Armour Thyroid และสารสกัดจากต่อมไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง (DTE) อื่น ๆ

สารสกัดไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง (DTE) หรือที่เรียกว่าไทรอยด์ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ (NDT) และไทรอยด์พอร์ซีนเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ทำจากต่อมไทรอยด์ของสัตว์ที่ผึ่งให้แห้ง (แห้ง) ยา DTE ซึ่งรวมถึงชื่อแบรนด์ Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid และ WP Thyroid มีมานานหลายทศวรรษแล้วและยังคงเป็นที่นิยมในหมู่แพทย์แบบองค์รวมทางเลือกและเชิงบูรณาการในการรักษาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงาน (hypothyroidism) .

อภิสิทธิ์โซริน / EyeEm / Getty Images

ประวัติศาสตร์

ใช้ครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1890 การเตรียมไทรอยด์ตามธรรมชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็น DTE เป็นการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์จนถึงกลางทศวรรษ 1970

ต่อมไทรอยด์ตามธรรมชาติที่เก่าแก่ที่สุดมาจากต่อมไทรอยด์ของวัว แต่ในช่วงต้นทศวรรษ 1900 บริษัท เนื้อเกราะได้เข้าสู่เวทีการให้ยาไทรอยด์โดยทำการตลาดต่อมไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติจากสุกรซึ่งเรียกว่า Armor Thyroid DTE เชิงพาณิชย์ทั้งหมดมาจากต่อมไทรอยด์ของสุกร

DTE มีทั้ง thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) เช่นเดียวกับฮอร์โมนที่เรียกว่า calcitonin และสารประกอบอื่น ๆ ต่อมไทรอยด์ของมนุษย์ปกติจะผลิต T4, T3 และ calcitonin เช่นกัน

เมื่อ T4 สังเคราะห์ (levothyroxine) มีวางจำหน่ายครั้งแรกในปี 1950 แพทย์ไม่เต็มใจที่จะสั่งจ่ายยาเนื่องจากพวกเขากลัวว่าเนื่องจากไม่มี T3 เหมือน DTE จึงอาจทำให้ผู้คนต้องพบกับข้อบกพร่องของ T3 นอกจากนี้ยังมีราคาแพงกว่า DTE มาก

ในช่วงเวลาเดียวกันเริ่มมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับศักยภาพของ DTE ด้วยอายุการเก็บรักษาที่ จำกัด และความแปรปรวนที่สำคัญของปริมาณฮอร์โมนที่ใช้งานอยู่ที่พบในยา (อาจมีได้ตั้งแต่สองเท่าของจำนวนที่ไม่จำเป็นต้องใช้เลย) DTE เริ่มได้รับชื่อเสียงที่ไม่ดีจากการที่ยังไม่ฟื้นตัวทั้งหมด แม้ว่าในปี 2528 การปรับปรุงมาตรฐานด้านเนื้อหาของเภสัชตำรับของสหรัฐอเมริกาทำให้ความสามารถคงที่

ในปี 1970 นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่า T4 เปลี่ยนเป็น T3 ช่วยลดความกังวลก่อนหน้านี้ว่า levothyroxine เป็นการรักษาแบบสแตนด์อโลนอาจนำไปสู่การขาด T3 นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ได้รับการพัฒนาในปีพ. ศ. 2514 ทำให้แพทย์สามารถตรวจสอบผลของยาฮอร์โมนทดแทนได้ดีขึ้น

การรับรู้ใหม่เกี่ยวกับการเปลี่ยน T4 ไปเป็น T3 และการถือกำเนิดของการทดสอบ TSH ทำให้เกิดแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของแพทย์ที่กำหนดให้ levothyroxine เป็นวิธีการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เพียงอย่างเดียว ภายในปีพ. ศ. 2517 คำแนะนำในการรักษาได้ประกาศว่าเลโวไทร็อกซีนเป็น "ตัวแทนของทางเลือก"

แม้จะมีความชื่นชอบในการใช้ levothyroxine แต่ DTE ก็เริ่มฟื้นตัวในปี 1990 เนื่องจากความสนใจในยาธรรมชาติเพิ่มขึ้น ในเวลานั้นผู้ป่วยที่รู้สึกไม่สบายกับ levothyroxine ก็เริ่มมีอำนาจมากขึ้นและตระหนักถึงทางเลือกในการรักษาเช่น Armor Thyroid, Nature-Throid และยาไทรอยด์อื่น ๆ ที่ผึ่งให้แห้งด้วยส่วนหนึ่งของอินเทอร์เน็ต

การใช้ยาแยกไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง

เหมาะสำหรับใคร

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ทำได้ดีในการรักษามาตรฐานของ levothyroxine แต่บางคนยังคงมีอาการ hypothyroid และ / หรือระดับ T3 ต่ำในขณะที่รับประทานแม้ว่าระดับ TSH จะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจว่าทำไมจึงเป็นเช่นนี้ แต่อาจเป็นเพราะปัญหาเกี่ยวกับการที่ต่อมใต้สมองไทรอยด์และไฮโปทาลามัสทำงานร่วมกันเพื่อกระตุ้นการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ - สื่อสารกัน

หากคุณกำลังใช้ levothyroxine (ชื่อทางการค้า ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint) และคุณยังรู้สึกไม่สบายคุณอาจได้รับประโยชน์จากการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเพิ่มลิโอไทโรนีน (T3 สังเคราะห์) หรือเปลี่ยนไปใช้ DTE

เมื่อ Levothyroxine ไม่ตัดมัน

สิทธิประโยชน์

มีประโยชน์หลายประการของการใช้ DTE

ผู้ป่วยหลายคนชอบ

การสำรวจออนไลน์ของผู้ป่วย 12,146 รายที่ได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ด้วย levothyroxine, levothyroxine ร่วมกับ liothyronine (T3) หรือ DTE ในปี 2018 พบว่าผู้ที่รับ DTE มีความสุขกับการรักษาและแพทย์มากกว่าคนที่ได้รับการบำบัดอีกสองประเภท กลุ่ม DTE ยังรายงานปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำน้ำหนักความเหนื่อยล้าและพลังงานน้อยกว่าอีกสองกลุ่ม

คุณอาจมีแนวโน้มที่จะลดน้ำหนักได้มากขึ้น

การศึกษาในปี 2013 เปรียบเทียบ DTE กับ levothyroxine โดยประเมินผู้ป่วย 70 คนอายุ 18 ถึง 65 ปีที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนหลัก ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเลือกให้ใช้ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติหรือ levothyroxine เป็นเวลา 16 สัปดาห์จากนั้นเปลี่ยนเป็นแบบตรงกันข้ามเป็นเวลา 16 สัปดาห์ ทั้งนักวิจัยและผู้ป่วยไม่ทราบว่าใครกำลังทำอะไรอยู่

ในตอนท้ายของการศึกษาไม่มีความแตกต่างที่น่าทึ่งระหว่าง DTE และ levothyroxine ในแง่ของอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตหรือระดับฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ HDL cholesterol (คอเลสเตอรอล "ดี" ลดลง

ในการศึกษานี้ผู้ป่วย DTE สูญเสียน้ำหนักเฉลี่ย 3 ปอนด์ในระหว่างการรักษา DTE

เมื่อถูกถามว่าพวกเขาชอบระบบการปกครองแบบแรกหรือแบบที่สองผู้เข้าร่วมเกือบ 49 เปอร์เซ็นต์ชอบ DTE เกือบ 19 เปอร์เซ็นต์ชอบเลโวไทร็อกซีนและประมาณ 33 เปอร์เซ็นต์ไม่มีความชอบ

บางคนรายงานว่าอาการดีขึ้น

ในการศึกษาในปี 2013 ผู้ป่วยบางรายที่ชอบ DTE กล่าวว่าอารมณ์และอาการทางจิตเช่นความสุขความจำสมาธิการนอนหลับและระดับพลังงานได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างมากในขณะที่รับ DTE อย่างไรก็ตามการศึกษาโดยรวมไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสุขภาพโดยทั่วไปหรือในการทดสอบทางประสาทวิทยาระหว่างการรักษาด้วย DTE เทียบกับ T4

นอกจากนี้การวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่ม 11 ครั้งในปี 2549 กับผู้ป่วยทั้งหมด 1216 คนซึ่งการรักษาด้วย T4 เปรียบเทียบกับการรักษาร่วมกับ T4 และ T3 พบว่าอาการปวดร่างกายซึมเศร้าวิตกกังวลคุณภาพชีวิตหรือน้ำหนักตัวไม่ดีขึ้น ด้วยการรักษาแบบผสมผสาน

ในขณะที่บางคนอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาแบบผสมผสาน แต่การรักษาด้วย T4 เพียงอย่างเดียวดูเหมือนจะเพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ต้นทุนใกล้เคียงกัน

Armour Thyroid เป็นสารสกัดไทรอยด์ที่ถูกผึ่งให้แห้ง แต่แบรนด์ DTE อื่น ๆ เช่น Nature-Throid, NP Thyroid และ WP Thyroid นั้นเทียบได้หรือมีราคาน้อยกว่าแบรนด์ levothyroxine

ข้อเสีย

มีข้อเสียที่เป็นไปได้บางประการในการเลือก DTE เป็นวิธีการรักษาของคุณด้วยเช่นกัน

การขาดแคลนที่อาจเกิดขึ้น

บางครั้งมีการขาดแคลน DTE เช่นในปี 2009 ถึง 2010 ในกรณีนี้คุณอาจต้องเปลี่ยนไปใช้แบรนด์อื่นหรือสั่งซื้อ DTE จากแคนาดา (ชื่อแบรนด์: ERFA Thyroid)

ความผันผวนของตลาด

DTE เสี่ยงต่อสภาวะตลาดที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อหมู ตัวอย่างเช่นในปี 2556-2557 การแพร่ระบาดของไวรัสโรคอุจจาระร่วงระบาดในสุกรได้กวาดล้างสุกรประมาณ 8 ล้านตัวในสหรัฐอเมริกา ไวรัสดังกล่าวได้คร่าชีวิตประชากรหมูไปมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ทำให้ราคาผลิตภัณฑ์เนื้อหมูสูงขึ้นรวมถึง DTE

ความกังวลเกี่ยวกับฮอร์โมน

มีปริมาณ T4 และ T3 ที่แตกต่างกันเล็กน้อยใน DTE ทำให้เป็นตัวเลือกการรักษาที่แม่นยำน้อยลงและอาจสร้างความยากลำบากในการหาปริมาณที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น Armour Thyroid ระบุว่าสารออกฤทธิ์ในยาของพวกเขา "คล้ายกัน" ตั้งแต่แท็บเล็ตไปจนถึงแท็บเล็ต

สัตว์มีความสมดุลของฮอร์โมนที่แตกต่างจากมนุษย์ DTE มีอัตราส่วน 4: 1 ของ T4 ถึง T3; มนุษย์มีอัตราส่วน 14: 1 สิ่งนี้สามารถแปลเป็นระดับ T3 สูงในผู้ที่รับ DTE

เนื่องจาก T3 มีความแรงกว่า T4 ประมาณสี่เท่าจึงมีความกังวลว่าการใช้ DTE หรือการผสมผสานระหว่าง T4 / T3 (levothyroxine และ liothyronine) อาจส่งผลให้เกิด thyrotoxicosis ชั่วคราวสองถึงสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทาน

Thyrotoxicosis เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปในร่างกายเพื่อต่อสู้กับปัญหานี้หากคุณกำลังรับการบำบัดด้วย DTE หรือ T4 / T3 แบบสังเคราะห์คุณควรทดสอบระดับ T4 และ T3 ที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายทันที ในตอนเช้าเพื่อให้แน่ใจว่าแม้จะอยู่ในจุดสูงสุด แต่ก็ยังอยู่ในช่วงปกติ

การตั้งครรภ์

ทารกในครรภ์ใน 18 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับ T4 สำหรับพัฒนาการทางระบบประสาทตามปกติและระดับ T3 ที่สูงกว่าปกติมีความสัมพันธ์กับพัฒนาการทางระบบประสาทที่บกพร่อง เนื่องจากอัตราส่วนของ T4: T3 ต่ำกว่ามากกับไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้ง (4: 1 ในสุกรเทียบกับ 14: 1 ในคน) จึงไม่ควรใช้ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งโดยทั่วไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์

วิธีการใช้ยาไทรอยด์

ความเสี่ยงและข้อควรพิจารณา

เช่นเดียวกับยาใด ๆ มีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณใช้ DTE

การใช้งานที่ไม่เหมาะสม

ไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนไทรอยด์แบบสังเคราะห์หรือแบบธรรมชาติไม่ควรใช้เพื่อรักษาโรคอ้วนหรือเพื่อช่วยในการลดน้ำหนัก การทานฮอร์โมนไทรอยด์จะไม่ช่วยให้คนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานปกติลดน้ำหนักได้ ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือการรับประทานฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำหนักอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ข้อห้าม

คุณไม่ควรใช้ DTE หากคุณแพ้ส่วนผสมใด ๆ ที่มีอยู่เช่นเนื้อหมูหรือหากคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือปัญหาต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับการรักษา คุณไม่ควรใช้ DTE หากคุณเป็นผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์

ภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงอื่น ๆ

หากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจปัญหาต่อมหมวกไตหรือปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองของคุณอาจต้องปรับยาของคุณสำหรับสิ่งเหล่านี้เมื่อคุณใช้ DTE

ปฏิกิริยาระหว่างยา

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินอาหารเสริมและผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่คุณกำลังรับประทานเนื่องจาก DTE สามารถมีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งเหล่านี้ได้

การตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์การพยาบาลหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ DTE แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณตั้งครรภ์ในขณะที่ทาน DTE ด้วย

อาหารเสริมและการซื้อนอกประเทศ

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสนับสนุนต่อมไทรอยด์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะไม่เหมือนกับ DTE ที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือใช้แทนยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ นอกจากนี้ยังอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณหากซื้อ DTE จากประเทศอื่นโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและไม่ได้รับการอนุมัติและการดูแลจากแพทย์

การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3

ตามที่ระบุไว้การรักษามาตรฐานสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือ levothyroxine (T4) เพียงอย่างเดียว การเพิ่ม T3 ในการรักษาด้วย levothyroxine / T4 เท่านั้นหรือการใช้ DTE เป็นที่ถกเถียงกันและเป็นหัวข้อของการวิจัยและการอภิปรายที่กำลังดำเนินอยู่

เมื่อผู้เชี่ยวชาญทราบว่า T4 เปลี่ยนเป็น T3 ตามธรรมชาติมีความตื่นเต้นอย่างมากเกี่ยวกับความทันสมัยของ levothyroxine เมื่อเทียบกับ DTE ซึ่งถือว่าล้าสมัย ในเวลานั้นแพทย์หลายคนเปลี่ยนผู้ป่วยไปใช้ยาสังเคราะห์และไม่เคยมองย้อนกลับไป

อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเหล่านี้บางรายบ่นหลังจากเปลี่ยนมาใช้ levothyroxine ว่าอาการแย่ลงหรือไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งนี้นำไปสู่การที่แพทย์หลายคนเคยสั่งยา DTE ให้กับคนไข้ของพวกเขากลับมา

มีการกำหนด DTE น้อยกว่า levothyroxine แต่ผู้ป่วยหงุดหงิดที่รู้สึกไม่สบายที่กำลังทำวิจัยและพูดคุยกับคนอื่น เป็นผลให้พวกเขาเริ่มตระหนักมากขึ้นว่ามีตัวเลือกนอกเหนือจาก levothyroxine และบางคนรู้สึกดีกับ DTE

ได้รับการอนุมัติจาก FDA?

เนื่องจาก DTE ได้รับการพัฒนาก่อนที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) จะมีอยู่ความถูกต้องตามกฎหมายของยาตามใบสั่งแพทย์จึงถูกต้องตามกฎหมายแม้ว่าจะได้รับการควบคุมโดย FDA แต่ก็ไม่เคยผ่านขั้นตอนการสมัครที่จำเป็นสำหรับยาใหม่ที่นำมาใช้ใน ตลาดหลังจากก่อตั้ง FDA ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

การโต้เถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3

วิธีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ DTE

หากคุณกำลังได้รับการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ด้วยเลโวไทร็อกซีนเพียงอย่างเดียวและคุณยังคงมีอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอยู่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะลองใช้ DTE แม้ว่าจะมีการใช้งานมานานกว่า 100 ปีแล้ว แต่ DTE ก็ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และอาจเป็นเรื่องท้าทายในการค้นหาแพทย์ที่จะสั่งยา แพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันได้รับการสอนในโรงเรียนแพทย์ว่า levothyroxine เป็นทางเลือกเดียวที่ยอมรับได้ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคต่อมไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

นอกจากนี้แพทย์หลายคนไม่ทราบว่า DTE ยังคงมีอยู่หรือสามารถใช้อย่างปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ บางคนเชื่อว่าการกำหนด DTE เป็นเรื่องยาก ความคิดเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนอย่างน่าเสียดายจากความคิดเห็นเชิงลบจากตัวแทนฝ่ายขายของ levothyroxine ข่าวลือที่ไม่มีมูลความจริงว่า DTE กำลังจะออกจากตลาดและข้อมูลประวัติอื่น ๆ

แจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณได้ทำการบ้านเกี่ยวกับ DTE แล้วและการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่ไม่ได้ผลดีกับ levothyroxine แม้ว่าในปี 2555 American Thyroid Association กล่าวว่าไม่ควรใช้ DTE ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ แต่ก็ยอมรับในคำแนะนำในปี 2014 ว่าบางคนตอบสนองต่อ DTE ได้ดีหรือการรักษาด้วย T4 / T3 แบบสังเคราะห์ร่วมกัน

วิธีค้นหาแพทย์ที่ดีที่สุดสำหรับการดูแลต่อมไทรอยด์

คำจาก Verywell

หากแพทย์ของคุณปฏิเสธที่จะให้ความบันเทิง DTE เป็นทางเลือกหนึ่งโดยไม่เสนอเหตุผลที่ดีมากสำหรับคุณโดยเฉพาะกับสุขภาพส่วนบุคคลของคุณอาจให้ประโยชน์สูงสุดในการขอความเห็นจากผู้ประกอบวิชาชีพรายอื่นเช่นแพทย์เชิงบูรณาการหรือแบบองค์รวมที่สบายใจ ตัวเลือกยาไทรอยด์แบบเต็มรูปแบบแทนที่จะเป็นต่อมไร้ท่อ เลือกผู้ปฏิบัติที่คุณสบายใจ