ภาพรวมของ Polymyalgia Rheumatica

American College of Rheumatology (ACR) ร่วมกับ European League Against Rheumatism (EULAR) ได้เปิดตัวเกณฑ์การจำแนกประเภทของ polymyalgia rheumatica (PMR) ในเดือนมีนาคม 2012 ก่อนที่จะมีการเผยแพร่เกณฑ์นี้ไม่มีการรับรองที่ดีหรือดี เกณฑ์การทดสอบเพื่อระบุผู้ป่วยที่มี PMR

อาการ

PMR เป็นอาการเกี่ยวกับโรคไขข้อที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและความตึงที่คอไหล่และสะโพกเป็นเวลาอย่างน้อยสี่สัปดาห์ สำหรับคนส่วนใหญ่ PMR จะค่อยๆพัฒนาขึ้นแม้ว่าบางคนจะมีอาการเร็วมากก็ตาม

นอกจากความตึงของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกอาการของ PMR อาจรวมถึงผลกระทบที่คล้ายไข้หวัดใหญ่ในระบบเช่นไข้ไม่สบายตัวอ่อนแรงและน้ำหนักลด

การวินิจฉัยและการระบุ

การวินิจฉัย PMR ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงทางคลินิกของคุณและการตรวจร่างกาย ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวเพื่อวินิจฉัย PMR อย่างชัดเจน แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อระบุระดับของเครื่องหมายการอักเสบที่สูงขึ้น (เช่นอัตราการตกตะกอนหรือ CRP) หรือเพื่อแยกแยะโรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ

ภายใต้เกณฑ์การจำแนกประเภทที่ออกโดย ACR และ EULAR ผู้ป่วยอาจถูกจัดประเภทว่ามี PMR หากอายุ 50 ปีขึ้นไปมีอาการปวดไหล่ทวิภาคีและ CRP ในเลือดผิดปกติหรืออัตราการตกตะกอนรวมทั้งการรวมกันของเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลา 45 นาทีขึ้นไป
• อาการปวดสะโพกที่เกิดขึ้นใหม่หรือการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• ไม่มีอาการบวมที่ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้า
• ไม่มีการตรวจเลือดเป็นบวกสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่นรูมาตอยด์แฟกเตอร์หรือแอนติบอดีต่อต้าน CCP)

เกณฑ์การจำแนกประเภทไม่ได้ถูกสร้างขึ้นเพื่อเป็นโปรโตคอลการวินิจฉัย แต่เพื่อช่วยในการคัดเลือกผู้ป่วยสำหรับการทดลองทางคลินิกและเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ เพื่อรักษา PMR

การรักษา

หากไม่ได้รับการรักษาอาการ PMR มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

PMR ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำ แพทย์กำหนดและปรับขนาดของสเตียรอยด์ (โดยปกติคือ prednisone) เพื่อให้ได้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 20 มก. โดยปกติอาการตึงที่เกี่ยวข้องกับ PMR จะบรรเทาลงภายในสามวัน

ผู้ป่วยมักต้องใช้สเตียรอยด์ต่อไปเป็นเวลาหกถึง 12 เดือนโดยมักใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าที่กำหนดไว้ในตอนแรก คนส่วนใหญ่ที่มี PMR สามารถหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้หลังจากรับประทานเป็นระยะเวลาระหว่างหกเดือนถึงสองปี

การขาดการตอบสนองอย่างมีนัยสำคัญต่อสเตียรอยด์แสดงให้เห็นว่าคุณอาจไม่มี PMR

หากอาการกำเริบซึ่งมักเกิดขึ้นสามารถเริ่มยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ใหม่ได้

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) สามารถใช้ในการรักษา PMR ได้ แต่โดยปกติเมื่อรับประทานเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการได้

ความชุก

ผู้หญิงที่เป็นคอเคเซียนและอายุมากกว่า 50 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรค PMR หรือเซลล์เส้นเลือดใหญ่ (ภาวะที่เกี่ยวข้อง) ในสหรัฐอเมริกาคาดว่าประมาณ 700 ต่อ 100,000 คนที่อายุเกิน 50 ปีในประชากรทั่วไปมี PMR เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีในการพัฒนา PMR

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยที่มี PMR มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะได้รับผลกระทบจากเซลล์หลอดเลือดแดงใหญ่ นี่คือโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดขนาดใหญ่และอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นตาบอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง

สัญญาณและอาการของโรคนี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงอาการปวดหัว (โดยทั่วไปจะเกิดที่ขมับข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างหรือด้านหลังศีรษะ) การเปลี่ยนแปลงทางสายตาเช่นการมองเห็นที่พร่ามัวหรือลดลงอาการปวดหนังศีรษะขากรรไกรล้าจากการเคี้ยวปวดลิ้น หรือเป็นไข้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMR โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีหรือมีอาการเหล่านี้อยู่หรือไม่เพื่อที่คุณจะได้ทำการทดสอบเพิ่มเติมที่จำเป็น หากคุณมีโรคหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์คุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นหรือยาอื่น ๆ เพื่อช่วยควบคุมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง

PMR มีผลต่อประชากรผู้ป่วยเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงขนาดยักษ์ แต่ PMR เกิดขึ้นบ่อยกว่าหลอดเลือดแดงของเซลล์ยักษ์สองถึงสามเท่า ทั้ง PMR และเซลล์เม็ดเลือดแดงจัดเป็น vasculitides (กลุ่มของภาวะที่มีการอักเสบของหลอดเลือด)