ภาพรวมของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงในรูปแบบที่รุนแรงเรียกว่าภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงมีลักษณะความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างเฉียบพลันรุนแรงความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 180 มิลลิเมตรปรอท (มม. ปรอท) หรือไดแอสโตลิกสูงกว่า 120 มม. ปรอทซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมายอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นสมอง หัวใจไตและหลอดเลือด ความดันโลหิตในระดับสูงนี้โดยไม่มีหลักฐานว่าอวัยวะถูกทำลายเรียกว่า "ความดันโลหิตสูงเร่งด่วน" ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายน้อยกว่าภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงคืออะไร?

ผู้คนประมาณ 75 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาหรือผู้ใหญ่ 1 ใน 3 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงแรงของเลือดที่ดันผนังหลอดเลือดของคุณเรียกว่าความดันโลหิต ทุกครั้งที่คุณพบการเต้นของหัวใจเลือดจะถูกสูบฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของคุณ

การอ่านค่าความดันโลหิตประกอบด้วยความกดดันสองประเภท:

• ความดันโลหิตซิสโตลิกเป็นความดันสูงสุดและเกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้นและสูบฉีดเลือด
• ความดันโลหิตไดแอสโตลิกคือความดันตัวล่างและเป็นช่วงที่หัวใจหยุดพักระหว่างเต้นและความดันตก

การอ่านค่าความดันโลหิตใช้ตัวเลขสองตัวโดยปกติจะใช้เลขซิสโตลิกก่อนเลขไดแอสโตลิก ตัวอย่างเช่น 125/85 จะมีความดันซิสโตลิก 125 มม. ปรอทและความดันไดแอสโตลิก 85 มม. ปรอท

ตามที่ American Heart Association ความดันโลหิตจะถือว่าสูงเมื่อซิสโตลิกอยู่ที่ 130 ขึ้นไปหรือไดแอสโตลิก 90 ขึ้นไป การอ่านค่าความดันโลหิตที่สูงกว่า 180/120 นั้นสูงมากจนเป็นอันตรายและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

หากความดันโลหิตยังคงสูงอยู่ตลอดเวลาจะทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นและสูบฉีดหนักขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงเช่นไตวายหัวใจล้มเหลวหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ความดันโลหิตสูงมักไม่แสดงอาการสิ่งสำคัญคือต้องได้รับการตรวจความดันโลหิตเป็นระยะจากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อติดตามความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ มาตรวัดหูฟังหรือเซ็นเซอร์อิเล็กทรอนิกส์และข้อมือความดันโลหิต (เรียกว่า sphygmomanometer) จะใช้ในการอ่านค่าซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของคุณ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาสามารถลดความดันโลหิตสูงได้

อาการ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นการอ่านค่าความดันโลหิตปกติหรือผิดปกติอาจเป็นแนวคิดที่ยุ่งยากสำหรับคนจำนวนมาก ความดันโลหิตที่น่ากลัวอาจส่งผลต่อสุขภาพที่สำคัญ

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกสูงกว่า 180 มม. ปรอทหรือไดแอสโตลิกสูงกว่า 120 มม. ปรอทพร้อมกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมายเฉียบพลัน

ผู้ที่เริ่มมีอาการของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงอาจแสดงอาการหลายอย่าง ได้แก่ :

• ปวดหัว
• มองเห็นภาพซ้อน
• เพิ่มความสับสน
• ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้
• หายใจถี่เพิ่มขึ้น

สัญญาณทางกายภาพอื่น ๆ ของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง ได้แก่ :

• สูญเสียการมองเห็น (ตาบอดชั่วคราว)
• ชัก
• การสูญเสียสติหรือไม่ตอบสนอง
• หายใจเร็ว
• อาเจียน
• อาการบวมรวมถึงอาการบวมน้ำที่ส่วนปลาย (ข้อเท้าบวม)

ความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง

โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะซึ่งถือเป็นความเสียหายของอวัยวะส่วนปลาย เพื่อป้องกันปัญหานี้และโอกาสที่อวัยวะจะล้มเหลว - ความดันโลหิตจะต้องลดลงทันที

ความเสียหายของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงอาจรวมถึง:

• ความสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในสถานะทางจิต
• เลือดออกในสมองส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจล้มเหลว
• เจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอกไม่เสถียร)
• อาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวในปอด)
• หัวใจวาย
• Aneurysm (การผ่าหลอดเลือด)
• Eclampsia ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการชักที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุ

ภาวะฉุกเฉินจากความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากสภาวะต่างๆเช่นความมึนเมาปฏิกิริยาระหว่างยาการแตกของหลอดเลือดความผิดปกติของไขสันหลังอักเสบโรคหลอดเลือดคอลลาเจนและแม้แต่การตั้งครรภ์

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมอง: การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
• หัวใจวาย: การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจมักส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ความล้มเหลวของการทำงานของหัวใจที่เหมาะสม
• ไตวาย: ความล้มเหลวของการทำงานของไตที่เหมาะสม
• Eclampsia: เกี่ยวข้องกับอาการชักที่เกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของแม่และทารก

ภาวะฉุกเฉินด้านความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในประชากรบางกลุ่มรวมถึงในผู้หญิงผู้ที่เป็นโรคอ้วนผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตและผู้ที่ต้องใช้ยารักษาความดันโลหิตจำนวนมาก นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับผู้ป่วยที่ไม่รับประทานหรือลืมรับประทานยาลดความดันโลหิต

อาการและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

ผลของภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นรองจากการที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบและมีของเหลวหรือเลือดรั่วออกมา

ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงมีสองประเภท:

• ความดันโลหิตสูงเร่งด่วนคือเมื่อความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้น แต่ไม่มีความเสียหายที่น่าสงสัยต่ออวัยวะเป้าหมาย การอ่านค่าความดันโลหิตที่ 180/100 ขึ้นไปถือเป็นความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วน ด้วยยาลดความดันโลหิตสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างปลอดภัยภายในไม่กี่ชั่วโมง
• ภาวะความดันโลหิตสูงฉุกเฉินหรือความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นใหม่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตที่สูงมากและความเสียหายต่ออวัยวะ ภาวะความดันโลหิตสูงในภาวะฉุกเฉินมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต

แม้ว่าอาจดูเหมือนว่าผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความดันโลหิตสูงอาจมีความอ่อนไหวต่อภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงได้ง่าย แต่คาดว่ามีเพียง 1% ถึง 3% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเท่านั้นที่จะประสบภาวะฉุกเฉินด้านความดันโลหิตสูงในช่วงชีวิตของพวกเขา

หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงให้รีบไปพบแพทย์ทันที

การระบุระดับความดันโลหิตที่สูงมากและการรักษาภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงอาจต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ตามด้วยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่โรงพยาบาลสามารถให้ยารักษาความดันโลหิตได้อย่างปลอดภัยและสามารถทำการทดสอบตามปกติเพื่อติดตามความดันโลหิตและประเมินความเสียหายของอวัยวะใด ๆ

การทดสอบเหล่านี้บางส่วนรวมถึงการอ่านค่าความดันโลหิตเป็นระยะการตรวจตาเพื่อประเมินอาการบวมและเลือดออกและการตรวจเลือดและปัสสาวะ

การรักษา

การรักษาภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงอาจต้องเข้าห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ยาลดความดันโลหิตสามารถให้ทางปากหรือทาง IV และระดับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถลดความดันโลหิตได้อย่างค่อยเป็นค่อยไปและปลอดภัยในห้องไอซียู จำเป็นอย่างยิ่งที่ความดันโลหิตจะไม่ลดลงเร็วเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงผลเสีย

ตัวเลือกการใช้ยาและการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงแสดงถึงความเร่งด่วนหรือความดันโลหิตสูงฉุกเฉินและมีความเกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะที่เป็นอยู่ร่วมกันหรือไม่ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อความดันโลหิตสูงในภาวะฉุกเฉินอาจมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนปกป้องอวัยวะเป้าหมายและปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก

เป้าหมายคือการลดความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) ลง 25% ภายในชั่วโมงแรกของการบำบัด เป้าหมายการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนคือการค่อยๆลดความดันโลหิตในช่วง 24 ถึง 48 ชั่วโมง

สำหรับทางเลือกในการรักษาระยะยาวแพทย์อาจสั่งจ่ายยาลดความดันโลหิตในช่องปากทุกวันหลังการคงตัว

คำจาก Verywell

หากไม่มีการอ่านค่าความดันโลหิตที่เหมาะสมความดันโลหิตสูงอาจตรวจพบได้ยากและไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่นหัวใจล้มเหลว หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงหรือจัดการกับโรคความดันโลหิตสูงให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและวิธีการตรวจสอบความดันโลหิตของคุณให้บ่อยขึ้น