ทำความเข้าใจพื้นฐานของ MAY THURNER SYNDROME - ความผิดปกติของเลือด

อาการของ May Thurner Syndrome

อาการของ May Thurner อาจมีอาการปวดและ / หรือบวม May Thurner syndrome เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงอายุ 20 ถึง 50 ปี บ่อยครั้งที่ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการรักษา DVT

เพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของเลือด

การบีบอัดของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายทำให้เกิดการระคายเคือง / การบาดเจ็บที่หลอดเลือดส่งผลให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้น การที่ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นนี้ทำให้เกิดการรวมตัวของเลือด (เรียกอีกอย่างว่าภาวะหยุดนิ่ง) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด ปัจจัยเสี่ยงนี้เมื่อรวมกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการสร้างก้อนเช่นการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมน (ยาคุมกำเนิด) หรือการไม่สามารถเดินได้เป็นเวลานานหลังการผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้อีก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย May Thurner syndrome ไม่สามารถทำได้ด้วยอัลตราซาวนด์เนื่องจากเป็นสถานที่ที่ยากที่จะมองเห็นด้วยกิริยานั้น May Thurner syndrome ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุของก้อนเลือดที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ (โดยไม่ทราบสาเหตุเช่นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ) ที่ขาซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีก้อนเลือดมากกว่าหนึ่งก้อนที่ขาซ้าย

การวินิจฉัยโดยทั่วไปต้องใช้การถ่ายภาพหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นเช่นการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่น CT (CAT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI ของหลอดเลือดดำ) อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (อัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด) จะมีประโยชน์มากในการมองเห็นการบีบตัวของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย

หลังจากค้นพบ May Thurner syndrome ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่จะแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อค้นหาปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการสร้างก้อน สิ่งนี้มักเรียกว่าการทำงานมากเกินไป

ตัวเลือกการรักษา

หากมีลิ่มเลือดอยู่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด น่าเสียดายที่การรักษาในระยะยาวด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือดเช่นเฮปารินอีนอกซาปารินหรือวาร์ฟาริน) นั้นไม่เพียงพอเนื่องจากต้องกำจัดก้อนออกเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลังการเกิดลิ่มเลือด การรักษาด้วยยา "clot-buster" เช่น tissue plasminogen activator (tPA) หรือ thrombectomy (การเอาก้อนออกทางกล) มักจะต้องใช้ในขณะวินิจฉัย tPA มักถูกส่งผ่านสายสวนโดยตรงไปยังบริเวณที่มีก้อน ขั้นตอนเหล่านี้น่าจะดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

การรักษาลิ่มเลือดเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษา การเอาก้อนเลือดออกจะไม่สามารถรักษาปัญหาพื้นฐานของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายที่ถูกบีบอัดทำให้เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดได้สูง เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มเติมอาจใส่ขดลวดซึ่งเป็นลวดตาข่ายขนาดเล็กเพื่อให้หลอดเลือดดำเปิดอยู่ การรักษาเหล่านี้ (tPA, การตัดลิ่มเลือด, การใส่ขดลวด) อาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือดทำให้สามารถยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาขั้นสุดท้ายได้

ในช่วงเวลาทันที (ไม่เกิน 3-6 เดือน) หลังการใส่ขดลวดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินต่อไป แต่อาจไม่จำเป็นต้องใช้ในระยะยาว