สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Azathioprine

Azathioprine เป็นยาภูมิคุ้มกันตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายไต ยานี้รับประทานทางปากและมีจำหน่ายในรูปแบบฉีดเช่นกัน Azathioprine เป็นยาสามัญที่มีชื่อทางการค้าว่า Imuran และ Azasan

ยานี้มักใช้นอกฉลากเพื่อรักษาสภาวะการอักเสบบางอย่างรวมถึงอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคลูปัส erythematosus (SLE) มักจะทนได้ดี แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นโรคโลหิตจางชนิดต่างๆและ มะเร็งบางชนิด

รูปภาพ FatCamera / E + / Getty

ใช้

Azathioprine ป้องกันกระบวนการอักเสบที่นำไปสู่โรคภูมิคุ้มกันและการปฏิเสธระบบภูมิคุ้มกันของการปลูกถ่ายไต มันทำงานโดยการยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ภูมิคุ้มกันเนื่องจากหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยรบกวนการจำลองแบบของดีเอ็นเอ

การปลูกถ่ายไต (ไต): หลังการปลูกถ่ายไตระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาคได้ การปฏิเสธอวัยวะหลังการปลูกถ่ายไตอาจทำให้เกิดไข้ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) หัวใจล้มเหลวหมดสติและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในที่สุด

Azathioprine ยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงการอยู่รอดหลังการปลูกถ่ายไต

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA): RA เป็นภาวะภูมิต้านตนเองอักเสบเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกายทำให้เกิดอาการปวดบวมและผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ Azathioprine ใช้เพื่อลดอาการและอาการแสดงของ RA

ไม่ควรใช้ร่วมกับยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรคอื่น ๆ (DMARDs) ที่ใช้ในการรักษา RA แต่สามารถใช้ร่วมกับแอสไพรินยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสเตียรอยด์ได้

การใช้งานนอกป้าย

Azathioprine ใช้นอกฉลากสำหรับการรักษาเงื่อนไขต่างๆ

การใช้ฉลากปิดทั่วไป:

• SLE
• ลำไส้ใหญ่อักเสบ
• สภาพผิวรวมถึงอาการคันที่ไม่สามารถรักษาได้โรคผิวหนังภูมิแพ้และโรคสะเก็ดเงิน

Azathioprine สามารถใช้สำหรับการจัดการเงื่อนไขเหล่านี้ในระยะสั้นหรือระยะยาว ข้อห้ามในการรักษาและคำแนะนำเดียวกันสำหรับการติดตามผลการตรวจเลือดใช้เมื่อใช้นอกฉลากเช่นเดียวกับเมื่อใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่ได้รับอนุมัติ

ก่อนที่จะ

คุณไม่ควรทาน azathioprine หากคุณเคยมีอาการไม่พึงประสงค์จากยานี้ในอดีต ไม่แนะนำในระหว่างตั้งครรภ์หรือสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร

ยานี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดรวมทั้งมะเร็งผิวหนัง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตและใช้การป้องกันแสงแดดเช่นการคลุมผิวด้วยเสื้อผ้าและทาครีมกันแดดเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสมากเกินไป

ตามที่ผู้ผลิตกล่าวว่า azathioprine เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T cell ในผู้ที่เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล

นอกจากนี้หากคุณเคยใช้สารอัลคิเลตมาก่อนรวมถึงไซโคลฟอสฟาไมด์คลอแรมบูซิลหรือเมลฟาแลนในการรักษา RA ของคุณผู้ผลิตจะเตือนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งด้วยการใช้ azathioprine

ข้อควรระวังและข้อห้าม

หากคุณใช้ azathioprine คุณจะต้องตรวจเลือดเพื่อติดตามผลข้างเคียงก่อนที่จะเริ่ม azathioprine และระหว่างการใช้งาน

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• แนะนำให้ทำการทดสอบ Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) ก่อนเริ่มใช้ยา การขาดเอนไซม์นี้จะทำให้การเผาผลาญของ azathioprine ลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ
• อาจทำการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษา
• การตรวจหาไวรัสตับอักเสบบีและซีมักทำก่อนเริ่มใช้ยา
• อาจจำเป็นต้องทำการทดสอบวัณโรคด้วยการทดสอบผิวหนัง PPD ก่อนเริ่ม
• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และการทดสอบการทำงานของตับ (LFTs) จะได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์หรือทุกสัปดาห์ในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาจากนั้นทุกเดือนหรือตามคำแนะนำของแพทย์

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันบางชนิด ได้แก่ methotrexate, cyclosporine และ mercaptopurine ใช้สำหรับข้อบ่งชี้ที่คล้ายคลึงกันและใช้นอกฉลากเป็น azathioprine ยาเหล่านี้สามารถโต้ตอบกันและทำให้รุนแรงขึ้นถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

ปริมาณ

Imuran มีอยู่ในเม็ดคะแนน 50 มิลลิกรัม (มก.) ผู้ผลิตให้คำแนะนำทั่วไปสำหรับขนาดของ azathioprine ปริมาณของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการประเมินความต้องการของแพทย์ของคุณและคุณจะต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบในขณะที่คุณใช้ยานี้

• การปลูกถ่ายไต: ขนาดเริ่มต้นโดยปกติคือ 3 ถึง 5 มก. / กิโลกรัม (กก.) ของน้ำหนักตัวต่อวันในวันที่ทำการปลูกถ่ายหรือไม่เกินสามวันก่อนการผ่าตัด ปริมาณการบำรุงรักษาอาจลดลงเหลือ 1 ถึง 3 มก. / กก. ต่อวัน ยานี้อาจต้องหยุดใช้แม้ว่าจะเสี่ยงต่อการถูกปฏิเสธอวัยวะก็ตามหากตรวจพบความเป็นพิษโดยการตรวจเลือด
• RA: ปริมาณที่แนะนำคือ 1.0 มก. / กก. ต่อวันซึ่งสามารถรับประทานได้ในครั้งเดียวหรือแบ่งออกเป็นสองครั้งต่อวัน ขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์ได้ถึง 2.5 มก. / กก. ต่อวัน หากคุณไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ยานี้จะถือว่าไม่ได้ผลในการรักษา RA ของคุณ

คุณสามารถใช้ azathioprine ในระยะยาวต่อไปได้หากได้ผล ตามที่ผู้ผลิตระบุคุณควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและความเป็นพิษ

สำหรับการใช้ทางหลอดเลือดดำ (IV ในหลอดเลือดดำ) ยานี้ใช้เวลา 5 นาทีที่ความเข้มข้นสูงสุด 5 มก. / มิลลิลิตร (มล.)

การปรับเปลี่ยน

สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตอาจต้องลดขนาดยาลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

วิธีการใช้และจัดเก็บ

ควรรับประทาน Azathioprine หลังอาหารเพื่อป้องกันอาการระบบทางเดินอาหาร หากคุณพลาดปริมาณของคุณคุณควรรับประทานทันทีที่คุณมีโอกาสได้รับ อย่างไรก็ตามอย่ารับประทานยาเกินขนาดหากเกือบถึงเวลาสำหรับการให้ยาครั้งต่อไป

ควรเก็บ Imuran ที่อุณหภูมิ 20-25 C (68 ถึง 77 F) และเก็บไว้ในที่แห้งและห่างจากแสงแดด

ผลข้างเคียง

คุณอาจไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ จากการทาน azathioprine แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายประการ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยหลายอย่างไม่เป็นอันตรายและบางครั้งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายที่แตกต่างกันไป

ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงซึ่งอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของคุณและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลข้างเคียงที่รุนแรงอาจไม่ก่อให้เกิดอาการที่สังเกตเห็นได้ในตอนแรกและอาจตรวจพบได้ด้วยการทดสอบการเฝ้าระวังเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงทั่วไปของ azathioprine อาจพอทนได้สำหรับคุณหรืออาจทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่คุณพบ อาการเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการรับประทาน azathioprine หรืออาจเกิดจากอย่างอื่น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• ไข้
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ผื่น
• ท้องร่วง

อาการของคุณอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไป และแพทย์ของคุณอาจพิจารณาลดขนาดยา azathioprine ให้อยู่ในระดับที่สามารถรักษาได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง

รุนแรง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาวและอาจจำเป็นต้องหยุดยาของคุณ

ผลข้างเคียงที่รุนแรง ได้แก่ :

• ความเสียหายของตับ
• การติดเชื้อ
• ตับอ่อนอักเสบ
• โรคโลหิตจาง (การทำงานของเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• Macrocytic anemia (เซลล์เม็ดเลือดแดงโต)
• เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวต่ำ)
• ไวรัส JC ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด multifocal แบบก้าวหน้า (PML) ซึ่งเป็นภาวะสมองที่รุนแรง

คุณสามารถหยุดใช้ยานี้ได้ทันทีเนื่องจากไม่มีผลการถอนที่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามคุณสามารถพบผลข้างเคียงที่ล่าช้าได้แม้ว่าคุณจะหยุดรับประทานก็ตาม

คำเตือนและการโต้ตอบ

Azathioprine สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ได้หลายชนิดส่งผลให้เกิดผลเสีย

ปฏิกิริยาระหว่างยา ได้แก่ :

• อัลโลพูรินอล
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• อนุพันธ์ของ Aminosalicylate (sulphasalazine, mesalazine หรือ olsalazine): ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
• Coumadin (warfarin): อาจลดการออกฤทธิ์เมื่อรับประทานร่วมกับ azathioprine
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors: อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวเมื่อใช้ร่วมกับ azathioprine