มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะ จำกัด คืออะไร?

มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะ จำกัด (SCLC) เป็นระยะเริ่มต้นของโรคที่มะเร็งอยู่ในปอดข้างเดียวและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ด้านเดียวกันของหน้าอกนี่เป็นหนึ่งในสองขั้นตอนของ SCLC เท่านั้น อีกด้านเป็นเวทีที่กว้างขวาง (บ่งบอกถึงการแพร่กระจายต่อไป) อาการของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กในระยะ จำกัด อาจรวมถึงอาการไอไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) หายใจถี่และอื่น ๆ

การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันชนิดและมะเร็งปอดได้ เนื่องจากโดยปกติแล้ว SCLC ที่มีความก้าวร้าวจะได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีโดยไม่ชักช้า

จัดฉาก

การจัดเตรียมสำหรับ SCLC ใช้เพื่อกำกับการจัดการ นอกจากนี้ยังให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ทั้งหมดต่อไปนี้เพื่อให้ SCLC ถูกจัดประเภทเป็นขั้นตอน จำกัด :

• มะเร็งจะต้องอยู่ในปอดเพียงข้างเดียว
• มันอาจเติบโตภายในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับปอดโดยตรง
• อาจมีการบุกรุกต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• จะต้องถูก จำกัด ไว้ในบริเวณที่เล็กพอที่จะใช้รังสีบำบัดกับสนามรังสีเดียวได้

หากพบว่า SCLC มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังปอดอีกข้างหนึ่งหรือไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายจะถูกกำหนดให้เป็นระยะที่กว้างขวาง

ประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกของพวกเขาถือว่าอยู่ในระยะ จำกัด ในขณะที่ 60% ถึง 70% ถูกกำหนดให้มี SCLC ในระยะที่กว้างขวางในขณะที่ทำการวินิจฉัย

บางครั้ง SCLC ยังถูกจัดประเภทตามเกณฑ์การแสดงละครของ TNM ซึ่งเป็นระบบที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ซึ่งเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยกว่า การใช้ระบบนี้ T แสดงขนาดของเนื้องอก N บ่งชี้ขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและ M จะอธิบายระดับของการแพร่กระจายโดยปัจจัยแต่ละอย่างจะให้ค่าตัวเลขระหว่าง 0 ถึง 4

อาการในระยะ จำกัด

ในระยะแรกนี้ SCLC อาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากมันเริ่มในหลอดลม (ทางเดินหายใจ) อาจทำให้เกิดปัญหาในการหายใจแม้ว่าจะไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกปอด

หาก SCLC ในระยะ จำกัด ขยายภายในปอดข้างเดียวผลต่อระบบทางเดินหายใจจะโดดเด่นกว่า และการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม

อาการของ SCLC ในระยะ จำกัด อาจรวมถึง:

• ไอถาวร
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอกหรือปวด
• ปวดเมื่อหายใจ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบเช่นปอดบวมหรือหลอดลมอักเสบ
• เสียงแหบ
• การถูกคอ: ความผิดปกติของนิ้วที่เกิดจากการขาดออกซิเจนซึ่งปลายนิ้วมีลักษณะเป็นช้อนชาที่พลิกกลับด้าน
• การขยายตัวหรือความอ่อนโยนของแขนเนื่องจากการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• หายใจไม่ออก
• อาการบวมที่ใบหน้าและ / หรือลำคอเนื่องจากหลอดเลือดดำอุดตัน

ผลกระทบเฉพาะที่เกิดจากมะเร็ง SCLC ระยะ จำกัด ของคุณขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกในปอดของคุณและถ้าเป็นไปได้ก็คือต่อมน้ำเหลืองของคุณ

อาการ Paraneoplastic

บางครั้ง SCLC ยังสามารถสร้างกลุ่มอาการ paraneoplastic ซึ่งอาจเป็นผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดของเนื้องอก กลุ่มอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งสร้างแอนติบอดี (โปรตีนภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) หรือฮอร์โมนที่กระตุ้นเซลล์ที่อยู่ห่างไกลในร่างกายมากเกินไปเช่นในสมอง

ผล Paraneoplastic ที่เกี่ยวข้องกับ SCLC ได้แก่ :

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาการมองเห็นเปลี่ยนไปและการกลืนลำบากเนื่องจาก Lambert-Eaton myasthenic syndrome
• ความอ่อนแออ่อนเพลียและระดับโซเดียมต่ำในเลือดที่มีกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติกที่ไม่เหมาะสม (SIADH)
• ใบหน้าที่กลมเต็มและน้ำหนักเพิ่มขึ้นกระหายน้ำเพิ่มขึ้นของขนมากเกินไปและความอ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับ Cushing's syndrome
• การสูญเสียการประสานงานและความยากลำบากในการพูดซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของสมองน้อยของ paraneoplastic

สาเหตุ

โดยทั่วไป SCLC เกิดจากการสูบบุหรี่การสัมผัสกับเรดอนหรือแร่ใยหินหรือการสัมผัสควันบุหรี่มือสอง สารเหล่านี้มีสารพิษที่อาจเป็นอันตรายต่อปอดของคุณ ความเสียหายของปอดประเภทนี้อาจนำไปสู่การกลายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดมะเร็งหรือการเปลี่ยนแปลงใน DNA (ยีน) ของเซลล์ปอดของคุณ

การวินิจฉัย

SCLC ในระยะ จำกัด อาจปรากฏในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นการเอกซเรย์ทรวงอกการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) หรือการสแกน CT scan ต่อมน้ำเหลือง คุณอาจมีการทดสอบเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดตามปกติหรือด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง (เช่นการประเมินก่อนการผ่าตัด)

คุณอาจทำการถ่ายภาพเพื่อตอบสนองต่ออาการของคุณ เมื่อ SCLC ก่อให้เกิดผลข้างเคียงของ paraneoplastic และการอักเสบของปอดก็สามารถสร้างผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้นสิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้ผู้คนไปพบแพทย์เร็วขึ้นซึ่งนำไปสู่การทดสอบวินิจฉัยก่อนหน้านี้ที่ระบุมะเร็งในขณะที่ยังอยู่ในระยะ จำกัด

การตรวจคัดกรองมะเร็งปอด

มะเร็งปอดอาจได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจคัดกรอง CT scan เป็นประจำทุกปี

คุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการตรวจคัดกรองหากคุณมีใช้ทั้งหมดต่อไปนี้:

• คุณเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือสูบบุหรี่ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา
• คุณมีอายุระหว่าง 55 ถึง 74 ปี
• คุณมีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 30 ปี

การตรวจคัดกรองจะถือว่าเหมาะสมก็ต่อเมื่อคุณตกลงที่จะรับการรักษาหากได้รับการวินิจฉัยและถ้าสุขภาพของคุณดีพอที่คุณจะทนได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของชนิดของมะเร็ง รอยโรคของคุณจะถูกสุ่มตัวอย่างด้วยความทะเยอทะยานของเข็มที่ดีขั้นตอนการขยายหลอดลมหรือการผ่าตัดแบบเปิด

จากนั้นตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

มะเร็งปอด Oat-Cell คืออะไร?

เซลล์ขนาดเล็กในมะเร็งปอดมีลักษณะที่มักถูกอธิบายว่าเป็น "เซลล์ข้าวโอ๊ต" ซึ่งแตกต่างจากเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในมะเร็งปอด มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กจึงบางครั้งเรียกว่ามะเร็งปอดของเซลล์ข้าวโอ๊ต

ขั้นตอนการจัดเตรียม

หากพบมะเร็งของคุณอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันระยะ ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) อัลตราซาวนด์ของตับหรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ของต่อมหมวกไตสามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าคุณมีการแพร่กระจายหรือไม่

อาการของคุณอาจถูกกำหนดให้เป็นระยะ จำกัด ในขณะที่ทำการวินิจฉัยหากคุณไม่ได้เป็นมะเร็งปอดนานพอที่จะแพร่กระจายได้

อย่างไรก็ตามหากพบการแพร่กระจายนั่นหมายความว่าคุณมี SCLC ในระยะที่ครอบคลุมมากกว่า SCLC ในระยะ จำกัด ซึ่งจะเปลี่ยนแผนการรักษา

สิ่งที่น่าสนใจคือเมื่อ SCLC เริ่มต้นต่อพ่วง (ต่อไปในปอด) อาจไม่เติบโตหรือแพร่กระจายได้เร็วเท่ากับ SCLC ที่อยู่ใจกลางปอด (ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากขึ้น) ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมรูปแบบนี้จึงเกิดขึ้น แต่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้

การรักษา

เนื่องจาก SCLC มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วจึงมักแนะนำให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังการวินิจฉัย และด้วยผลลัพธ์ที่ดีขึ้นของ SCLC ในระยะ จำกัด จึงมีประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับมากขึ้นในการรักษาอย่างทันท่วงทีหากเริ่มในขั้นตอนนี้

โดยทั่วไป SCLC จะได้รับการรักษาร่วมกันระหว่างเคมีบำบัดและรังสีบำบัดการผ่าตัดไม่คาดว่าจะรักษา SCLC ได้ แต่สามารถบรรเทาอาการได้

เคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

เคมีบำบัดใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและป้องกันการเติบโตและการแพร่กระจายของมะเร็ง ยาเคมีบำบัดสำหรับ SCLC มักจะรวมถึงการใช้ยาแพลตตินั่มเช่นซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาตินและยาอัลคาลอยด์เช่นเอโทโปไซด์หรือไอริโนทีแคนที่จัดส่งเป็นชุด 4 ถึงหกรอบการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่แตกต่างกันเหล่านี้จะทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้กลไกที่แตกต่างกัน เติมเต็มซึ่งกันและกัน

ขึ้นอยู่กับยาเฉพาะที่ใช้วัฏจักรอาจรวมถึงการให้ยาอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยการฉีดยาแต่ละครั้งจะใช้เวลาระหว่างสองสามนาทีถึงหลายชั่วโมง วงจรเคมีบำบัดอาจใช้เวลาสามหรือสี่สัปดาห์

ภูมิคุ้มกันบำบัดคือการรักษาประเภทหนึ่งที่ใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับโรคต่างๆรวมถึงมะเร็ง โดยเฉพาะกลุ่มยาที่อธิบายว่าเป็นสารยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกันซึ่งกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับเซลล์มะเร็งใช้สำหรับการรักษา SCLC

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดที่ใช้ใน SCLC ได้แก่ :

• ตัวยับยั้ง CTLA-4 Yervoy (ipilimumab)
• สารยับยั้ง PD-1 Opdivo (nivolumab) และ Keytruda (pembrolizumab)

ยาเหล่านี้อาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดหรือสำหรับการรักษา SCLC ที่เป็นซ้ำซึ่งได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีแล้ว นอกจากนี้ยังถูกตรวจสอบว่าเป็นตัวแทนขั้นแรกในการรักษา SCLC

รังสีบำบัด

การฉายรังสีใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกและเซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบด้วยภาพ SCLC ระยะ จำกัด ถูกล้อมรอบภายในสนามรังสีมาตรฐาน

โดยทั่วไปการฉายรังสีไปยังปอดและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะกำหนดไว้ในสัปดาห์เดียวกับเคมีบำบัดและภูมิคุ้มกันบำบัด

Prophylactic Cranial Irradiation

หากคุณพบการตอบสนองต่อเคมีบำบัดและการฉายรังสีทั้งหมดหรือบางส่วนคุณอาจเป็นผู้สมัครรับการฉายรังสีกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันโรค (PCI) บางครั้งแนะนำให้ใช้การฉายรังสีรักษาไปที่สมองเพื่อลดความเสี่ยงที่เซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบในสมองจะเติบโตและทำให้เกิดอาการ

แม้ว่า PCI จะช่วยเพิ่มความอยู่รอด แต่ก็อาจมีภาวะแทรกซ้อนทางปัญญาเช่นการสูญเสียความทรงจำ พิจารณาตัวเลือกนี้อย่างรอบคอบและพูดคุยถึงข้อดีข้อเสียกับแพทย์ของคุณรวมถึงคนที่คุณรักที่จะดูแลคุณหากคุณประสบกับผลข้างเคียงเหล่านี้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดมักไม่ค่อยใช้ในการรักษา SCLC เนื่องจากภาวะนี้มักถือว่าไม่สามารถผ่าตัดได้ มะเร็งชนิดนี้ถือว่ามีความก้าวร้าวสูงและสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษาแม้จะอยู่ในระยะที่ จำกัด ก็ตาม

แม้แต่การผ่าตัดเพื่อกำจัดรอยโรคในปอดและต่อมน้ำเหลืองก็อาจไม่สามารถรักษาได้หากมีการแพร่กระจายด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อื่นในร่างกายซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบภาพ

สำหรับ SCLC โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะพิจารณาเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น หากเนื้องอกอุดกั้นทางเดินหายใจอาจได้รับการผ่าตัดใหม่เพื่อช่วยให้คุณหายใจได้ การผ่าตัดยังสามารถลดอาการบวมที่คอหรือใบหน้าเนื่องจากโรค vena cava ที่เหนือกว่า

ที่กล่าวว่าการผ่าตัดจะพิจารณาเป็นครั้งคราวหากมีเนื้องอกในปอดและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเพียงแห่งเดียว โดยทั่วไปจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเสริม (เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด) เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง

การทดลองทางคลินิก

กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกสำหรับทั้งสองขั้นตอนของ SCLC เพื่อประเมินวิธีการรักษาใหม่ ๆ และการผสมผสานการรักษาสำหรับมะเร็งระยะลุกลามนี้ สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) แนะนำให้ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

คุณสามารถค้นหาการทดลองทางคลินิกที่สนับสนุนโดย NCI โดยใช้ฐานข้อมูลออนไลน์ที่ค้นหาได้

การพยากรณ์โรค

การอยู่รอดของ SCLC ในระยะ จำกัด นั้นดีกว่าการอยู่รอดโดยรวมของ SCLC ด้วยการรักษาที่เหมาะสมการศึกษาหนึ่งพบว่าอัตราการรอดชีวิต 1 ปีประมาณ 78.9% อัตราการรอดชีวิต 2 ปี 58.6% และอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 27.6%

คล้ายกับการศึกษาอื่นที่ผู้ที่มี SCLC ในระยะ จำกัด ที่ได้รับมาตรฐานการดูแลรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี 30% ถึง 35%

ในทางตรงกันข้ามการอยู่รอดโดยรวม 5 ปีของ SCLC (ทุกขั้นตอนรวมกัน) อยู่ที่ประมาณ 6.5%

คำจาก Verywell

การใช้ชีวิตกับ SCLC อาจเป็นเรื่องท้าทาย มะเร็งชนิดนี้ไม่สามารถดีขึ้นได้หากไม่ได้รับการรักษา แต่คุณสามารถมีผลลัพธ์ที่ดีได้ อย่าลืมถามทีมแพทย์ทุกคำถามและหาวิธีรักษาอาการของคุณ พิจารณาเรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะกับคุณ การติดต่อกับกลุ่มสนับสนุนหรือการพึ่งพาคนที่คุณรักอาจช่วยคุณในการเดินทางด้วยโรคมะเร็งทั้งทางอารมณ์และทางร่างกาย