ไข้เหลืองคืออะไร?

ไข้เหลืองเกิดจากเชื้อไวรัสฟลาวิไวรัสซึ่งแพร่กระจายโดยยุงในแอฟริกาและอเมริกาใต้โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีป่าทึบหรือป่ารก

ความเจ็บป่วยที่มีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไข้หนาวสั่นและปวดเมื่อยตามร่างกายประมาณสามถึงหกวันจากการติดเชื้อและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ติดเชื้อประมาณ 10% ถึง 15% อาการนี้อาจร้ายแรงส่งผลให้มีไข้สูงดีซ่านและความกังวลอื่น ๆ ไข้เหลืองอาจถึงแก่ชีวิตได้

ประวัติศาสตร์ผลกระทบและการเข้าถึง

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาไข้เหลืองได้รับการควบคุมที่ดีขึ้นกว่าในอดีตส่วนใหญ่เป็นเพราะมีวัคซีนป้องกันโรคนี้ ถึงกระนั้น WHO ยังคาดการณ์ว่าจะมีผู้ติดเชื้อไข้เหลืองประมาณ 84,000 ถึง 170,000 คนในแต่ละปีเชื่อว่าหลาย ๆ รายตรวจไม่พบดังนั้นผลกระทบทั้งหมดของโรคจึงไม่ชัดเจน

มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้มากถึง 29,000 ถึง 60,000 คนต่อปีทั่วโลก

ไข้เหลืองมีอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่ไวรัสและยุงสามารถอยู่รอดได้ สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพภูมิอากาศและสภาพแวดล้อมที่เป็นป่าเป็นส่วนใหญ่

ในทวีปอเมริกาใต้ส่วนใหญ่ไวรัสไม่ก่อให้เกิดการระบาดในเมืองโดยพบเฉพาะในภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจงโดยทั่วไปในป่าห่างไกลหรือพื้นที่ป่าที่ไวรัสแพร่กระจายในสัตว์

ที่นั่นมีศูนย์กลางอยู่ที่อเมซอนโดยส่วนใหญ่อยู่ในบราซิลถึงเปรูเอกวาดอร์โบลิเวียโคลอมเบียเวเนซุเอลาและอาร์เจนตินา ประเทศที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ปานามาตรินิแดดและโตเบโกเฟรนช์เกียนากายอานาปารากวัยและซูรินาเม

แต่คิดว่าประมาณ 90% ของไข้เหลืองเกิดขึ้นในแอฟริกาซึ่งมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อส่วนใหญ่พบในแอฟริกาตะวันตกและแอฟริกากลางรวมทั้งในบางส่วนของแอฟริกาตะวันออก

ประเทศในแอฟริกาที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นไข้เหลือง ได้แก่ แองโกลา; เบนิน; บูร์กินาฟาโซ; บุรุนดี; แคเมอรูน; สาธารณรัฐแอฟริกากลาง; ชาด; สาธารณรัฐคองโก; โกตดิวัวร์; สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก; อิเควทอเรียลกินี; เอธิโอเปีย; กาบอง; แกมเบีย; กานา; กินี; กินี - บิสเซา; เคนยา; ไลบีเรีย; มะลิ; มอริเตเนีย; ไนเจอร์; ไนจีเรีย; รวันดา; เซเนกัล; เซียร์ราลีโอน; ซูดาน; ซูดานใต้; โตโกและยูกันดา

ในปี 2559 มีการระบาดในเมืองหลวงของแองโกลาซึ่งมีผู้ป่วยมากกว่า 100 คนที่ได้รับการยืนยันว่าเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ไวรัสแพร่กระจายในเมืองหลวงและในจังหวัดส่วนใหญ่ในประเทศแม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นโรคเฉพาะถิ่นในเอเชีย แต่นักเดินทางและคนงานได้เดินทางกลับประเทศจีนจากแองโกลาด้วยไวรัส

ไวรัสเคยขยายไปทางภูมิศาสตร์มากขึ้นกว่าที่เป็นอยู่ในขณะนี้ ครั้งแรกไปถึงสหรัฐอเมริกาเมื่อปลายทศวรรษ 1600 เชื่อกันว่าถูกนำมาจากการค้ามนุษย์ระหว่างแอฟริกาและอเมริกาเมื่อยุงและไวรัสถูกพาไปพร้อมกับผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น ไปถึงทางเหนือไกลถึงบอสตันนิวยอร์กและฟิลาเดลเฟียและยังคงอยู่ในเมืองทางใต้จนถึงปลายทศวรรษที่ 1800 ไวรัสยังแพร่กระจายโดยการค้าไปยังท่าเรือในยุโรปทางเหนือเช่นคาร์ดิฟฟ์และดับลินแม้ว่าประเทศต่างๆเช่นกรีซจะมีความเสี่ยงมากที่สุด

อาการไข้เหลือง

สำหรับคนส่วนใหญ่ไข้เหลืองทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือไม่มีใครสังเกตเห็น โดยปกติจะมีเวลาประมาณสามถึงหกวันระหว่างการสัมผัสกับไวรัสผ่านการถูกยุงกัดและป่วย หากคุณมีโรคเล็กน้อยและไม่เคยป่วยหนักคุณคาดว่าจะต้องฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนไข้เหลืองทำให้เกิดไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยเลือดออกตาเหลืองและผิวหนังคลื่นไส้อาเจียนสับสนช็อกอวัยวะล้มเหลว - ถึงขั้นเสียชีวิตได้

สำหรับผู้ที่มีอาการไข้เหลืองการเจ็บป่วยมี 3 ขั้นตอนดังนี้

การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นสามถึงหกวันหลังการสัมผัส คุณอาจมีไข้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะและอ่อนเพลีย

การให้อภัยจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงถึงหนึ่งวัน หากมีไข้ลดลงและอาการดีขึ้น ซึ่งอาจใช้เวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวในจุดนี้ ประมาณ 15% ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสจะมีโรคที่รุนแรงขึ้น

โรครุนแรง: มีไข้คลื่นไส้อาเจียนหากคุณพบโรครุนแรง อาการและสัญญาณใหม่ที่เกิดขึ้นในการติดเชื้อร้ายแรง:

• ดีซ่าน: หลายคนที่เป็นโรครุนแรงมีอาการผิวเหลือง (รวมทั้งฝ่ามือและฝ่าเท้า) ตาขาวและผิวหนังใต้ลิ้น อาการนี้ทำให้ไข้เหลืองขึ้นชื่อ
• บางคนเริ่มช้ำง่ายหรือมีเลือดออกหลายที่ในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งคุณอาจสังเกตเห็นเลือดออกจากจมูกเยื่อเมือกอื่น ๆ หรือจากทางหลอดเลือดดำหรือคุณอาจเห็นเลือดในอาเจียน
• จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจต่ำซึ่งหมายความว่ามีเซลล์ภูมิคุ้มกันน้อยลงในระหว่างการติดเชื้อ
• การตรวจเลือดอาจแสดงให้เห็นว่าตับได้รับความเสียหายซึ่งสามารถตรวจพบได้จากการมีเอนไซม์ตับสูงในเลือด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะมีอาการดีซ่าน
• หากการติดเชื้อดีขึ้นคาดว่าเอนไซม์ในตับจะสูงขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่สองของการเจ็บป่วยจากนั้นจะเริ่มลดลงสู่ภาวะปกติ
• ผู้ที่ฟื้นตัวจะสร้างแอนติบอดีที่ต่อสู้กับไวรัสเมื่อมันหายไป ไวรัสจะอยู่ในเลือดได้นานขึ้นในผู้ที่ป่วยมาก
• โรคร้ายแรงอาจทำให้เกิดอาการสับสนและอวัยวะล้มเหลวในที่สุด

ประมาณ 20% ถึง 50% ของผู้ที่เป็นโรครุนแรงอาจเสียชีวิตได้

สัญญาณและอาการของไข้เหลือง

สาเหตุ

ดีมาก

ไข้เหลืองเกิดจากเชื้อ flavivirus ซึ่งเป็นไวรัส RNA สายเดี่ยวที่แพร่กระจายโดยยุงลาย

ยุงชนิดนี้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคซิกาและไข้เลือดออกเรียกว่ายุงไข้เหลือง

ไวรัสไข้เหลืองสามารถแพร่กระจายได้โดยยุงชนิดอื่นเช่น Aedes africanus ในแอฟริกาหรือยุง Haemagogus และ Sabethes ในอเมริกาใต้

ยุงแพร่เชื้อไวรัสโดยการกินเลือดของผู้ติดเชื้อหรือเจ้าคณะอื่นเช่นลิงจากนั้นไปกัดคนอื่นหรือเจ้าคณะอื่น ยุงสามารถรับเชื้อไวรัสได้หากกินเลือดที่ติดเชื้อก่อนที่มนุษย์หรือสัตว์จะมีไข้และภายในห้าวันหลังจากนั้น

รอบการส่ง

ไวรัสมีวงจรการแพร่เชื้อที่แตกต่างกันสามรอบ: ในป่า (ซิลวาติก), ระดับกลาง (สะวันนา) และในเมืองผลของการติดเชื้อจะเหมือนกันไม่ว่าจะถูกถ่ายทอดในรอบใดก็ตาม

เมื่อไข้เหลืองแพร่กระจายในป่าส่วนใหญ่จะแพร่กระจายโดยไม่มีมนุษย์ แต่มันแพร่กระจายจากเจ้าคณะที่ไม่ใช่มนุษย์ (เช่นลิง) ไปยังเจ้าคณะที่ไม่ใช่มนุษย์โดยยุง หากผู้คนไปเยี่ยมชมพื้นที่ป่า (เช่นขุดเหมืองล่าสัตว์หรือท่องเที่ยว) พวกเขาอาจถูกยุงกัดและป่วยได้เช่นกัน

ในวัฏจักรกลาง (เรียกอีกอย่างว่าวัฏจักรสะวันนา) ไข้เหลืองจะแพร่กระจายเป็นประจำระหว่างลิงและมนุษย์ผ่านยุงในพื้นที่ที่อยู่ริมป่า สามารถแพร่กระจายลิงสู่มนุษย์ลิงต่อลิงมนุษย์สู่มนุษย์หรือมนุษย์สู่ลิง

ในวงจรของคนเมืองโรคไข้เหลืองมักแพร่กระจายระหว่างผู้คนผ่านยุงที่อาศัยอยู่ในเขตเมือง โดยปกติจะเริ่มต้นเมื่อมีคนที่ติดเชื้อไวรัสกลับมาจากพื้นที่ป่า อาจนำไปสู่การระบาดอย่างกะทันหันและรุนแรงในเขตเมืองที่แออัด

ไข้เหลืองสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไข้เหลืองขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกของการสัมผัสยุงกัดในพื้นที่เฉพาะถิ่นรวมทั้งประวัติอาการ มีการทดสอบบางอย่างที่สามารถสนับสนุนหรือยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้เหลืองได้

• การทดสอบแอนติบอดี: การทดสอบนี้เป็นการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคไข้เหลืองที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดมองหาโปรตีนภูมิคุ้มกันต่อไข้เหลืองในเลือดของคุณซึ่งบ่งชี้ว่าคุณกำลังต่อสู้หรือต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามร่างกายของคุณอาจต้องใช้เวลาหลายวันในการผลิตแอนติบอดีให้เพียงพอที่จะตรวจพบได้ คุณอาจต้องรอถึงสองสัปดาห์จึงจะได้ผลลัพธ์
• การทดสอบ Viral PCR: การทดสอบ PCR สามารถตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัสในเลือดของคุณได้ การทดสอบ PCR ในเชิงบวกบ่งชี้ว่าคุณมีไวรัสอยู่ในร่างกายดังนั้นจึงถือเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อในปัจจุบันได้ดีกว่าการทดสอบแอนติบอดี ข้อ จำกัด ที่สำคัญ: RNA ของไวรัสสามารถตรวจพบได้เร็วหลังการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายหลังจากติดเชื้อหลายวัน ซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับผลการทดสอบ PCR เป็นลบแม้ว่าคุณจะมีการติดเชื้อก็ตาม
• การทดสอบปัสสาวะ: การทดสอบที่ค่อนข้างใหม่สามารถตรวจจับ PCR ของไวรัสในปัสสาวะได้ทำให้การวินิจฉัยเป็นประโยชน์มากขึ้น อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ยังไม่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย

การรักษา

ไม่มียาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงสำหรับไข้เหลืองอย่างไรก็ตามความเจ็บป่วยอาจรุนแรงขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องอาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

การรักษาไข้เหลืองควรได้รับการดูแลและดำเนินการในโรงพยาบาลไม่ใช่ที่บ้าน

ซึ่งอาจรวมถึง:

• การป้องกันเลือดออก: เนื่องจากความเสี่ยงต่อการตกเลือดควรหลีกเลี่ยงยาที่ทำให้เกิดเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน
• การให้น้ำ: การรักษาความชุ่มชื้นตลอดการเจ็บป่วยด้วยของเหลวในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำอาจเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีอาการอาเจียนหรือความดันโลหิตต่ำ
• การควบคุมไข้: โดยทั่วไปไข้เหลืองเกี่ยวข้องกับไข้ระดับต่ำ แต่ถ้าไข้ของคุณสูงกว่าที่คาดไว้คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อลดอุณหภูมิของคุณ
• ความเจ็บปวด: หากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปอาจจัดการได้ด้วยยาแก้ปวดชนิดรับประทานหรือฉีดยา
• การสนับสนุนความดันโลหิต: สำหรับผู้ที่อยู่ในภาวะช็อกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตต่ำมากความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งมักเรียกว่าเพรสเชอร์
• การจัดการอวัยวะล้มเหลว: เมื่อไข้เหลืองทำให้อวัยวะล้มเหลวอวัยวะเหล่านั้นจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนในขณะที่การติดเชื้อดีขึ้น ตัวอย่างเช่นอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ อาจจำเป็นต้องล้างไตเพื่อทำงานของไต

วิธีการรักษาไข้เหลือง

การป้องกัน

เนื่องจากไข้เหลืองมีมาระยะหนึ่งแล้วการแพร่เชื้อไวรัสจึงเป็นที่เข้าใจกันดี วิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อมีดังนี้

• การฉีดวัคซีน: จากบางคนแนะนำให้ฉีดวัคซีน หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นคุณอาจมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแล้วและควรปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับตัวคุณเองและลูก ๆ ของคุณ หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้เหลืองเฉพาะถิ่นคุณอาจต้องได้รับวัคซีน โดยปกติแล้ววัคซีนสำหรับนักเดินทางไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและคุณอาจต้องนัดหมายกับคลินิกการเดินทางในพื้นที่ นอกจากนี้ควรวางแผนล่วงหน้าเนื่องจากคุณควรได้รับวัคซีนอย่างน้อย 10 วันก่อนการเดินทาง
• ข้อควรระวังเกี่ยวกับยุง: หากคุณอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นคุณสามารถป้องกันตัวเองและลูก ๆ ของคุณจากยุงได้ แม้ว่าจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัดได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป แต่คุณสามารถสวมเสื้อชั้นในโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทางในป่าและในป่าและคุณสามารถใช้สเปรย์กำจัดแมลงได้ ขอแนะนำให้นอนในมุ้งป้องกันแม้ว่าคุณจะอยู่ในห้องปิดก็ตาม
• การปกป้องผู้อื่น: โดยทั่วไปเนื่องจากไวรัสสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางยุงขอแนะนำให้คุณอยู่ในมุ้งกันยุงเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไวรัสหากคุณรู้ว่าคุณติดเชื้อ

ป้องกันไข้เหลือง

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้เหลืองเฉพาะถิ่นคุณควรปฏิบัติตามข้อควรระวังที่แนะนำ การทำเช่นนี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้มาก

นอกจากนี้อย่าลืมทำความคุ้นเคยกับอาการที่พบบ่อยเพื่อไปพบแพทย์หากคุณติดเชื้อ แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้เหลืองจะมีอาการหายดี แต่โอกาสที่จะเป็นไข้จะสูงขึ้นมากหากคุณได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ไข้เหลือง: สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน