สายรัดเป็นแถบรัดที่ใช้ในการควบคุมการตกเลือดโดยการหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังบาดแผลอย่างสมบูรณ์ Tourniquets ใช้ได้เฉพาะกับอาการบาดเจ็บที่แขนและขา คุณไม่สามารถพันรัดรอบคอของผู้ป่วยได้อย่างแน่นอนและรัดลงเพื่อหยุดการไหลเวียนของเลือด
ตามเนื้อผ้าสายรัดถูกสงวนไว้สำหรับการตกเลือดที่เลวร้ายที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการช็อก
การโต้เถียง Tourniquet
รูปภาพ huettenhoelscher / Gettyการใช้สายรัดสายรัดได้รับการบันทึกในสนามรบครั้งแรกในปี ค.ศ. 1674 ภาวะแทรกซ้อนของการใช้สายรัดได้รับการกล่าวว่านำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ทหารมีการตัดแขนขาซึ่งมักเกิดจากการใช้สายรัด แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อได้ง่าย ในที่สุดสายรัดก็พัฒนาแร็พที่ไม่ดีในด้านการปฐมพยาบาลฉุกเฉิน
การใช้สายรัดในโลกพลเรือนถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย คิดว่าพวกเขามีเหตุผลสำหรับทหารเพราะบาดแผลจากการต่อสู้นั้นรุนแรงและนักสู้จำเป็นต้องต่อสู้ มันเป็นความเสี่ยงที่ควรค่าแก่การไปตามทฤษฎี สามารถใช้สายรัดและละเว้นได้
ไม่ได้หมายความว่าสายรัดไม่ทำงาน ในทางตรงกันข้ามสายรัดสามารถจับเลือดออกได้ค่อนข้างดีและมีประโยชน์อย่างแน่นอนในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีอื่น พวกเขาได้รับความนิยมในสนามรบเพราะสามารถนำไปใช้งานได้อย่างรวดเร็วและไม่จำเป็นต้องคอยตรวจตราตลอดเวลาเมื่ออยู่ในสถานที่ทำให้แม้แต่ทหารที่บาดเจ็บยังคงมีสติและต่อสู้ต่อไป
พลเรือนความคิดดำเนินไปมีเวลา เราสามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่างๆเพื่อควบคุมการตกเลือดได้อย่างมีระบบ เราถูกสอนให้เริ่มต้นด้วยแรงกดดันโดยตรงและหากไม่ได้ผลให้ยกระดับ หากเลือดออกอย่างต่อเนื่องสายรัดจะกลายเป็นตัวเลือกที่น่ากลัว สายรัดจึงถูกคิดว่าจะรับประกันการสูญเสียแขนขาหากใช้ การสูญเสียการไหลเวียนของเลือดจะนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่ออย่างแน่นอน
ยาแผนปัจจุบันตามหลักฐานกำลังเปลี่ยนมุมมองที่มีมายาวนานเกี่ยวกับสายรัด การตกเลือดเป็นปัญหาร้ายแรง เมื่อเป็นปัจจุบันจำเป็นต้องหยุด ถ้าไม่เช่นนั้นผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ไม่มีเวลาวุ่นวาย
เมื่อใดควรใช้ Tourniquet
แอปพลิเคชัน Tourniquet ควรเกิดขึ้นในสองกรณี:
- หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ด้วยแรงดันโดยตรงและระดับความสูงเมื่อใช้ทั้งสองอย่างทันทีและพร้อมกัน
- หากมีเหตุผลใดก็ตามที่ไม่สามารถรักษาแรงดันโดยตรงได้แม้ว่าจะใช้งานได้ก็ตาม
หมายเลข 1 เป็นมุมมองดั้งเดิมของการทำตามขั้นตอนของการควบคุมเลือดออก แต่เร่งขึ้น ตอนที่ฉันยังเป็นเพียงผู้ดูแลทารกการเรียนรู้ที่จะกำจัดโรคและช่วยชีวิตการควบคุมเลือดออกได้รับการสอนเป็นชั้นของแอปพลิเคชัน ขั้นแรกคุณพยายามกดดันโดยตรงและหลังจากนั้นไม่นานก็ย้ายไปที่ระดับความสูง คุณควรรอนานแค่ไหนไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน ไม่ว่าอะไรจะช้าเกินไปและไม่สมเหตุสมผล
ทำไมต้องรอ? ถ้าความดันโดยตรงและความสูงสามารถทำงานร่วมกันได้ให้ทำร่วมกัน ยกแขนขึ้นเหนือระดับของหัวใจในขณะที่คุณบีบอย่างหนักที่แผลเพื่อเสียบรู หากถึงจุดนั้นเลือดยังคงไหลซึมผ่านผ้าพันแผลหรือออกมาจากใต้นิ้วมือของคุณสายรัดก็ไม่ใช่ความคิดที่ดี
หมายเลข 2 เป็นบทเรียนที่ได้รับจากการต่อสู้ นักสู้ต่อสู้และสายรัดให้พวกเขา ที่ใช้กับพลเรือนด้วย นักเดินทางไกลจำเป็นต้องเดินป่าเพื่อขอความช่วยเหลือ ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหลายครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ปล่อยให้มือเป็นอิสระ การรอรถพยาบาลเป็นเวลานานทำให้เกิดความเมื่อยล้าในมือของหน่วยกู้ภัยที่พยายามกดดันโดยตรง
ผู้ป่วยสามารถใช้ Tourniquets ได้ด้วยตนเอง การใช้แรงกดโดยตรงด้วยตนเองนั้นยากกว่ามาก
สายรัดแอปพลิเคชันการต่อสู้ (CAT)
สายรัดแอปพลิเคชันการต่อสู้ (CAT) เป็นสายรัดเชิงพาณิชย์ที่มีอยู่ทั่วไป เป็นไปตามข้อกำหนดของกองทัพสหรัฐฯ มันจะไม่หนีบมันใช้กระจกบังลม (ที่จับเพื่อขันสายรัดให้แน่น) และผู้ป่วยสามารถใช้เองได้
เมื่อสิ่งเหล่านี้เข้าสู่ตลาดครั้งแรกพวกเขามาในสีดำเท่านั้นซึ่งฉันไม่แนะนำสำหรับสายรัดพลเรือน มันสมเหตุสมผลอย่างยิ่งในสถานการณ์การต่อสู้ที่จะไม่โดดเด่นด้วยสายรัดสีส้มสว่างรอบแขนที่มีเลือดออก แต่สีดำจะซ่อนเลือดและมองเห็นได้ยากในที่แสงน้อย แพทย์ที่โรงพยาบาลอาจพลาดสายรัดถ้าเป็นสีดำ
CAT ควรเตรียมพร้อมก่อนใช้งานโดยป้อนปลายสายรัดผ่านหัวเข็มขัดกันเสียดสี หากคุณไม่ทำเช่นนั้นอาจเป็นเรื่องยากมากที่จะทำภายใต้ความเครียดในช่วงเวลาที่ร้อนจัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณสวมถุงมือ (ไนไตรล์หรือหนัง) ข้อเสียเปรียบเพียงประการเดียวในการเตรียมสายรัดไว้ล่วงหน้าคือจากนั้นคุณต้องเลื่อนมันไปที่ปลายแขนเพื่อให้เข้าที่
สายรัดยุทธวิธีหน่วยปฏิบัติการพิเศษ (SOFT)
SOFTT เกือบจะเหมือนกับ CAT ยกเว้นหัวเข็มขัด CAT มีหัวเข็มขัดกันแรงเสียดทานซึ่งอาจทำให้ยุ่งยากในระหว่างการใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสวมถุงมือป้องกันส่วนบุคคลประเภทใดก็ตาม
หัวเข็มขัดของ SOFTT จะยึดเข้าด้วยกันซึ่งช่วยให้คุณมีปลายสายคล้องอยู่แล้วผ่านสไลด์เสียดสี ในกรณีนี้คุณไม่จำเป็นต้องสอดสายรัดผ้าใบเป็นวงกลมทับที่ปลายแขนหรือขาที่บาดเจ็บ คุณสามารถพันสายรัดรอบ ๆ แขนขาแล้วล็อคเข้าที่
ฟังก์ชันนี้จะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่คุณใช้สายรัดนี้กับผู้อื่น สำหรับแอปพลิเคชันด้วยตนเองแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะใช้มือเพียงข้างเดียวดังนั้นการวางไว้บนแขนของคุณจึงเหมือนกับการใช้ CAT
หน่วย SWAT-T
SWAT-T เป็นสายรัดที่แตกต่างจาก CAT หรือ SOFTT มุ่งเป้าไปที่ประชากรพลเรือนมากขึ้นโดยใช้ยางหนาเพื่อทำสิ่งเดียวกับที่บังลมสำหรับอีกสองคน SWAT-T ไม่สามารถนำไปใช้ด้วยตนเองได้ แต่แตกต่างจาก CAT หรือ SOFTT ตรงที่สามารถใช้ได้กับเด็กและผู้ใหญ่ตัวเล็ก ๆ
สายรัดที่มีกระจกบังลมต้องมีจานหยิกเป็นผ้าหนา ๆ ด้านล่างกระจกบังลมที่ปิดกั้นไม่ให้ดึงหนังเข้าไปในสายรัดที่บิดเป็นเกลียว หากไม่มีแผ่นหนีบผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอาจบิดและดึงทำให้เกิดความเจ็บปวดและในผู้ป่วยที่มีผิวหนังบอบบางอาจได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม
การหนีบจานบน CAT และ SOFTT ทำให้ไม่สามารถย่อขนาดได้เล็กพอสำหรับเด็กและผู้ป่วยที่มีขนาดเล็กมากโดยปกติจะเป็นผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ ข้อดีพิเศษสำหรับผู้ป่วยรายเล็ก: SWAT-T สามารถตัดเป็นสองสายรัดสำหรับผู้บาดเจ็บหลายรายหรือผู้ป่วยหลายราย
ข้อผิดพลาดของสายรัดทั่วไป
ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับสายรัดคือการวางไว้หลวมเกินไป หากสายรัดไม่แน่นจนอึดอัดแสดงว่าไม่ทำงาน
สายรัดแบบชั่วคราวมีอัตราความล้มเหลวสูงมากดังนั้นคุณควรเก็บสายรัดเพื่อการพาณิชย์ไว้ในชุดปฐมพยาบาลเพื่อให้เลือดออกอย่างรุนแรง อันที่จริงมีมากกว่าหนึ่งเส้นเนื่องจากสายรัดเส้นเดียวแม้จะใช้อย่างถูกต้อง - อาจไม่เพียงพอที่จะห้ามเลือดได้ อย่ากลัวที่จะใช้สายรัดสองหรือสามเส้นโดยเฉพาะที่ขาและกับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน
นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงการใช้สายรัดที่ไม่เหมาะสมแล้วไม่ควรถอดสายรัดออกโดยบุคคลอื่นที่ไม่ใช่แพทย์ในแผนกฉุกเฉิน ในขณะที่การทิ้งสายรัดไว้นานเกินไปอาจนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อในทางทฤษฎีฉันไม่พบกรณีที่มีเอกสารเกี่ยวกับความเสียหายดังกล่าวและการกำจัดออกมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การตกเลือดที่รุนแรงมากขึ้น
