flexor แทนที่จะผ่านอุโมงค์ carpal ที่แท้จริง

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของอุโมงค์ carpal คือการปกป้องและเป็นทางผ่านสำหรับเส้นประสาทมัธยฐาน เส้นประสาทมัธยฐานเกิดขึ้นจากคอของคุณตั้งแต่ระดับปากมดลูกถึงระดับที่ 6 จนถึงระดับทรวงอก จากนั้นลงแขนของคุณและเข้าสู่มือของคุณผ่านอุโมงค์ carpal

เมื่อเส้นประสาทมัธยฐานข้ามผ่านอุโมงค์ carpal มันจะแบ่งออกเป็นสองสาขาที่แตกต่างกันเรียกว่าสาขาที่เกิดซ้ำและเส้นประสาทดิจิทัลปาล์มมาร์ แขนงที่กำเริบของเส้นประสาทมัธยฐานจะทำให้กล้ามเนื้อรอบนิ้วหัวแม่มือของคุณอยู่ในบริเวณที่เรียกว่ากิ่งตอนนั้น

เส้นประสาทดิจิตอล Palmar ให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากนิ้วหัวแม่มือดัชนีและนิ้วกลางของคุณ นอกจากนี้ยังทำให้กล้ามเนื้อมัดเล็กในนิ้วแรกและนิ้วที่สองของคุณเรียกว่า lumbricals

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel เรียกว่า carpal tunnel syndrome (CTS) ปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนราวแปดล้านคนในแต่ละปี

อาการของโรค carpal tunnel ได้แก่ :

• ปวดข้อมือ
• ปวดฝ่ามือใกล้นิ้วโป้ง
• ปวดนิ้วโป้งนิ้วแรกและนิ้วที่สอง
• รู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วหัวแม่มือและสองนิ้วแรก
• ความอ่อนแอในมือของคุณ
• การสูญเสียกล้ามเนื้อจำนวนมากในนิ้วหัวแม่มือของคุณ (บริเวณที่เรียกว่าความเด่นชัดในตอนนั้น)

อาการของ carpal tunnel อาจเกิดขึ้นทีละน้อยและมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง Carpal tunnel syndrome จัดเป็นอาการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำ ๆ (RSI) ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นจากความเครียดซ้ำ ๆ ที่ข้อมือและข้อต่อมือของคุณ

โรคอุโมงค์คาร์ปาลเกิดขึ้นเมื่อเอ็นตามขวางหนาขึ้นหรือเกิดจากการอักเสบหรือบวมในเนื้อเยื่อใด ๆ ในอุโมงค์สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณวางความเครียดและความเครียดซ้ำ ๆ ที่ด้านหน้าของข้อมือ

เนื่องจากเอ็นได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ ระบบซ่อมแซมร่างกายของคุณจะพยายามรักษาให้หาย เซลล์ที่สร้างคอลลาเจนจะถูกนำไปที่บริเวณนั้นและเอ็นจะหนาขึ้น ความหนาของเอ็นไขสันหลังอักเสบทำให้ช่องว่างในช่องคลอดลดลงและเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นตรงนั้นอาจถูกบีบรัดซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอในมือ

เงื่อนไขอื่น ๆ อาจส่งผลต่ออุโมงค์ carpal และนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือสูญเสียการทำงานของมือและข้อมือ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ข้อมือหักของ Colles
• ข้อมือสมิ ธ หัก
• โรคข้อมืออักเสบ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

มีวิธีการรักษาหลายวิธีเพื่อฟื้นฟูอาการบาดเจ็บที่อุโมงค์ carpal ของคุณ สิ่งเหล่านี้มีตั้งแต่อนุรักษ์นิยมไปจนถึงรุกราน

หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรค carpal tunnel คุณควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ

การวินิจฉัยโรค carpal tunnel ทำได้โดยการตรวจทางคลินิกและโดยการทดสอบที่เรียกว่า electromyographical (EMG) แพทย์ของคุณอาจแตะข้อมือของคุณเบา ๆ ใกล้กับอุโมงค์ carpal หากเส้นประสาทมัธยฐานของคุณหงุดหงิดอาจเกิดอาการปวดหรือรู้สึกเสียวซ่าซึ่งบ่งชี้ว่าอาจเป็นไปได้

การทดสอบ EMG เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดเล็กวางใกล้เส้นประสาทมัธยฐานและวัดความเร็วของสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งไปยังเส้นประสาท การชะลอตัวของสัญญาณขณะข้ามอุโมงค์ carpal ก็เป็นสัญญาณของ CTS เช่นกัน

การรักษาโรค carpal tunnel อาจมีตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการแพร่กระจายมากขึ้น

การออกกำลังกายสำหรับ CTS

แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดของคุณอาจแนะนำแบบฝึกหัดสำหรับการจัดการโรค carpal tunnel การออกกำลังกายอาจรวมถึง:

• การออกกำลังกายเส้นเอ็น
• เส้นประสาทมีเดียนร่อน
• การยืดกล้ามเนื้อข้อมือ
• แบบฝึกหัดเสริมความแข็งแรงของข้อมือและมือ

เข้าเฝือก

ผู้ที่เป็นโรค carpal tunnel อาจได้รับประโยชน์จากการใช้เฝือกดามข้อมือเฝือกนี้สวมตอนกลางคืนขณะนอนหลับช่วยให้ข้อมือและมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางรับแรงกดของเส้นเอ็นและเส้นประสาทมัธยฐานในอุโมงค์ carpal

การฉีด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีด CTS ของคุณ อาจใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบที่รุนแรงเพื่อลดอาการปวดลดอาการบวมที่เนื้อเยื่อในช่องปากมดลูกและเพิ่มความคล่องตัวของข้อมือโดยรวม

ศัลยกรรม

การผ่าตัด CTS เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ที่ฝ่ามือใกล้ข้อมือ จากนั้นศัลยแพทย์ของคุณจะตัดเอ็นตามขวางที่หนาออกไปโดยรับแรงกดจากเส้นประสาทมัธยฐานที่ถูกบีบอัดและเส้นเอ็นข้างเคียง

หลังการผ่าตัดฝ่ามือของคุณจะถูกเย็บและคุณอาจต้องสวมสายรัดป้องกันเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ คุณสามารถคาดหวังได้ว่าจะค่อยๆเพิ่มข้อมือและระยะการเคลื่อนไหวและความแข็งแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับมาทำงานได้เต็มที่ประมาณแปดสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ขอแนะนำให้คุณลองการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่สุดเช่นการออกกำลังกายและการเข้าเฝือกก่อนหากคุณมี CTS กรณีส่วนใหญ่สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยกลับสู่กิจกรรมที่ปราศจากความเจ็บปวดตามปกติในหกถึงแปดสัปดาห์

หากอาการของคุณรุนแรงและไม่ได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการพิจารณาการรักษาแบบรุกรานเช่นการฉีดยาหรือการผ่าตัดอาจได้รับการรับรอง