ภาพรวมของโรคข้ออักเสบ Mutilans

โรคไขข้ออักเสบเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและเป็นโรคร่วมที่ก้าวหน้าที่สุดชนิดหนึ่งโดยรวม มีลักษณะการอักเสบอย่างรุนแรงที่ทำลายข้อต่อของมือและเท้าทำให้ผิดรูปและสูญเสียการใช้งาน โดยทั่วไปมักจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงท่าทางและความคล่องตัว การรักษาโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลามเป็นสิ่งสำคัญและควรเริ่มในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบกลายเป็นของหายากซึ่งส่งผลกระทบน้อยกว่า 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและประมาณ 4.4% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตามการศึกษาในปี 2551 จากวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบย์เลอร์

สาเหตุ

โดยพื้นฐานแล้วโรคไขข้ออักเสบเป็นเพียงโรคภูมิต้านตนเองที่เปิดสูง ในขณะที่โรคแพ้ภูมิตัวเองทั้งหมดมีลักษณะการอักเสบมีเพียงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเท่านั้นที่อยู่ในภาวะรุนแรงที่เห็นได้จากโรคข้ออักเสบ นักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนี้และเหตุใดบางคนจึงอ่อนแอต่อโรคข้ออักเสบมากกว่าคนอื่น ๆ

สาเหตุส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินทำให้เกิดการอักเสบประเภทเดียวกัน พวกเขายังต้องการการวินิจฉัยแยกโรคเพื่อบอกอีกอย่างหนึ่ง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถูกกำหนดโดยการโจมตีของภูมิต้านทานผิดปกติที่ข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทีละน้อย สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหารูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF) และแอนตี้ไซคลิกซิทรูลิเนตเปปไทด์ (Anti-CCP) ซึ่งเป็น autoantibodies ที่พบในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เชื่อมโยงกับโรคสะเก็ดเงิน โรคสะเก็ดเงินมุ่งเป้าไปที่เซลล์ผิวหนังโดยเฉพาะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการสร้างรอยโรคที่แห้งและเป็นเกล็ด โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบนั้นโจมตีข้อต่อและโครงสร้างโดยรอบ

โรคสะเก็ดเงินไม่เพียง แต่พัฒนาแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ (แบบไม่สมมาตรแทนที่จะเป็นแบบสมมาตร) แต่ยังไม่มีการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการมีอยู่

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินสามารถนำไปสู่ความเสียหายและการทำให้เสียโฉมในข้อต่อมือเท้าหรือกระดูกสันหลังที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบ

การอักเสบรุนแรงพอที่จะเร่งให้กระดูกอ่อนและการสูญเสียแร่ธาตุของกระดูกทำให้ข้อต่อยุบลง นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการสะสมของเนื้อเยื่อเส้นใย (เรียกว่า pannus) รอบ ๆ ข้อต่อซึ่งเป็นสิ่งที่นำไปสู่ความผิดปกติ

อาการ

ระยะmutilansมาจากภาษาละตินว่า "ขาดวิ่น" หรือ "พิการ" ด้วยเหตุนี้อาการหลักของโรคข้ออักเสบคือ:

• ความผิดปกติของข้อต่อ
• การสูญเสียช่วงของการเคลื่อนไหว (ROM)

สิ่งนี้อาจรบกวนความสามารถในการทำงานประจำวันของคุณเช่นการติดกระดุมและการเปิดขวดโหล

โรคข้ออักเสบยังอาจนำไปสู่ ​​"นิ้วเหลื่อม" ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อได้อีกต่อไปทำให้หดกลับในลักษณะเหมือนกองในบางกรณีข้อต่อจะหลอมรวมกันซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า ankylosis ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการตรึงของข้อต่อ

โรคข้ออักเสบอาจนำไปสู่ ​​"มือแก้วโอเปร่า" ซึ่งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไม่สามารถรองรับข้อต่อนิ้วได้อีกต่อไปทำให้หดกลับในลักษณะคล้ายกอง ("นิ้วเหลื่อม") ในบางกรณีข้อต่อจะหลอมรวมกันซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า ankylosis ซึ่งทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และการตรึงของข้อต่อ สัญญาณของมือแก้วโอเปร่า ได้แก่ :

• นิ้วที่สั้นลงหรือยืดออกอย่างเห็นได้ชัด
• ผิวหนังนิ้วที่แตกลายเหี่ยวย่นและดูเป็นมันวาว

คนอื่น ๆ อาจพัฒนา "ความผิดปกติของดินสอในถ้วย" ที่ตั้งชื่อเช่นนี้เนื่องจากในภาพเอ็กซเรย์ปลายของกระดูกจะแคบลงเหมือนปลายดินสอในขณะที่กระดูกที่ติดกันจะสึกลงเป็นรูปร่างคล้ายถ้วย

การวินิจฉัย

โรคข้ออักเสบมักได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ดีกว่ามากในการถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนและมีประโยชน์ในการวัดการสูญเสียกระดูกอ่อนและการก่อตัวของ pannus

การเจาะเลือดสามารถช่วยยืนยันสาเหตุพื้นฐานวัดการอักเสบและประเมินการดำเนินของโรค ผลลัพธ์สามารถช่วยกำกับการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสมและติดตามการตอบสนองของคุณ

การรักษา

การรักษาในช่วงต้นมักจะให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นชะลอการลุกลามของโรคและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

การบำบัดทางกายภาพที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือสามารถชะลอการดำเนินของโรคและหยุดความเสียหายที่รุนแรงของข้อต่อได้ การเข้าเฝือกอาจช่วยในการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อ แต่โดยทั่วไปแล้วจะใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการฝ่อของกล้ามเนื้อ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ในปริมาณสูงเช่น Advil (ibuprofen) หรือ Celebrex (celecoxib) สามารถช่วยบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวดได้ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากและภายในข้อสามารถทำได้เช่นเดียวกัน แต่ใช้เพียงเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในระยะยาว

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากยายับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ยาทางชีววิทยาเหล่านี้ช่วยลดผลกระทบของ TNF ลดการอักเสบโดยรวมที่ก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกัน

การผ่าตัดอาจได้รับการสำรวจหากความเสียหายของข้อต่อขัดขวางความสามารถในการทำงานหรือการทำงานตามปกติ ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อกระดูกที่สูญเสียไปและข้อต่อกระดูกเทียม (ฟิวชั่นข้อต่อ) เพื่อบรรเทาอาการปวดที่ยากลำบาก

การเผชิญปัญหา

โรคไขข้ออักเสบอาจเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะควบคุมชีวิตไม่ได้ ความมุ่งมั่นในการทำกายภาพบำบัดในระยะแรกและต่อเนื่องเป็นกุญแจสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดด้วยมือกิจกรรมบำบัดและแม้กระทั่งการบำบัดร่างกายจิตใจ (เช่นการทำสมาธิและการใช้จินตภาพ) เพื่อลดความเครียดและการตอบสนองทางอารมณ์ของคุณต่อความเจ็บปวด

คุณควรหาการสนับสนุนเพื่อหลีกเลี่ยงความโดดเดี่ยวและภาวะซึมเศร้าที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ ซึ่งอาจรวมถึงทีมแพทย์ครอบครัวเพื่อนหรือกลุ่มสนับสนุนที่อยู่ทางออนไลน์ผ่านศูนย์สุขภาพชุมชนหรือผ่านสมาคมที่ไม่แสวงหาผลกำไรเช่น Creaky Joints

การดูแลตนเองให้ดีก็สำคัญเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์การออกกำลังกายเป็นประจำและการเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่สามารถรบกวนยาของคุณและส่งเสริมการอักเสบที่เร่งการลุกลามของโรค

คำจาก Verywell

ไม่มีหลักสูตรที่กำหนดไว้สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบและไม่มีทางทำนายได้ว่าจะรุนแรงเพียงใด สิ่งที่ทราบก็คือความเสียหายใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับกระดูกและกระดูกอ่อนนั้นเป็นสิ่งที่ถาวร แม้ว่าการผ่าตัดจะช่วยปรับปรุงการทำงานของข้อต่อได้ แต่ในที่สุดสิ่งที่เสียไปก็หายไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องปฏิบัติเมื่อมีอาการของโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนในครอบครัวของคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน