ทำไมเลือดอุดตันจึงพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค IBD

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีความเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าอาการนอกลำไส้ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับ IBD แต่ไม่พบในระบบทางเดินอาหาร หนึ่งในนั้นคือความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ที่เป็นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลนั้นเป็นที่ทราบกันดีในหมู่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน IBD แต่แพทย์คนอื่น ๆ และผู้ที่เป็นโรค IBD ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ที่เป็นโรค IBD จึงมีความเสี่ยง เลือดอุดตัน แต่คิดว่าเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของโรคและการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ส่งเสริมการแข็งตัวของเลือด

แม้ว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรค IBD แต่ก็มีสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันพวกเขา สิ่งสำคัญคือผู้ที่เป็นโรค IBD เข้าใจถึงความเสี่ยงของตนเองในการเกิดลิ่มเลือดและแพทย์จะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้เมื่อจำเป็นเช่นหลังการผ่าตัดผู้ที่เป็นโรค IBD ยังสามารถทำความคุ้นเคยกับอาการของก้อนเลือดเช่นความเจ็บปวด , บวม, รู้สึกเสียวซ่าและผิวซีดที่ขาข้างเดียว

เลือดอุดตันคืออะไร?

โดยปกติเลือดจะจับตัวเป็นก้อนเพื่อหยุดเลือดเช่นเมื่อมีบาดแผลหรือบาดแผล อย่างไรก็ตามเมื่อเลือดอุดตันง่ายเกินไปหรือเกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจถูกปิดกั้น เมื่อลิ่มเลือดเคลื่อนผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและไปอุดตันที่อวัยวะเช่นหัวใจสมองไตหรือปอดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านั้นหรือภาวะแทรกซ้อนเช่นหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ใครมีความเสี่ยง?

ในแต่ละปีมีผู้คนประมาณ 900,000 คนในสหรัฐอเมริกาประสบกับก้อนเลือดและระหว่าง 60,000 ถึง 100,000 คนจะเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนนี้ผู้คนอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ภาวะบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของเลือด ได้แก่ หลอดเลือด, ภาวะหัวใจห้องบน, หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT), เบาหวาน, หัวใจล้มเหลว, โรคเมตาบอลิก, โรคหลอดเลือดส่วนปลายและ vasculitis นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงอิสระหลายประการสำหรับลิ่มเลือด ซึ่งรวมถึง:

• อยู่บนเตียงนอน
• การวินิจฉัยโรคมะเร็ง
• การรักษาในโรงพยาบาลในปัจจุบัน
• การคายน้ำ
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับลิ่มเลือด
• การบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำ
• โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน
• ประวัติส่วนตัวของเลือดอุดตัน
• ประวัติส่วนตัวของการแท้งบุตร
• การผ่าตัดล่าสุด
• อุบัติเหตุล่าสุด (เช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์)
• นั่งเป็นเวลานาน
• สูบบุหรี่
• การใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน (เช่นการคุมกำเนิดหรือการรักษาด้วยฮอร์โมน)

หลักฐานความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดใน IBD

การศึกษาเกี่ยวกับการอุดตันของเลือดทำในผู้ใหญ่และเด็กเกือบ 50,000 คนที่เป็นโรค IBD ในเดนมาร์กระหว่างปี 2523-2550 นักวิจัยสรุปได้ว่าเมื่อเทียบกับคนที่ไม่มี IBD ผู้ที่เป็นโรค IBD มีความเสี่ยงต่อการเป็นเส้นเลือดอุดตันในปอดและหลอดเลือดดำส่วนลึกถึงสองเท่า

แม้ว่าจะแก้ไขข้อมูลสำหรับสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดเช่นโรคหัวใจเบาหวานหัวใจล้มเหลวและการใช้ยาบางชนิดแล้วความเสี่ยงยังคงสูงกว่าร้อยละ 80 ในกลุ่ม IBD

การศึกษาในปี 2010 ในสหราชอาณาจักรได้ตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ป่วย IBD ที่ไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่มีโรคประจำตัวเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการวูบวาบและผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาล มีผู้ป่วย 13,756 คนที่มี IBD รวมอยู่ด้วยและผลการวิจัยพบว่าแม้ว่าจะไม่ได้อยู่ในผู้ที่มีอาการ IBD ที่มีอาการวูบวาบก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดซึ่งสูงกว่ากลุ่มควบคุมเกือบสามเท่า ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรค IBD มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากกว่าผู้ป่วยรายอื่นในโรงพยาบาลถึงสามเท่า การลุกเป็นไฟของ IBD เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดซึ่งมากกว่าคนในกลุ่มควบคุมที่ไม่มี IBD ถึงแปดเท่า

ข้อมูลทั้งหมดหมายถึงอะไร

ตัวเลขจากการวิจัยอาจฟังดูน่ากลัว แต่มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณา ความเสี่ยงต่อการเป็นลิ่มเลือดของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและการมี IBD เป็นเพียงหนึ่งในสิ่งเหล่านี้

แพทย์ทางเดินอาหารควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้และสามารถช่วยพิจารณาความเสี่ยงส่วนบุคคลโดยคำนึงถึงความเสี่ยงอื่น ๆ เช่นอายุประวัติครอบครัวระดับกิจกรรมยาและการตั้งครรภ์ แนวทางจาก Canadian Association of Gastroenterology ที่ตีพิมพ์ในปี 2014 แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ซึ่งอาจป้องกันการอุดตันของเลือด) ในผู้ป่วยบางรายที่มี IBD โดยเฉพาะในขณะที่รักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดและหากก้อนเลือดเกิดขึ้นแล้วก็ไม่ได้ แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรค IBD ได้รับยาเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดเป็นประจำ

การลดความเสี่ยง

การลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดรวมถึงคำแนะนำเช่นการออกกำลังกายการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงการดื่มน้ำให้เพียงพอและการจัดการกับสภาวะที่เกี่ยวข้องเช่นโรคเบาหวานและโรคหัวใจ

สำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ที่อยู่ในโรงพยาบาลอาจมีการสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดได้มีการพูดคุยกันระหว่างผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการเสนอยาลดการแข็งตัวของเลือดให้กับผู้ที่เป็นโรค IBD ที่ไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เป็นเช่นนั้น การทำเช่นนี้ไม่คิดว่าจะให้ประโยชน์มากนัก

ทุกคนที่เป็นโรค IBD จะต้องเข้าใจความเสี่ยงส่วนบุคคลของการเกิดลิ่มเลือดและทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อทราบว่าเมื่อใดที่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อป้องกัน

คำจาก Verywell

แพทย์ทางเดินอาหารอาจทราบถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด แต่แพทย์คนอื่น ๆ อาจไม่ทราบ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นที่ทุกคนในทีมดูแล IBD ในการสื่อสารและกำหนดปัจจัยเสี่ยงในมุมมอง นอกจากนี้ยังหมายความว่าเมื่อผู้ที่เป็นโรค IBD มีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับลิ่มเลือดเช่นการผ่าตัดหรืออยู่ในโรงพยาบาลแพทย์จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดลิ่มเลือดที่สูงขึ้นด้วย

ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงส่วนบุคคลของการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงหรือประวัติครอบครัวควรพูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเกี่ยวกับการป้องกันการอุดตันของเลือด