โรคข้ออักเสบไลม์เป็นภาวะเรื้อรังที่เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคไลม์นำไปสู่การอักเสบของเนื้อเยื่อร่วม หากไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้ออาจเกิดความเสียหายต่อข้อต่อถาวรได้ ในแต่ละปีจะมีผู้ติดเชื้อ Lyme disease มากถึง 300,000 คนโดยประมาณ 25% ของผู้ป่วยเหล่านี้เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme
รูปภาพ katleho Seisa / Getty
อาการ
โรคข้ออักเสบไลม์ถือเป็นหนึ่งในภาวะเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคไลม์ อาการโดยทั่วไปของโรค Lyme เกิดขึ้นหลายชั่วโมงถึงสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อโดยโรคข้ออักเสบ Lyme มักจะแสดงตัวเองได้ตลอดเวลาภายในสี่สัปดาห์แรกถึงหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก
ทำให้เกิดอาการบวมและปวดในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
- เข่า
- ไหล่
- ข้อเท้า
- ข้อศอก
- ขากรรไกร
- ข้อมือ
- สะโพก
โรคข้ออักเสบไลม์มักเกี่ยวข้องกับข้อต่อเพียงไม่กี่ข้อและมีแนวโน้มที่จะไม่สมส่วน - ไม่มีผลต่อร่างกายทั้งสองข้างในลักษณะเดียวกัน
ด้วยโรคข้ออักเสบ Lyme ข้อต่อมักจะบวมขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอาการปวดและบวมมักจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ
บางครั้งโรคข้ออักเสบไลม์อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมรูมาตอยด์และอาจไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคข้ออักเสบไลม์ในทันทีเว้นแต่คุณจะรู้ว่าคุณเป็นโรคไลม์หรือมีเห็บกัด
ยิ่งคุณได้รับการรักษาโรค Lyme เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจาก Lyme ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีเพื่อหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการทดสอบและการรักษา
สาเหตุ
โรคข้ออักเสบ Lyme เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่เป็นโรค Lyme เข้าไปในเนื้อเยื่อร่วมและทำให้เกิดการอักเสบ วิธีเดียวในการติดโรค Lyme คือการกัดจากเห็บที่ติดเชื้อ โดยทั่วไปแบคทีเรียที่รับผิดชอบในการติดเชื้อBorrelia burgdorferii.อย่างไรก็ตามการติดเชื้อที่หายากเกิดจากBorrelia mayonii.
ในสหรัฐอเมริกาโรคลายม์เป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคที่พบบ่อยที่สุดและมักพบในเห็บขาดำ
Borreliaแบคทีเรียเป็นสไปโรไคต์ชนิดหนึ่งที่บุกรุกทุกส่วนของร่างกายเมื่อเข้าสู่กระแสเลือด ตั้งแต่Borreliaแบคทีเรียบุกรุกเนื้อเยื่อที่บอบบางซึ่งเป็นแนวของข้อต่อซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบไลม์
ประมาณ 60% ของผู้ที่เป็นโรค Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาจะเป็นโรคข้ออักเสบ Lyme ส่วนใหญ่แล้วโรคข้ออักเสบไลม์สามารถรักษาได้ดีด้วยยาปฏิชีวนะภายใน 30 วัน อย่างไรก็ตามในบางกรณีแบคทีเรียอาจทำลายเนื้อเยื่อต่อไปแม้ว่าจะได้รับการรักษาโรค Lyme แล้วก็ตาม
การติดเชื้อเรื้อรังกับแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรค Lyme บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาเนื่องจากความสามารถของแบคทีเรียในการซ่อนตัวอยู่ในเนื้อเยื่อที่เปราะบางภายในร่างกาย พวกเขาทำได้โดยการยึดตัวเองกับเซลล์โดยใช้โปรตีนพื้นผิวพิเศษ
โครงสร้างแบคทีเรีย
โครงสร้าง peptidoglycan ที่เป็นเอกลักษณ์ของบอร์เรเลียแบคทีเรียก่อให้เกิดความสามารถของสิ่งมีชีวิตนี้ในการทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรัง เมทริกซ์ผนังเซลล์เปปทิโดไกลแคนประกอบด้วยโปรตีนและน้ำตาลที่ออกแบบมาเพื่อให้เซลล์สมบูรณ์
แบคทีเรียส่วนใหญ่นำ peptidoglycans กลับมาใช้ใหม่Borreliaแบคทีเรียไม่ พวกมันหลั่งออกมาในขณะที่พวกมันทำซ้ำโดยทิ้ง peptidoglycans ไว้ทั่วร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอักเสบที่ทำให้ร่างกายของ peptidoglycans ที่เหลืออยู่หลุดออกไปกระบวนการภูมิคุ้มกันนี้ยังก่อให้เกิดการอักเสบบริเวณข้อต่อซึ่งนำไปสู่อาการของโรคข้ออักเสบ Lyme
การวินิจฉัย
ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ Lyme มักจะระบุว่ามีการติดเชื้อของโรค Lyme ผ่านการตรวจร่างกาย ผื่นที่ตาของวัวมักปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัดและสามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจร่างกายในช่วงต้นของวงจรการติดเชื้อ
การทดสอบอื่น ๆ สามารถทำได้เพื่อวินิจฉัยโรคไลม์
การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา
มีการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่แตกต่างกันสองแบบที่สามารถช่วยระบุโรค Lyme:
- การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (การทดสอบ ELISA): จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อระบุการมีแอนติบอดี
- Western Blot (WB): การทดสอบนี้สามารถยืนยันการวินิจฉัยในเชิงบวก
ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
การทดสอบ PCR ใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากผลทางเซรุ่มวิทยาที่เป็นบวกสำหรับโรค Lyme
วิธีการทดสอบ PCR ทำได้โดยใช้น้ำไขข้อ (ของเหลวร่วม) เพื่อช่วยระบุการมีอยู่ของแบคทีเรียก่อนการรักษา
เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการทดสอบ PCR จะไม่ได้ผล
ความทะเยอทะยานร่วม
เพื่อช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ อาจมีการสำลักร่วมกัน การทดสอบนี้ทำโดยใช้ตัวอย่างของน้ำไขข้อ
น้ำไขข้ออาจแสดงลักษณะของโรคข้ออักเสบในรูปแบบอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อและความเสียหายได้
การถ่ายภาพและการทดสอบอื่น ๆ
ในโรคข้ออักเสบไลม์ข้อต่อและเนื้อเยื่อรอบข้างอาจอักเสบบวมและเสียหายได้
บางครั้งการทดสอบภาพเช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นภาพข้อต่อของคุณเพื่อประเมินความเสียหายและความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษา
โรคข้ออักเสบไลม์มักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นเวลา 4 สัปดาห์ หากคุณมีอาการอักเสบและปวดข้อต่อเนื่องหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในระยะแรกคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะครั้งที่สอง การรักษาโรคข้ออักเสบ Lyme อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับการรักษาโรค Lyme
ยาปฏิชีวนะที่มักใช้ ได้แก่ :
- ด็อกซีไซคลิน
- อะม็อกซีซิลลิน
- เซเฟโรไซม์
บางครั้งถ้าโรคข้ออักเสบ Lyme ยังคงอยู่อาจให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำโดยใช้ ceftriaxone
สำหรับ 10% ของผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเลยอาจจำเป็นต้องใช้การรักษาในรูปแบบอื่นเพื่อช่วยลดการอักเสบ พบว่ายาลดภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่น methotrexate และ TNF (tumor necrosis factor) inhibitors สามารถช่วยผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ Lyme แบบถาวรได้
การพยากรณ์โรค
ในกรณีของโรคข้ออักเสบ Lyme ส่วนใหญ่การให้ยาปฏิชีวนะ 30 วันแรกหรือการให้ IV 4 สัปดาห์ต่อไปนี้จะนำไปสู่การแก้ไขอาการได้อย่างสมบูรณ์
เมื่อการรักษาถูกเลื่อนออกไปนานเกินไปอาจเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อข้อต่อและเนื้อเยื่อได้ ในสถานการณ์เหล่านี้ความเสียหายจะไม่สามารถย้อนกลับได้และการจัดการความเจ็บปวดโดยปกติแล้วการใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักมีประโยชน์ในการควบคุมอาการ
การเผชิญปัญหา
อาการปวดและบวมมักสามารถจัดการได้ด้วยยา หากอาการของคุณยังคงอยู่ให้ติดต่อแพทย์เพื่อปรึกษาทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม
หากอาการปวดข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของคุณคุณอาจได้รับคำแนะนำให้เดินด้วยความช่วยเหลือและหลีกเลี่ยงการใช้งานข้อต่อมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายที่เลวร้ายลงและการอักเสบเพิ่มเติม
การป้องกัน
การป้องกันเห็บกัดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคข้ออักเสบไลม์ เห็บ Blacklegged อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและชื้นโดยเฉพาะในและใกล้พื้นที่ป่าหรือหญ้า
เมื่อเดินในพื้นที่เหล่านี้:
- เดินในใจกลางเส้นทางและหลีกเลี่ยงการเดินผ่านพุ่มไม้สูงหรือต้นไม้อื่น ๆ
- ใช้สารไล่แมลงเช่นสเปรย์กำจัดแมลงด้วย DEET หรือน้ำมันยูคาลิปตัสมะนาว
- สวมเสื้อผ้าหลวม ๆ ที่ครอบคลุมทุกส่วนของร่างกายที่เห็บอาจเกาะติดได้
หน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อมมีเครื่องมือออนไลน์ที่จะช่วยคุณค้นหายาขับไล่แมลงที่เหมาะกับคุณและครอบครัวมากที่สุด
คำจาก Verywell
การจัดการกับโรคข้ออักเสบไลม์อาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ทราบว่าคุณเป็นโรคไลม์ตั้งแต่แรก โดยทั่วไปการรักษาโรคข้ออักเสบ Lyme มักได้ผลดีและการรับรู้และการแทรกแซงในระยะเริ่มต้นจะนำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่ หากคุณเพิ่งใช้เวลานอกบ้านและมีอาการปวดข้อและบวมให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินสำหรับโรคไลม์และโรคข้ออักเสบไลม์
