Xeljanz (tofacitinib citrate) เป็นตัวยับยั้ง Janus kinase (JAK) ในช่องปากซึ่งเป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARD) ซึ่งใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) ในระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่ โดยทั่วไปจะกำหนดไว้หลังจากการรักษาด้วย methotrexate ไม่ประสบความสำเร็จ Xeljanz จะบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบและตึงโดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันด้วยวิธีการรักษาที่แตกต่างจาก DMARDs อื่น ๆ
Xeljanz มีให้บริการทั้งในสูตรทันทีและแบบขยาย ไม่มีทั่วไป
ใช้
Xeljanz ได้รับการรับรองในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล สามารถใช้เพียงอย่างเดียว (เป็นยาเดี่ยว) หรือใช้ร่วมกับ methotrexate หรือ DMARD อื่น ๆ ที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา
ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี 2555 Xeljanz ถือเป็นยาที่มีโมเลกุลขนาดเล็กไม่ใช่ยาทางชีววิทยา Biologics สกัดกั้น cytokines ที่มีการอักเสบจากภายนอกเซลล์ในขณะที่ Xeljanz ทำงานจากภายใน
Xeljanz ยับยั้งทางเดิน JAK ซึ่งเป็นเส้นทางการส่งสัญญาณภายในเซลล์ที่มีบทบาทสำคัญในการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบ JAKs เป็นเอนไซม์ภายในเซลล์ที่ส่งสัญญาณที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาระหว่างไซโตไคน์หรือตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตบนเยื่อหุ้มเซลล์
ในการทดลองทางคลินิก Xeljanz เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ DMARD อื่นแสดงให้เห็นว่าสามารถลดอาการและอาการแสดงของ RA ได้อย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันตามปกติ
ก่อนที่จะ
มีการระบุ Xeljanz ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หลังจากที่ methotrexate ไม่สามารถนำโรคไปสู่การทุเลาได้ก่อนที่จะสั่งจ่ายยา Xeljanz แพทย์ของคุณจะซักประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงอาการ RA ในปัจจุบันและสูตรการรักษาก่อนหน้านี้
นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจหาวัณโรคและทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลเอนไซม์ตับและจำนวนเม็ดเลือด ระดับพื้นฐานจะถูกบันทึกไว้ก่อนที่คุณจะเริ่มการบำบัดด้วย Xeljanz เพื่อให้สามารถอ้างอิงได้ในภายหลัง
แนะนำให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นระยะตลอดระยะเวลาของการรักษาเนื่องจาก Xeljanz อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาวฮีโมโกลบินเอนไซม์ตับและไขมันบางชนิด
คุณอาจต้องอัปเดตการฉีดวัคซีนของคุณก่อนการรักษาด้วย Xeljanz เนื่องจากต้องหลีกเลี่ยงวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตในขณะที่รับประทานยา วัคซีนเหล่านี้ ได้แก่ :
- โรคงูสวัด
- FluMist ไข้หวัดใหญ่พ่นจมูก
- หัดคางทูมและหัดเยอรมัน
- ไข้เหลือง
ข้อควรระวังและข้อห้าม
แพทย์ของคุณจะพูดถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับคุณก่อนที่จะกำหนดการรักษา Xeljanz อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการ บอกแพทย์หากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไปสูบบุหรี่หรือเคยหรือเคยมีอาการ:
- โรคมะเร็ง
- โรคเบาหวาน
- คอเลสเตอรอลสูง
- ความดันโลหิตสูง
- เอชไอวีหรือเอดส์
- การติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยเรื้อรังหรือเป็น ๆ หาย ๆ ไม่ว่าจะเป็นระบบหรือเฉพาะที่เช่นแผลเปิดแผลและแผลเย็น
- โรคตับ
- การปลูกถ่ายไต
- โรคปอด
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
- วัณโรค
- การเจาะระบบทางเดินอาหาร
นอกจากนี้แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณอาศัยหรือเคยอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อราฮิสโตพลาสโมซิสบ่อยขึ้นเช่นหุบเขาแม่น้ำโอไฮโอหรือมิสซิสซิปปีบางส่วนของอเมริกากลางและใต้แอฟริกาเอเชียและออสเตรเลีย
ยังไม่ได้ทำการศึกษา Xeljanz อย่างเพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ ควรใช้ Xeljanz ในระหว่างตั้งครรภ์หากประโยชน์ของยามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
ปริมาณ
ควรรับประทาน Xeljanz เป็นประจำวันละ 2 ครั้ง - 5 มิลลิกรัม (มก.) ต่อครั้ง
Xeljanz-XR ซึ่งเป็นรุ่นขยายออกมาเป็นแท็บเล็ตขนาด 11 มก. ซึ่งรับประทานวันละครั้ง
Xeljanz สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหารและควรกลืนทั้งตัว อย่าเคี้ยวแยกหรือบดมัน
หากคุณพลาดยาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้เว้นแต่ว่าจะถึงเวลาสำหรับการให้ยาครั้งต่อไป ในกรณีนี้ให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการตามตารางการให้ยาตามปกติ อย่าใช้ยาสองครั้งเพื่อชดเชยกับสิ่งที่พลาดไป สอบถามแพทย์หรือเภสัชกรของคุณหากคุณมีคำถามใด ๆ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ Xeljanz ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกของการใช้งานในการทดลองทางคลินิก ได้แก่ :
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- ปวดหัว
- ท้องร่วง
- อาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล
แจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป
Xeljanz อาจเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลของคุณ แพทย์ของคุณจะติดตามคอเลสเตอรอลของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณกำลังใช้ยานี้
รุนแรง
นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Xeljanz หากคุณพบอาการดังต่อไปนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือขอการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน:
- ลมพิษ
- อาการบวมที่ใบหน้าดวงตาริมฝีปากหรือลำคอ
- กลืนหรือหายใจลำบาก
- ปวดท้องพร้อมกับไข้ท้องเสียหรือท้องผูก
- ผิวหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
- สูญเสียความกระหาย
- ปัสสาวะสีเข้ม
- การเคลื่อนไหวของลำไส้สีนวล
- อาเจียน
- ผื่น
- ผิวสีซีด
- หายใจถี่
คำเตือนและการโต้ตอบ
Xeljanz มีคำเตือนกล่องดำสำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิต สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การติดเชื้อร้ายแรงที่นำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิตเช่นวัณโรคแบคทีเรียเชื้อราที่แพร่กระจายไวรัสและการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ
- ความผิดปกติของไวรัส Epstein-Barr ที่เกี่ยวข้องกับ lymphoproliferative
ไม่ควรรับประทาน Xeljanz ร่วมกับยาทางชีววิทยา สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- เอนเบรล (etanercept)
- Remicade (Infliximab)
- ฮูมิร่า (adalimumab)
- ซิมเซีย (certolizumab pegol)
- ซิมโปนี (golimumab)
- โอเรนเซีย (abatacept)
- แอคเทมรา (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Kineret (อนาคินรา)
ควรใช้ยาบางอย่างด้วยความระมัดระวังเมื่อทาน Xeljanz และอาจต้องให้แพทย์ปรับเปลี่ยนปริมาณหรือตรวจสอบผลข้างเคียงรวมถึงความเสียหายของตับ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน Advil หรือ Motrin (ibuprofen) และ Naprosyn หรือ Aleve (naproxen)
- Azasan, Imuran (azathioprine)
- Gengraf, Neoral, Sandimmune (cyclosporine)
- Otrexup, Rasuvo, Trexall (methotrexate)
- เตียรอยด์ ได้แก่ dexamethasone, Medrol (methylprednisolone), Prelone (prednisolone) และ prednisone
- Diflucan (ฟลูโคนาโซล)
- Onmel, Sporanox (อิทราโคนาโซล)
- Xolegel (คีโตโคนาโซล)
- คาร์บาทรอล, เทเกรตอล, อีคโทร (carbamazepine)
- ไบซิน (clarithromycin)
- Crixivan (อินดีนาเวียร์)
- Viracept (เนลฟินาเวียร์)
- เนฟาโซโดน
- ฟีโนบาร์บิทัล
- Dilantin / Phenytek (ฟีนิโทอิน)
- ไมโคบูติน (rifabutin)
- Rifadin / Rimactane (ไรฟาดิน)
