Zestril (lisinopril) และสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) อื่น ๆ มักเป็นที่ต้องการมากกว่าตัวเลือกอื่น ๆ ในการรักษาความดันโลหิตสูง แต่นั่นไม่ได้หมายความว่า lisinopril และยาในกลุ่มเดียวกันเช่น Capoten (captopril) และ Vasotec (enalapril) ไม่ได้ไม่มีผลข้างเคียง อาการที่น่าสังเกตอย่างหนึ่งคืออาการไอแห้ง ๆ ที่น่ารำคาญอย่างต่อเนื่อง
ผู้ใช้ lisinopril กว่าหนึ่งในสามพบว่าไอเป็นผลข้างเคียงและแม้ว่าอาการไอจะเป็นผลมาจากกลไกการออกฤทธิ์ที่ทำให้ลิซิโนพริลและยาที่คล้ายคลึงกันมีประสิทธิผลตามวัตถุประสงค์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด และเมื่อเปลี่ยนไปใช้ยาประเภทอื่นอาจได้รับคำแนะนำ
ACE Inhibitors กระตุ้นให้เกิดอาการไอได้อย่างไร
สารยับยั้ง ACE จะปิดกั้นเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin ซึ่งจะเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ซึ่งเป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดหรือการตีบของหลอดเลือด ด้วยการปิดกั้นขั้นตอนที่จำเป็นนี้ในระบบ renin-angiotensin สารยับยั้ง ACE สามารถลดความดันโลหิตได้
ในขณะที่นักวิจัยไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดสารยับยั้ง ACE จึงทำให้เกิดอาการไอในผู้ป่วยบางรายกลไกที่ยอมรับโดยทั่วไปมีดังนี้:
Bradykinin เป็นเปปไทด์ที่ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือดซึ่งหมายความว่ามันจะขยายหลอดเลือด โดยปกติแล้ว Bradykinin มีครึ่งชีวิตสั้นเนื่องจากถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin
เนื่องจากสารยับยั้ง ACE ขัดขวางเอนไซม์ดังกล่าวกิจกรรมและความเข้มข้นของ bradykinin จึงสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อคนใช้ lisinopril หรือยาที่คล้ายกัน bradykinin ส่วนเกินสามารถสะสมในทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างและทำให้เกิดอาการไอ
Bradykinins ยังกระตุ้น prostaglandins ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเพิ่มการอักเสบในบริเวณนั้น
เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดเดาว่าจะเกิดอาการไอที่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้ง ACE เมื่อใด สามารถเริ่มได้หลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรกหรือหลังจากรับประทานยาไปหลายเดือน
มันมีผลต่อใคร
ผู้ใช้จำนวนมากถึง 35% มีอาการไอจากการใช้สารยับยั้ง ACE เช่นไลซิโนพริลซึ่งหมายความว่าผู้ใช้ส่วนใหญ่ทนต่อยาได้ดี แต่นักวิจัยยังไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุใดตัวยับยั้ง ACE บางตัวเท่านั้นที่ใช้ประสบการณ์ผลข้างเคียงนี้
แม้ว่าจะยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจน แต่ปัจจัยต่อไปนี้อาจนำไปสู่การเกิดอาการไอแห้งด้วยการใช้ยาเหล่านี้:
- ผู้หญิงมักจะมีอุบัติการณ์สูงขึ้น
- เป็นคนไม่สูบบุหรี่
- hyperreactivity หลอดลม (BHR)
- ประวัติโรคหอบหืด
- ความไวในการสะท้อนไอ
โดยทั่วไปนักวิจัยยอมรับว่าหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะก่อให้เกิดอาการไอที่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้ง ACE จำเป็นต้องมีการผสมผสานระหว่างสองอย่างขึ้นไป
จะทำอย่างไร
อาการไอที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอื่นใดนอกจากการหยุดยา ที่กล่าวว่าคุณไม่ควรหยุดใช้ไลซิโนพริลหรือสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ
การรักษาอาการไอด้วยตัวเองอาจไม่ประสบความสำเร็จ ยาแก้ไอไม่ได้ผลกับอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่อาการไอจะดีขึ้นเอง
การวิจัยที่เก่ากว่าแสดงให้เห็นว่าการเสริมธาตุเหล็กอาจช่วยลดอาการไอแห้งที่เกี่ยวข้องกับตัวยับยั้ง ACE ได้ แต่ยังไม่มีข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนถึงประสิทธิภาพ
หากคุณลองใช้ยาแก้ไอและพบว่าบรรเทาอาการไอของคุณอาจมีสาเหตุอื่นที่อาจต้องได้รับการประเมิน
การเปลี่ยนยาของคุณ
สารยับยั้ง ACE เช่นไลซิโนพริลใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังและหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้ยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหัวใจล้มเหลวและเพื่อป้องกันเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดในอนาคต
สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาด้านสุขภาพที่ร้ายแรงและการจัดการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้นหากคุณกำลังประสบกับอาการไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ข้อดีของการเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันข้อเสีย
ถามตัวเอง:
- อาการไอรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ / ป้องกันไม่ให้คุณทำกิจกรรมบางอย่างหรือไม่?
- มันส่งผลเสียต่อการนอนหลับของคุณแค่ไหน?
พูดคุยประเด็นเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ หากพิจารณาแล้วว่าอาการไอเป็นสิ่งที่น่ารำคาญมากกว่าการหยุดชะงักที่สำคัญอาจแนะนำให้ใช้ยายับยั้ง ACE ของคุณ
Angiotensin II receptor blockers (ARBs) มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับความดันโลหิตสูงและแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนคุณไปใช้หากการเปลี่ยนแปลงดูเหมือนได้รับการรับรอง งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า ARB สามารถทนได้ดีกว่าสารยับยั้ง ACE อาจเป็นเรื่องง่ายที่จะต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อค้นหาสิ่งที่เหมาะสม
หากแพทย์ของคุณยุติการใช้ ACE inhibitor ยาควรจะออกจากระบบของคุณภายในหนึ่งวัน อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าอาการไออาจคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งเดือน
คำจาก Verywell
ในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE อย่าลืมติดตามความดันโลหิตของคุณเป็นประจำติดตามผลกับแพทย์ของคุณและติดต่อพวกเขาหากคุณพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นไอหรืออย่างอื่น
