วิธีกำหนดตารางวัคซีนในวัยเด็ก

เนื่องจากนักวิจัยได้ค้นพบวิธีใหม่และปลอดภัยกว่าในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อตารางการฉีดวัคซีนในสหรัฐอเมริกาจึงเติบโตขึ้นอย่างมาก ปัจจุบันเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนได้รับการคุ้มครองจากโรคต่างๆ 16 โรคซึ่งมากกว่าพ่อแม่หรือปู่ย่าตายาย

ในขณะที่ผู้ปกครองส่วนใหญ่ยอมรับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่บางคนกังวลเกี่ยวกับจำนวนและ / หรือความถี่ของวัคซีนที่บุตรหลานได้รับเพิ่มขึ้นและสงสัยว่าจำเป็นและปลอดภัยจริงหรือไม่

เป็นเรื่องธรรมดาที่จะต้องระมัดระวังสิ่งที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของบุตรหลานของคุณ ด้วยการพูดพล่อย ๆ เกี่ยวกับวัคซีนโดยเฉพาะในโซเชียลมีเดียคุณอาจมีคำถามมากมายที่ต้องการคำตอบที่เชื่อถือได้เพื่อให้คุณมั่นใจในการตัดสินใจของคุณ

การได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กและเหตุใดจึงได้รับการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าเป็นวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุดในการปกป้องเด็ก ๆ จากการติดเชื้อที่ร้ายแรงที่สามารถป้องกันได้สามารถช่วยได้อย่างมาก

ใครเป็นผู้กำหนดตารางการฉีดวัคซีน?

ในขณะที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ได้รับมอบหมายให้ตัดสินใจว่าจะขายวัคซีนในสหรัฐอเมริกาได้หรือไม่ แต่เป็นคณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) ที่ให้คำแนะนำว่าควรใช้วัคซีนชนิดใดและเมื่อใด

ACIP เป็นคณะกรรมการโดยสมัครใจภายในศูนย์ควบคุมการป้องกันโรค (CDC) ซึ่งประกอบด้วยสมาชิกการลงคะแนน 15 คนที่ได้รับเลือกจากเลขาธิการกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) หลังจากการสมัครอย่างเป็นทางการและขั้นตอนการเสนอชื่อ

ในกลุ่มนี้มีสมาชิก 14 คนเป็นแพทย์นักวิจัยและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่มีประสบการณ์ด้านสาธารณสุขและวัคซีนมากมาย สมาชิกอย่างน้อยหนึ่งคนจะต้องเป็นตัวแทนที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลผลประโยชน์ของสาธารณชน

นอกจากนี้ตัวแทนจากองค์กรวิชาชีพหลายสิบแห่งได้รับเชิญให้เสนอข้อมูลเชิงลึกและคำแนะนำต่อคณะกรรมการ (แม้ว่าจะไม่มีสิทธิออกเสียง) สิ่งเหล่านี้รวมถึงอื่น ๆ :

• American Academy of Pediatrics (AAP)
• American Academy of Family Physicians (AAFP)
• วิทยาลัยพยาบาล - ผดุงครรภ์อเมริกัน (ACNM)
• วิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์อเมริกัน (ACOG)
• วิทยาลัยแพทย์อเมริกัน (ACP)

เพื่อป้องกันผลประโยชน์ทับซ้อนผู้สมัครที่มีความสัมพันธ์กับผู้ผลิตวัคซีนในปัจจุบันจะได้รับการยกเว้น ในทำนองเดียวกันสมาชิกคณะกรรมการจะต้องละเว้นจากการลงคะแนนหากพวกเขากำลังทำการวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนภายใต้การพิจารณาหรือได้รับทุนจาก บริษัท ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนโดยตรงหรือโดยอ้อม

กระบวนการตรวจสอบ

ACIP ประชุมสามครั้งต่อปีเพื่อตรวจสอบการวิจัยในปัจจุบันและอัปเดตตารางวัคซีนหากจำเป็น เพื่อให้กระบวนการนี้โปร่งใสที่สุดคณะกรรมการจะโพสต์วาระการประชุมและรายงานการประชุมบนเว็บไซต์ของ CDC การประชุม ACIP ทั้งหมดเปิดให้สาธารณชนเข้าชมและถ่ายทอดสดผ่านเว็บคาสต์

ระหว่างการประชุมสมาชิกจะแบ่งกลุ่มทำงานเพื่อมุ่งเน้นไปที่วัคซีนเฉพาะและโรคติดเชื้อ จากนั้นพวกเขาสรุปผลการวิจัยของคณะกรรมการทั้งหมด หากหลักฐานสนับสนุนการใช้วัคซีนอย่างมากตัวแทนที่ไม่ได้ลงคะแนนเสียงจะได้รับเชิญให้เสนอความคิดเห็นก่อนที่จะมีการเรียกการลงคะแนนอย่างเป็นทางการ

ในบรรดาคำถามที่คณะกรรมการจะถาม:

• วัคซีนมีประสิทธิภาพเพียงใดในการป้องกันอาการของโรคที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง?
• วัคซีนมีประสิทธิภาพเพียงใดในการป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อในชุมชน?
• วัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิผลเมื่อได้รับในช่วงอายุที่กำหนดหรือไม่?
• ปลอดภัยสำหรับการใช้ร่วมกับวัคซีนอื่น ๆ ที่ได้รับในเวลาเดียวกันหรือไม่?
• ข้อเสนอแนะสำหรับสาธารณชนและชุมชนทางการแพทย์เป็นอย่างไร?

หลังจากมีการถกเถียงและอภิปรายประเด็นเหล่านี้แล้วคณะกรรมการจะลงมติให้รวมลบหรือปรับเปลี่ยนคำแนะนำเกี่ยวกับวัคซีน หลังจากนั้นจะมีการเผยแพร่กำหนดการแก้ไขทุกต้นปีปฏิทินหรือเร็วกว่านั้นหากมีเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุขเช่น COVID-19

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับวัคซีนสำหรับแพทย์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การดำเนินการตามคำแนะนำวัคซีน

คำแนะนำที่จัดทำโดย ACIP ได้รับการตีพิมพ์ใน Federal Register (วารสารอย่างเป็นทางการของรัฐบาลกลาง) และรับรองโดย CDC, APA และอื่น ๆ เป็นมาตรฐานการปฏิบัติ

ข้อความ ACIP เป็นคำแนะนำอย่างเป็นทางการของรัฐบาลกลางสำหรับการใช้วัคซีนในสหรัฐอเมริกา ทั้ง บริษัท ประกันเอกชนและรัฐบาลกลางใช้คำแนะนำในการพิจารณาว่าจะต้องจ่ายวัคซีนใดบ้าง

วัคซีนที่แนะนำโดย ACIP จะถูกเพิ่มลงในรายการสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น (EHB) โดยอัตโนมัติภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงซึ่งหมายความว่าจะได้รับการคุ้มครองโดยไม่ต้องแบ่งค่าใช้จ่ายให้กับผู้รับ Medicaid และ Medicare รวมทั้งสำหรับผู้ที่อยู่ภายใต้แผนสุขภาพส่วนตัว

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคำแนะนำของ ACIP ไม่ได้กำหนดรายชื่อการฉีดวัคซีนที่จำเป็นของโรงเรียน ขึ้นอยู่กับรัฐบาลของรัฐที่จะตัดสินใจ

ตัวอย่างคือคำแนะนำ ACIP สำหรับการใช้วัคซีน human papillomavirus (HPV) ในเด็กหญิงและเด็กชายอายุระหว่าง 11 ถึง 12 ปีเนื่องจาก HPV สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้กลุ่มผู้ปกครองบางกลุ่มจึงประสบความสำเร็จในการกล่อมเกลาไม่ให้เพิ่มเข้าไปในตารางการฉีดวัคซีนของโรงเรียนใน บางรัฐ

การเปลี่ยนคำแนะนำ

ไม่ควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงตารางการฉีดวัคซีนเป็นก้อนหิน คำแนะนำทั้งหมดของ ACIP อยู่ภายใต้การตรวจสอบข้อเท็จจริงอย่างต่อเนื่องและอาจต้องมีการย้อนกลับอย่างรวดเร็วหากหลักฐานชิ้นใหม่มีคำถามเกี่ยวกับประสิทธิภาพหรือความปลอดภัยของวัคซีน

ตัวอย่างหนึ่งคือการตัดสินใจของ ACIP ที่จะยกเลิกคำแนะนำของวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในช่องปาก (FluMist) ในปี 2559 จากการศึกษาประสิทธิภาพในปี 2556 ถึง 2558 พบว่าวัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าที่เคยคิดไว้อย่างมาก มันถูกลบออกจากรายการ ACIP ทันทีเมื่อพบสิ่งนี้

สองปีต่อมาผู้ผลิตได้ปรับรูปแบบวัคซีนใหม่และนำเสนอข้อมูลใหม่ต่อคณะกรรมการซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีขึ้น หลังจากการโหวตของคณะกรรมการจาก 12 (เห็นชอบ) ถึง 2 (ต่อ) FluMist ได้รับการเสนอชื่ออีกครั้งในรายชื่อที่แนะนำสำหรับฤดูไข้หวัดใหญ่ปี 2018-2019

ข้อยกเว้นและการแก้ไข

ในขณะที่ตารางการฉีดวัคซีนได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้กับเด็กทุกคนในกลุ่มอายุที่เฉพาะเจาะจงโดยแบ่งออกเป็นช่วงแรกเกิดถึง 15 เดือนและ 18 เดือนถึง 18 ปี แต่ก็มีเด็กบางคนที่อาจต้องปฏิบัติตามตารางเวลาที่ปรับเปลี่ยน

ซึ่งรวมถึงเด็กที่อาจมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนหรือก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ร้ายแรง จากตัวอย่าง:

• เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรงรวมถึงผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ควรได้รับวัคซีนที่มีชีวิตเช่นวัคซีนหัดคางทูมและหัดเยอรมัน (MMR)
• เด็กที่มีอาการไม่พึงประสงค์จากปริมาณวัคซีนเช่นกรณีที่พบได้ยากของโรคไข้สมองอักเสบในเด็กที่ได้รับวัคซีนคอตีบบาดทะยักและไอกรน (DTaP) ไม่ควรได้รับวัคซีนชนิดอื่น
• เด็กที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อปริมาณวัคซีนใด ๆ ไม่ควรถูกท้าทายด้วยยาอื่นเนื่องจากมีความเสี่ยงที่อาจเป็นโรคภูมิแพ้ทั้งร่างกายที่เรียกว่า anaphylaxis

ACIP จะพิจารณาเป็นกรณีพิเศษและมีเชิงอรรถในคำแนะนำเพื่อเป็นแนวทางในการใช้วัคซีนที่เหมาะสมและเสนอทางเลือกอื่น ๆ หากมี

พิจารณาความขัดแย้ง

ผู้ปกครองบางคนชะลอหรือละทิ้งวัคซีนบางชนิดตามคำแนะนำของ "ผู้เชี่ยวชาญ" ที่มีชื่อเสียงซึ่งพวกเขาพบทางออนไลน์

ข้อโต้แย้งของพวกเขาอาจดูเหมือนสมเหตุสมผลหรือตามที่ประเด็นของพวกเขาอาจฟังดูดีการหลีกเลี่ยงวัคซีนที่ ACIP แนะนำจะทำให้บุตรหลานของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ ผลที่ตามมาไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อลูกของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อคนรอบข้างด้วย

ดังกล่าวเป็นกรณีของโรคหัดซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่ได้รับการประกาศให้กำจัดในสหรัฐอเมริกาในปี 2543 อย่างไรก็ตามด้วยการเติบโตของการเคลื่อนไหวต่อต้าน vaxxing ในประเทศนี้และอื่น ๆ โรคหัดได้กลับมาอีกครั้ง กลัวว่าโรคอื่น ๆ ในวัยเด็กอาจทำเช่นเดียวกัน

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนอย่านิ่งเฉยและเพิกเฉยต่อคำแนะนำของ ACIP พูดคุยกับกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณโดยไม่เพียง แต่มุ่งเน้นไปที่อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากวัคซีน แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นด้วยไม่รับการฉีดวัคซีน

และโปรดจำไว้ว่า: ตรวจสอบข้อมูลวัคซีนที่คุณได้ยินเสมอโดยปรึกษาแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้เช่นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพองค์กรด้านสุขภาพมืออาชีพหน่วยงานของรัฐและวารสารที่มีการตรวจสอบโดยเพื่อน