มะเร็งหลอดลมคืออะไร?

มะเร็งหลอดลมเป็นอีกคำหนึ่งสำหรับมะเร็งปอด ครั้งหนึ่งมันถูกใช้เพื่ออธิบายชนิดของมะเร็งที่เกิดขึ้นในหลอดลม (ทางเดินหายใจที่ใหญ่ที่สุดของปอด) และหลอดลม (กิ่งเล็ก ๆ ที่ทางเดินหายใจแบ่งออก) บางครั้งก็ยังคงใช้ในการอ้างอิงถึงชนิดย่อยของมะเร็งปอด แต่โดยทั่วไปมักใช้แทนกันได้กับมะเร็งปอดทุกประเภท

มะเร็งหลอดลมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลกและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งชั้นนำในทั้งชายและหญิงในสหรัฐอเมริกาในขณะที่อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดยังคงแย่มากเมื่อเทียบกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่ทางเลือกในการรักษาก็กำลังดีขึ้น ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดลมในปัจจุบันมีอายุยืนยาวและมีชีวิตที่กระตือรือร้นมากกว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในรุ่นก่อน ๆ

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งหลอดลมให้ใช้เวลาในการทำความเข้าใจว่ามะเร็งปอดชนิดต่างๆแสดงออกมาอย่างไรและมีทางเลือกในการรักษาอย่างไร วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุดในการต่อสู้กับโรคและจัดการกับอาการของคุณ

ประเภทของ Bronchogenic Carcinoma

มะเร็งหลอดลมมีสามประเภท:

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก (SCLC): ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SCLC มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กได้รับการตั้งชื่อตามขนาดของเซลล์เมื่อมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ SCLC มีสองชนิดย่อย ได้แก่ มะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก (บางครั้งเรียกว่ามะเร็งเซลล์ข้าวโอ๊ต) และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กรวมกัน
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC): มะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นสาเหตุของมะเร็งหลอดลมส่วนใหญ่ (ประมาณ 80% ถึง 85%) NSCLC แบ่งออกเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอดมะเร็งเซลล์สความัสของปอดและมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดใหญ่
• เนื้องอกของ Carcinoid: มะเร็งหลอดลมชนิดที่หายากกว่านี้มีสัดส่วนน้อยกว่า 5% ของผู้ป่วยมะเร็งปอด

ในอดีตเซลล์สความัส NSCLC เป็นมะเร็งหลอดลมชนิดที่พบบ่อยที่สุด ในช่วงรุ่นที่ผ่านมาแนวโน้มดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากอัตราการเกิดมะเร็งเซลล์สความัสซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ได้ลดลงเนื่องจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่เปลี่ยนไป

ปัจจุบันมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาเป็นมะเร็งหลอดลมชนิดที่พบบ่อยที่สุด ประมาณ 40% ของผู้ป่วย NSCLC ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาซึ่งมักเริ่มต้นด้วยเนื้องอกในบริเวณด้านนอกของปอดและมักจะตรวจไม่พบจนกว่ามะเร็งจะโตขึ้นมากพอที่จะส่งผลต่อการหายใจในภาคกลางของปอด

แม้ว่ามะเร็งหลอดลมจะถูกจัดอยู่ในประเภททั่วไป แต่มะเร็งของทุกคนก็แตกต่างกัน ปัจจุบันแพทย์ใช้การทดสอบทางพันธุกรรมข้อมูลประชากรและยาเฉพาะบุคคลเพื่อทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่ามะเร็งปอดของคุณสามารถรักษาได้ดีที่สุดอย่างไร

อาการของมะเร็งหลอดลม

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์มักจะไม่มีอาการแสดงในระยะแรกของโรค ด้วยมะเร็งหลอดลมชนิดอื่น ๆ อย่างไรก็ตามอาจมีสัญญาณทั่วไปของมะเร็งเช่น:

• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกกำลังกาย

เมื่อเนื้องอกเริ่มรบกวนการทำงานของปอดและทำให้เกิดปัญหาในทางเดินหายใจขนาดใหญ่อาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจโดยเฉพาะมักเกิดขึ้น ระบบอื่น ๆ ของร่างกายอาจได้รับผลกระทบจากการที่เนื้องอกเติบโตหรือหลั่งสารที่ขัดขวางการทำงานปกติ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งหลอดลม ได้แก่ :

• ไอถาวร
• หายใจไม่ออก
• ไอเป็นเลือด
• เสียงแหบ
• ปวดที่หน้าอกหรือหลัง
• การติดเชื้อซ้ำ ๆ เช่นปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
• การจับนิ้ว (การปัดเศษ)

ภายใต้คำจำกัดความเดิมของมะเร็งหลอดลมซึ่งหมายถึงปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจของหลอดลมอาการไอถือเป็นอาการหลักอันดับแรก

สาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยงอันดับต้น ๆ ของมะเร็งหลอดลมคือการสูบบุหรี่ซึ่งเชื่อมโยงกับ 80% ถึง 90% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดในแต่ละปี

ปัจจัยเสี่ยงชั้นนำอื่น ๆ ในการพัฒนามะเร็งหลอดลม ได้แก่ :

• ควันบุหรี่มือสอง: การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดประมาณ 7,330 รายในแต่ละปีเกี่ยวข้องกับควันบุหรี่มือสองซึ่งหมายถึงควันที่ผู้สูบบุหรี่หายใจออกและปล่อยออกมาจากปลายไฟของบุหรี่ไปป์หรือซิการ์หรือจากการเผายาสูบในมอระกู่
• การสัมผัสเรดอน: เรดอนเป็นสาเหตุอันดับสองของ NSCLC และเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในหมู่ผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 21,000 คนในแต่ละปี
• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง: งานที่คุณสัมผัสโดยตรงกับโลหะสารเคมีหรือเส้นใยบางชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็งปอดเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณมาก สารที่ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดลม ได้แก่ สารหนูเบริลเลียมไวนิลคลอไรด์โพลีไซคลิกอะโรมาติกไฮโดรคาร์บอน (PAHs) ซิลิกาฝุ่นไม้และแร่ใยหิน นอกจากนี้แร่ใยหินยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับโรคเมโสเธลิโอมาซึ่งเป็นมะเร็งชนิดหายากที่มีผลต่อปอด
• การแผ่รังสีไอออไนซ์: การฉายรังสีชนิดนี้ที่หน้าอกโดยปกติจะเป็นการรักษาโรคอื่นเช่นมะเร็งเต้านมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดลมได้อย่างมีนัยสำคัญ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมะเร็งหลอดลมอาจทำได้หลายวิธี ได้แก่ การถ่ายภาพการประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อและการตรวจเลือด

การถ่ายภาพ

บางครั้งแพทย์พบความผิดปกติในการเอกซเรย์ทรวงอกโดยแจ้งให้ประเมินเพิ่มเติมด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) หรือวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ

อาจสั่งสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) นี่เป็นการทดสอบที่ละเอียดอ่อนที่สุดและอาจให้วิธีที่ดีที่สุดในการจัดเตรียมโรคได้อย่างถูกต้อง

• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กมักแบ่งออกเป็นสองระยะ: จำกัด และกว้างขวาง
• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนโดยมีชนิดย่อยและการกำหนดสำหรับแต่ละขั้นตอน

การกำหนดระยะของมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับสภาพของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อ

โดยปกติแล้วการตรวจชิ้นเนื้อปอดจะต้องทำการตรวจสอบอย่างถูกต้องเกี่ยวกับระยะของมะเร็งหลอดลม

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการทดสอบทางพันธุกรรมซึ่งแพทย์ระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่อาจมีอยู่ในเซลล์มะเร็งปอดของคุณ หากพวกเขาระบุการกลายพันธุ์ที่เป็นที่รู้จักสามารถใช้การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเติบโตหรือก่อให้เกิดปัญหาต่อไป

การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้หลายวิธี

• ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด (FNA): เข็มยาวพิเศษถูกสอดเข้าไปในหน้าอกเพื่อกำจัดเซลล์เนื้องอกจำนวนเล็กน้อย
• การตรวจชิ้นเนื้อทรวงอก: ตัวอย่างเนื้อเยื่อถูกนำมาผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ไม่รุกราน
• การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด: หน้าอกถูกเปิดและนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกโดยการผ่าตัด
• Thoracentesis: เก็บตัวอย่างของเหลวในช่องอกโดยใช้เข็มพิเศษ

เมื่อพบความผิดปกติในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพแพทย์มักแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเรียนรู้เกี่ยวกับรายละเอียดทางพันธุกรรมของมะเร็งปอด

การตรวจเลือด

แพทย์จะสั่งให้ตรวจนับเม็ดเลือดและเคมีในเลือดเพื่อให้ได้ภาพที่ครอบคลุมเกี่ยวกับมะเร็งและสุขภาพโดยรวมของคุณ หากเนื้องอกเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ paraneoplastic การทดสอบของคุณอาจรวมถึงการวัดระดับโซเดียมและแคลเซียมในเลือด

แพทย์ใช้การตรวจชิ้นเนื้อเหลวมากขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษามะเร็งโดยตรงนอกจากนี้ยังเรียกอีกอย่างว่าการตรวจหายีนในพลาสมาอย่างรวดเร็วการตรวจชิ้นเนื้อเหลวสามารถบอกแพทย์ของคุณได้ว่ามีเซลล์มะเร็งหมุนเวียนอยู่ในเลือดหรือไม่ สามารถใช้ตรวจหาการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเซลล์เหล่านั้นได้เช่นกัน จากผลการวิจัยเหล่านี้แพทย์จะพิจารณาว่ามะเร็งของคุณอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายหรือไม่

การคัดกรอง

ขณะนี้มีการตรวจคัดกรอง CT ขนาดต่ำสำหรับมะเร็งหลอดลมในผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด พบว่าสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปีที่มีประวัติการสูบบุหรี่ 30 แพ็คปี (และสูบบุหรี่หรือเลิกในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา) การตรวจคัดกรองอาจลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดลงอย่างน้อย 20 %.

หากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เหล่านี้หรือหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปอดให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง น่าเสียดายที่ตอนนี้มีเพียงคนส่วนน้อยเท่านั้นที่มีสิทธิ์เข้าฉาย เป็นผลให้มะเร็งปอดที่สามารถติดได้และได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะแรกจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะก้าวไปสู่ระยะที่รักษาไม่หายในภายหลัง

การรักษา

การรักษาที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงชนิดและระยะของมะเร็งปอดที่คุณได้รับการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณเนื่องจากการมีส่วนร่วมอย่างจริงจังในการดูแลมะเร็งปอดของคุณอาจช่วยให้คุณมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

การรักษาที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• การผ่าตัด: การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสำหรับ NSCLC ในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามเนื้องอกบางชนิดไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัดเนื่องจากตำแหน่งของมันหรือขอบเขตของการแพร่กระจาย
• เคมีบำบัด: ยาเคมีบำบัดฆ่าเซลล์มะเร็งและอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดถูกทำลาย
• การรักษาด้วยการฉายรังสี: อาจใช้การฉายรังสีเพื่อกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกในท้องถิ่นหรือเพื่อสนับสนุนการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการผ่าตัด
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายสามารถหยุดเซลล์มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเฉพาะจากการเจริญเติบโตหรือทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดี
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: ยาเหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณรู้จักและโจมตีเซลล์มะเร็ง

การรักษามะเร็งแบบใหม่กำลังได้รับการทดสอบอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกได้หากคุณต้องการทดลองการรักษาแบบทดลองซึ่งอาจให้ความหวังใหม่ ๆ

อนาคตของการรักษา

นักวิจัยกำลังใช้ข้อมูลใหม่เกี่ยวกับมะเร็งหลอดลมและใช้เพื่อเปลี่ยนวิธีการรักษาผู้ป่วย แนวทางการดูแลรักษามะเร็งปอดที่เป็นส่วนตัวมากขึ้นเป็นเป้าหมายของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาโดยใช้การทดสอบทางพันธุกรรมและข้อมูลส่วนบุคคลเพื่อปรับวิธีการรักษาให้เหมาะกับบุคคลไม่ใช่โรค

ทางเลือกใหม่ส่งผลให้เกิด "การตอบสนองที่คงทน" ในผู้ป่วยบางรายทำให้แพทย์บางคนเชื่อว่าความเป็นไปได้ในการรักษามะเร็งปอดเกินระยะแรกสุดนั้นอยู่ใกล้แค่เอื้อม

การพยากรณ์โรค

น่าเศร้าที่การพยากรณ์โรคของมะเร็งหลอดลมไม่ใช่สิ่งที่ใคร ๆ ก็ปรารถนาโดยมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีโดยรวมเพียงประมาณ 18.6% การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปตามชนิดและระยะของมะเร็งปอดโดยอัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นมาก เมื่อวินิจฉัยโรคในระยะก่อนหน้านี้

แม้ว่าสถิติเหล่านี้จะทำให้มีสติ แต่ความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งปอดก็ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย (ระยะที่ 4)

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วง 40 ปีที่ผ่านมาจาก 12.4% ในกลางทศวรรษ 1970 เป็น 20.5% ในปี 2559 ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 4

เป็นเรื่องที่ท้าทายแม้กระทั่งสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งปอดในการติดตามความก้าวหน้าทั้งหมดในสาขาการแพทย์นี้และการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมอาจต้องใช้การทดสอบเพิ่มเติมและมุมมองใหม่ การขอความเห็นที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคนที่เป็นโรคนี้

คำจาก Verywell

แม้ว่าอุบัติการณ์โดยรวมของมะเร็งหลอดลมจะลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่กลับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับหญิงสาวที่ไม่เคยสูบบุหรี่สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ายังมีอะไรให้เรียนรู้อีกมากเกี่ยวกับความเสี่ยงของมะเร็งปอดและวิธีที่แพทย์ควรเข้าใกล้ โรค.