ทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อม Erosive

โรคข้อเข่าเสื่อมชนิด Erosive เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดที่พบไม่บ่อย เมื่อเทียบกับโรคข้อเข่าเสื่อมมือทั่วไป (OA) ภาวะนี้มีการปิดการใช้งานมากขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดข้อและข้อแข็งที่รุนแรงมากขึ้น Erosive OA มีลักษณะการอักเสบของข้อต่ออย่างรุนแรงและการสลายของกระดูกซึ่งนำไปสู่ผลการตรวจเอกซเรย์ลักษณะเฉพาะ แต่อาจใช้เวลาในการวินิจฉัยนานกว่า OA ทั่วไป

อาการและสัญญาณ

Erosive OA มักเริ่มจากการเริ่มมีอาการอ่อนโยนอย่างรุนแรงในข้อต่อหลายนิ้ว การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันนั้นตรงกันข้ามกับการลุกลามของอาการตามแบบฉบับของมือ OA อย่างค่อยเป็นค่อยไป

คุณยังสามารถมีองศาตัวแปรของ:

• รอยแดง
• ความฝืด
• ความอบอุ่น
• บวม

ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

Erosive OA ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปประมาณ 3% ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคำจำกัดความของเงื่อนไขนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์จากผู้เชี่ยวชาญ

OA ขั้นสูงมีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงการกัดกร่อนซึ่งหมายความว่าคนจำนวนมากที่มีมือที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจมี OA ขั้นสูงในมือ

นอกจากนี้ยังมีการถกเถียงกันอย่างมีนัยสำคัญว่า OA ที่กัดกร่อนเป็นโรคของตัวเองหรือเป็นระยะของการลุกลามของ OA ในมือ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยากเนื่องจากยังไม่มีเกณฑ์กำหนด แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและรังสีเอกซ์เพื่อทำการวินิจฉัยในที่สุด นอกจากนี้อายุเพศโรคเบาหวานและโรคอ้วนอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา OA ของมือที่กัดกร่อน

ประวัติทางการแพทย์

เมื่อคุณไปพบแพทย์พวกเขาจะถามเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่มือการใช้มือมากเกินไปประวัติโรคข้ออักเสบของคุณเองและคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคข้ออักเสบหรือไม่โดยเฉพาะโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ซึ่งคล้ายกับ OA ที่กัดกร่อน) การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าญาติระดับแรกมีความเสี่ยงค่อนข้างสูงในการพัฒนา OA ของมือที่กัดกร่อน

แพทย์ของคุณจะถามด้วยว่าคุณเคยมีอาการทางระบบเช่นไข้ต่ำผื่นอ่อนเพลียหรือน้ำหนักลดหรือไม่ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นกับ OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบชนิดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะตรวจดูมือของคุณเพื่อดูอาการบวมอ่อนโยนความอบอุ่นและรอยแดง นอกจากนี้ยังจะทดสอบระยะการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของนิ้วมือ

ความแข็งและการทำงานของข้อต่อที่ จำกัด มีแนวโน้มที่จะรุนแรงใน OA ที่กัดกร่อนมากกว่า OA ในมือทั่วไป

• ใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนข้อต่อระหว่างปลายนิ้วส่วนปลาย (ข้อต่อที่อยู่ใกล้กับปลายนิ้วมากที่สุด) ของมือมีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยที่สุดตามด้วยข้อต่อระหว่างเฟสใกล้เคียง (ข้อต่อที่อยู่ใกล้กับข้อนิ้วมากที่สุด)
• ข้อต่อ metacarpophalangeal (ข้อนิ้วมือ) และข้อต่อนิ้วหัวแม่มือมักไม่ได้รับผลกระทบใน OA ที่กัดกร่อน
• แม้ว่า OA ของมือที่มีฤทธิ์กัดกร่อนอาจส่งผลต่อข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปาลแรกและข้อต่อระหว่างกระดูก แต่ก็ไม่ค่อยส่งผลกระทบต่อทั้งสองอย่าง

แพทย์จะตรวจดูข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายเช่นข้อมือและข้อศอก สิ่งเหล่านี้มักได้รับผลกระทบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่กัดกร่อน OA

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดมักจะเป็นเรื่องปกติใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

การตรวจเลือดที่คุณอาจต้องการ ได้แก่ :

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• โปรตีน C-reactive (CP)
• ปัจจัยรูมาตอยด์
• แอนติบอดีเปปไทด์ต่อต้านวงจร citrullinated

การทดสอบเหล่านี้อาจผิดปกติในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ควรอยู่ในช่วงปกติใน OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อน

การทดสอบภาพ

ด้วย OA ที่กัดกร่อนรังสีเอกซ์ด้วยมือจะแสดงการสึกกร่อนที่ส่วนกลางซึ่งเป็นรอยแตกที่ผิวกระดูกตรงกลางข้อต่อซึ่งเรียกว่า "ลักษณะปีกนางนวล"

ด้วย OA ที่กัดกร่อนการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ใน X-ray ของคุณอาจรวมถึง:

• Osteophytes (การเติบโตของกระดูก)
• ซีสต์ใต้กระดูก (ซีสต์ในกระดูกใต้กระดูกอ่อน)
• Subluxations (ความคลาดเคลื่อนบางส่วน)
• Ankyloses (ความตึงของข้อต่อและการไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ที่เกิดจากการหลอมรวมของกระดูก)

ในทางตรงกันข้ามการสึกกร่อนเล็กน้อย (บริเวณที่เปลือยด้านข้าง) จะพบได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคสะเก็ดเงิน

การรักษา

Erosive OA มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของมือและการทำงานของมือที่บกพร่องการรักษา OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางกายภาพและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

ไม่มีวิธีการรักษาใดสำหรับ OA ที่มีฤทธิ์กัดกร่อนจะเปลี่ยนความก้าวหน้าหรือการพยากรณ์โรคและการกัดเซาะจะเป็นแบบถาวร อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับโรคไขข้ออักเสบมีหลักฐานว่าการอักเสบของ OA ที่กัดกร่อนสามารถบรรเทาลงได้ในที่สุด

ในขณะที่การวิจัยเกี่ยวกับ OA ที่กัดกร่อนได้พัฒนาขึ้นการบำบัดแบบใหม่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นมีการแนะนำให้ใช้ตัวยับยั้งการทำลายเนื้อร้ายของเนื้องอกที่เรียกว่า adalimumab เพื่อการรักษาที่เป็นไปได้อย่างไรก็ตาม European League Against Rheumatism (EULAR) แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการมือกัดกร่อน OA ไม่ควรรับการรักษาด้วย DMARDs (hydroxychloroquine, anakinra, adalimumab) เนื่องจากพบว่าไม่มีประสิทธิภาพในการลดการกัดเซาะ นอกจากนี้การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแม่เหล็กบำบัดอาจมีประโยชน์สำหรับการรักษา OA ของมือที่กัดกร่อน

คำจาก Verywell

ในขณะที่เกณฑ์การวินิจฉัยที่แม่นยำและการจำแนกประเภทของ OA ที่กัดกร่อนยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ แต่ความรุนแรง (เมื่อเทียบกับ OA มือทั่วไป) และผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่เฉพาะเจาะจงเป็นลักษณะเด่นของเงื่อนไข

หากคุณหรือคนที่คุณรักมีภาวะ OA ที่กัดกร่อนคุณควรไปพบแพทย์โรคข้อซึ่งเป็นแพทย์เฉพาะทางในการรักษาโรคข้อ ด้วยการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆและแผนการรักษาซึ่งรวมถึงยาและกายภาพบำบัดจึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มประสิทธิภาพของสุขภาพข้อต่อของคุณ