เหตุผลในการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลัง

การผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลังอาจจำเป็นโดยแพทย์ของคุณ (หรือคุณ) หากคุณยังคงมีอาการหลังจากขั้นตอนแรกหรือหากคุณมีอาการใหม่ แต่จะรู้ได้อย่างไรว่าต้องผ่าตัดหลังครั้งที่ 2 จริงๆ? ตรวจสอบรายการนี้เพื่อเริ่มการวิจัยของคุณ

การเกิดซ้ำของดิสก์

หากหลังจากผ่าท้องคุณมีอาการปวดตะโพกปวดแขนหรืออาการอื่น ๆ ของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคุณอาจมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนซ้ำหรือเป็นมะเร็งปากมดลูก โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนซ้ำแล้วซ้ำเล่าเป็นปัญหาที่นำไปสู่การผ่าตัดตั้งแต่แรก

โดยทั่วไปการผ่าท้องจะเอาเฉพาะชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์ (เรียกว่าเศษชิ้นส่วน) ที่หลุดออกจากแผ่นดิสก์หลักบางส่วนหรือทั้งหมด คุณยังคงมีแผ่นดิสก์อยู่และยังสามารถผ่าตัดหมอนรองส่วนที่เหลืออยู่ได้

Joshua D.Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ Bronx-Lebanon Hospital Center ในนิวยอร์กซิตี้เปรียบเสมือนการตัดชิ้นเนื้อเหมือนกับการกินชีสเค้กโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่หลงใหลในอาหารอันโอชะนี้

ในขณะที่คุณจดจ่ออยู่กับประสบการณ์ที่กระปรี้กระเปร่าอย่างมีความสุขเขากล่าวว่าโอกาสที่ชีสเค้กจะแยกออกจากชิ้นส่วนหลัก บางส่วนจะร่อนลงบนจานบางส่วนอาจตกลงมาที่ขอบจานและบางส่วนอาจหลุดออกไปทั้งหมด ในสถานการณ์เช่นนี้คนส่วนใหญ่จะทิ้งเศษที่หลุดออกจากจาน แต่ยังคงกินชิ้นส่วนหลักต่อไป

การเปรียบเทียบ discectomy ทำงานในทำนองเดียวกัน: ชิ้นส่วนที่ไม่สามารถใช้งานได้จะถูกล้างออกจากโครงสร้างหลักโดยปล่อยให้ส่วนที่เหลือของดิสก์หรือชิ้นเค้กของคุณยังคงอยู่

Pseudoarthrosis

รูปภาพ plepraisaeng / Getty

Pseudoarthrosis เป็นคำที่อธิบายถึงการขาดการหลอมรวมของกระดูกไม่เกินหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง

Pseudoarthrosis เป็นเรื่องปกติที่เกิดขึ้นได้ถึง 68% ของการเกิดแผลที่เอวตามข้อมูลของ Auerbach ในจำนวนนี้ระหว่าง 6 ถึง 36% ต้องการการผ่าตัดใหม่เขากล่าว

บางสิ่งที่อาจมีบทบาทในการพัฒนา pseudoarthrosis หลังการผ่าตัดครั้งแรกของคุณ ได้แก่ :

• ลักษณะของการวินิจฉัยเดิมของคุณ
• ติดตั้งประเภทฮาร์ดแวร์ (หรือไม่มี)
• ใช้ชนิดของการปลูกถ่ายกระดูกถ้ามี
• พฤติกรรมและสภาพสุขภาพของคุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณสูบบุหรี่หรือรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอกตาอาจเพิ่มขึ้น
• หากคุณมีกระดูกสันหลังฟิวชั่นที่ไม่ได้ติดตั้งเพลทสกรูหรือฮาร์ดแวร์อื่น ๆ

ในบทของเขาเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลังส่วนเอวสำหรับข้อความทางการแพทย์ที่มีชื่อว่าตำราการผ่าตัดกระดูกสันหลัง, พิมพ์ครั้งที่ 3Auerbach อ้างอิงการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการหลอมรวมที่ดำเนินการโดยไม่ต้องฝังฮาร์ดแวร์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอกได้ถึง 70% ตัวเลขนั้นต่ำกว่ามาก - 10% - สำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลังที่วางฮาร์ดแวร์ไว้เขารายงาน

โรคที่อยู่ติดกัน

SEBASTIAN KAULITZK / คอลเลคชัน: Science Photo Library / Getty Images

ASD หรือการเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกันเป็นภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคเกิดขึ้นที่ข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและ / หรือด้านล่างของสถานที่ที่ต้องทำการผ่าตัดหลัง

Auerbach กล่าวว่าเมื่อ ASD เกิดขึ้นโดยทั่วไปจะทำเช่นนั้นหลังจากผ่านไปประมาณสองปีหรือมากกว่านั้นโดยปราศจากความเจ็บปวด

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบอย่างเต็มที่ว่าเป็นการผ่าตัดหลังหรือความก้าวหน้าตามธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นสาเหตุของ ASD

Frank Cammisa, Jr. , M.D. หัวหน้าแผนกบริการกระดูกสันหลังที่โรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดพิเศษในนิวยอร์กกล่าวว่าปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจมีผลในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เราเรียกว่า ASD "หลายครั้ง ASD ถูกตำหนิจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมีฟิวชั่นอย่างไรก็ตามแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับการหลอมรวม แต่ก็ยังอาจมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในอีกระดับหนึ่ง

การศึกษาของ Song, et. อัลชื่อ "โรคความเสื่อมส่วนที่อยู่ติดกัน: เกิดจากการลุกลามของโรคหรือปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องกับฟิวชั่นหรือไม่การเปรียบเทียบระหว่างส่วนที่อยู่ติดกับส่วนที่หลอมรวมและไม่หลอมรวม" ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร European Spine ฉบับเดือนพฤศจิกายน 2554 พบว่า โรคส่วนที่อยู่ติดกันเป็นผลมาจากประวัติธรรมชาติของกระดูกคอมากกว่าการมีฟิวชั่น "

Auerbach กล่าวว่าการศึกษาทางชีวกลศาสตร์แสดงให้เห็นถึงความเครียดเพิ่มเติมในระดับที่อยู่ติดกันหลังจากการหลอมรวม เนื่องจากการหลอมรวมมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความชันของมุมระหว่างกระดูกทั้งสองของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจึงมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงวิธีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง อาจทำให้เกิดแรงกดมากขึ้นในบางพื้นที่ของข้อต่อ

“ แผ่นรับความหย่อน” เขาบอกฉัน

จากข้อมูลของ Auerbach และคนอื่น ๆ ความเครียดที่เพิ่มขึ้นประเภทนี้เป็นสาเหตุใหญ่ที่หลายคนในอุตสาหกรรมกำลังผลักดันให้มีการพัฒนาเทคนิคและอุปกรณ์การผ่าตัดแบบถนอมการเคลื่อนไหว ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเช่นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดช่วยให้แพทย์สามารถรักษาปัญหาได้โดยไม่ต้องสูญเสียการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ในกรณีที่คุณสงสัยมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ผ่านการหลอมรวมกระดูกสันหลังแม้ว่าจะไม่ได้รับคำตอบทั้งหมดก็ตาม (ณ ปี 2559) ตัวอย่างเช่นในการวิเคราะห์การศึกษาสามชิ้นเปรียบเทียบผลของการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกด้วยกระดูกสันหลังฟิวชั่นสองปีหลังจากขั้นตอนนี้นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (การเปลี่ยนแผ่นดิสก์) มีโอกาสน้อยที่จะต้องผ่าตัดครั้งที่สองถึง 44% อย่างไรก็ตามการศึกษาเดียวกันนี้ไม่ได้รายงานเกี่ยวกับประโยชน์ที่สำคัญใด ๆ ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมในการลดหรือหลีกเลี่ยง ASD

การแก้ไข TDR

BSIP / UIG / คอลเลคชัน: รูปภาพ Universal Images Group / Getty

การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดมักเรียกสั้น ๆ ว่า TDR เป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่ (อย่างน้อยในสหรัฐอเมริกา) ที่ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังบางคนมองว่าเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดฟิวชั่นกระดูกสันหลัง มีการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ในยุโรปมาระยะหนึ่งแล้ว แต่สหรัฐฯใช้เทคโนโลยีนี้ช้ากว่า

เนื่องจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นเรื่องใหม่ในประเทศนี้ฉันคิดว่าผู้ผลิตอุปกรณ์และแพทย์ที่บุกเบิกเทคนิคการผ่าตัดยังคงหารายละเอียดอยู่ สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์

Auerbach กล่าวว่ามีเพียงประมาณ 0-5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการแนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังเท่านั้นที่เหมาะสมกับขั้นตอนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ หากคุณไม่ได้เป็นผู้สมัคร แต่คุณยังมีอีกคนหนึ่งเขาบอกว่าคุณอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่นำไปสู่การแก้ไข TDR (เนื่องจากบางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ครั้งที่สอง) คือความล้มเหลวของอุปกรณ์ ตัวอย่างของความล้มเหลวของอุปกรณ์ ได้แก่ ความผิดปกติของแผ่นดิสก์เทียมที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณหรือเมื่ออุปกรณ์เปลี่ยนตำแหน่ง (เครื่องอัดรีด)

Cammisa เสริมว่าเนื่องจากการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ช่วยรักษาการเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมตามปกติอาจเกิดขึ้นได้ที่ข้อต่อด้านข้าง หากการเสื่อมนี้เจ็บปวดเกินไปเขากล่าวแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีการหลอมรวมกระดูกสันหลังเป็นการผ่าตัดแก้ไขของคุณ

ปัญหาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ที่ปลูกถ่าย

BSIP / UIG / คอลเลคชัน: รูปภาพ Universal Images Group / Getty

บ่อยครั้งที่คุณอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับฮาร์ดแวร์ที่ฝังอยู่ในกระดูกสันหลังของคุณ ซึ่งรวมถึงแผ่นดิสก์เทียมตามที่กล่าวไว้ข้างต้นตลอดจนฮาร์ดแวร์ที่ใช้สำหรับการหลอมรวมกระดูกสันหลังและการผ่าตัดหลังประเภทอื่น ๆ เครื่องมือที่บางครั้งเรียกว่าอาจแตกหรือศัลยแพทย์อาจวางไว้ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในระหว่างขั้นตอน

ปัญหาฮาร์ดแวร์ประเภทหนึ่งที่เกิดจากการผ่าตัดหลังคือกลุ่มอาการที่เรียกว่า "ฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวด" ในกรณีนี้สิ่งของที่ปลูกถ่ายจะอึดอัดเกินไป Auerbach กล่าว

Camissa กล่าวว่าความเจ็บปวดจากอาการฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นกล้ามเนื้อเอ็นเอ็นและพังผืด)

การจัดการกับอาการฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดบางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งของที่กระทำผิดออก Cammisa แจ้งให้ฉันทราบว่าการผ่าตัดแก้ไขสำหรับอาการฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักเกิดจากการจัดวางฮาร์ดแวร์ไม่ใช่ตัวอุปกรณ์ "เป็นเรื่องแปลกมากที่ต้องถอดเครื่องมือออกเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดจากอุปกรณ์" Cammisa ยืนยัน

การผ่าตัดแก้ไขฮาร์ดแวร์ที่เจ็บปวดมักจะทำทันที