พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและความพึงพอใจของผู้ป่วยในโรงพยาบาล

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงปี 2010 ได้สร้างระบบการให้รางวัลของโรงพยาบาลที่มุ่งเน้นไปที่คุณภาพของการดูแลและการบำรุงรักษาเพื่อความพึงพอใจของผู้ป่วยในระดับสูง ในฐานะส่วนหนึ่งของโครงการริเริ่มที่ใหญ่กว่าที่เรียกว่า Partnership for patient การมุ่งเน้นที่คุณภาพของการดูแลนี้จะส่งผลต่อวิธีการจ่ายเงินของโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย Medicare โรงพยาบาลถูกบังคับให้ปรับปรุงการบริการแก่ผู้ป่วยหรือเสี่ยงต่อการสูญเสียเงินของ Medicare

เนื่องจาก บริษัท ประกันเอกชนมักปฏิบัติตามผู้นำของ Medicare จึงคาดว่าพวกเขาจะปรับการชำระเงินคืนตามความพึงพอใจของผู้ป่วยในที่สุด นั่นหมายความว่าภายในไม่กี่ปีผู้ป่วยทุกคนจะได้รับประโยชน์จากการเน้นย้ำเรื่องความพึงพอใจของผู้ป่วย

โรงพยาบาลปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแล

นี่คือวิธีการทำงาน: เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีงานบางอย่างที่วัดผลเพื่อประเมินคุณภาพการดูแลที่มอบให้กับพวกเขา งานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องโดยตรงกับมาตรฐานการดูแล ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลในช่วงที่หัวใจวายต้องได้รับ "ยาละลายลิ่มเลือด" (ยาละลายลิ่มเลือด) ภายใน 30 นาทีหรือต้องให้ยาปฏิชีวนะแก่ผู้ป่วยภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากมีแผลผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยงของผู้ป่วยรายนั้นที่ได้รับการติดเชื้อจากการผ่าตัด

นี่คือตัวอย่างของลักษณะของแบบสำรวจและคำถามที่ถูกถาม

มาตรฐานการดูแลที่เรียกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ดีที่สุดเป็นสิ่งสำคัญอย่างหนึ่งของคุณภาพ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลมักไม่ทราบว่ามีการติดตามหรือไม่และแทบไม่ทราบว่าจะถามเกี่ยวกับพวกเขาหรือไม่ ดังนั้นความพึงพอใจของผู้ป่วยมักไม่ได้ขึ้นอยู่กับพวกเขาและเว้นแต่ผู้ป่วยหรือครอบครัวจะค้นพบในภายหลังว่าไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานและการฟื้นตัวของผู้ป่วยลดน้อยลงหรือผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่ามาตรฐานเหล่านั้น ถูกติดตาม ความรับผิดชอบทั้งหมดในการวัดว่ามีการปฏิบัติตามมาตรฐานเหล่านั้นหรือไม่จะตกอยู่กับโรงพยาบาล

การสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วย

สิ่งที่ผู้ป่วยรับรู้คือแง่มุมที่สามารถวัดผลได้ที่เราพบ การสื่อสารกับบุคลากรในโรงพยาบาลให้ความสนใจกับระดับความเจ็บปวดคำอธิบายเกี่ยวกับยาคำแนะนำในการปลดปล่อย สิ่งเหล่านี้คือทุกแง่มุมของการดูแลในโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยประสบหรือไม่เคยสัมผัสซึ่งเราสามารถหาจำนวนได้ด้วยตนเอง

ในการวัดความพึงพอใจของผู้ป่วยกับประสบการณ์การดูแลของเราผู้ป่วยจะถูกสุ่มสำรวจ คำถามแบบสำรวจถามผู้ป่วยว่าพอใจกับการดูแลบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้มากน้อยเพียงใด:

• พยาบาลสื่อสารกับผู้ป่วยได้ดีเพียงใด
• แพทย์สื่อสารกับผู้ป่วยได้ดีเพียงใด
• เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลตอบสนองต่อความต้องการของผู้ป่วยอย่างไร
• ผู้ดูแล (หมายถึงบุคลากรในโรงพยาบาล) จัดการกับความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ดีเพียงใด
• ผู้ดูแล (หมายถึงบุคลากรในโรงพยาบาล) อธิบายยาของผู้ป่วยให้พวกเขาได้ดีเพียงใด
• โรงพยาบาลสะอาดและเงียบแค่ไหน
• ผู้ดูแลอธิบายขั้นตอนที่ผู้ป่วยและครอบครัวต้องดูแลตนเองนอกโรงพยาบาลได้ดีเพียงใด (เช่นคำแนะนำในการจำหน่าย)

หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณอาจได้รับแบบสำรวจเหล่านี้ คำแนะนำบางประการเกี่ยวกับการกรอกแบบสำรวจประสบการณ์ของผู้ป่วยอย่างใดอย่างหนึ่ง

ในเดือนตุลาคม 2555 Medicare ได้เริ่มให้รางวัลแก่โรงพยาบาลที่มีผลการดำเนินงานที่ดีที่สุดด้วยโบนัสซึ่งเป็นเงินที่ประหยัดได้จากการไม่จ่ายเงินคืนแพทย์และโรงพยาบาลสำหรับความผิดพลาดที่พวกเขาทำหรือได้รับการช่วยเหลือจากการลดการจ่ายเงินคืนอื่น ๆ

ความคิดริเริ่มนี้ช่วยเพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วยได้อย่างไร?

นอกเหนือจากประสบการณ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในโรงพยาบาลและการให้ความสำคัญกับการสื่อสารแล้วเรายังจะเริ่มเห็นความเคารพจากบุคลากรในโรงพยาบาลอีกด้วย

สิ่งที่ผู้ป่วยไม่สามารถมีอิทธิพลได้คือการปฏิบัติทางคลินิกที่กำหนดโดยแนวทางการชำระเงินใหม่นี้เนื่องจากเราส่วนใหญ่ไม่เข้าใจยาที่อยู่เบื้องหลังพวกเขา ไม่ว่าจะดำเนินการอย่างเหมาะสมหรือไม่และมีการบันทึกอย่างเหมาะสมหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับบุคลากรในโรงพยาบาลทั้งหมด หากโรงพยาบาลต้องการเล่นเกมระบบก็จะทำได้และมีผู้ป่วยเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่สามารถต่อสู้กับสิ่งนั้นได้ การเรียกเก็บเงินการเข้ารหัสการบันทึกและความผิดพลาดทางการแพทย์เกิดขึ้นทุกวันในโรงพยาบาล ความคิดริเริ่มนี้จะไม่ทำให้พวกเขามีความถูกต้องหรือซื่อสัตย์มากไปกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบันและอาจล่อใจให้บางคนไม่ซื่อสัตย์

ความผิดพลาดในการเข้ารหัสและการบันทึกจะส่งผลกระทบต่อบันทึกของเราดังนั้นผู้ป่วยสามารถรับเวชระเบียนของคุณและแก้ไขได้ตามต้องการซึ่งจะเป็นประโยชน์หากคุณต้องการการรักษาในภายหลัง

แง่มุมหนึ่งของโรงพยาบาลที่ริเริ่มนี้จะไม่สามารถเล่นเกมได้คือคำตอบที่ผู้ป่วยให้สำหรับคำถามสำรวจเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขา (ตามรายการด้านบน) การสำรวจเหล่านี้ส่วนใหญ่จะเป็นแบบสำรวจบางประเภทที่เรียกว่า HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - ออกเสียงว่า "H-caps")

การสำรวจ HCAHPS ครั้งแรกเริ่มดำเนินการในปี 2549 คะแนนของโรงพยาบาลแรกได้รับการรายงานที่เว็บไซต์เปรียบเทียบโรงพยาบาลของกรมอนามัยและบริการมนุษย์ในปี 2551 ในความเป็นจริงเว็บไซต์ Medicare Find a Hospital รวมถึงคะแนนที่โรงพยาบาลได้รับจากการสำรวจเหล่านั้น เป็นเครื่องมือหนึ่งในการเลือกโรงพยาบาลที่ดีที่สุดสำหรับคุณ