อาการปวดหัวความตึงเครียดเรื้อรังคืออะไร?

คนส่วนใหญ่มีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดครั้งเดียว ความเจ็บปวดมักเกิดจากการรัดแน่นหรือกดทับทั้งสองข้างของศีรษะซึ่งมักอธิบายว่ามียางรัดรอบศีรษะ

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเกิดจากความเครียดความวิตกกังวลการขาดน้ำการอดอาหารหรือการอดนอนและมักจะแก้ได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen)

บางคนมีอาการปวดหัวบ่อยๆซึ่งเป็นอาการที่เรียกว่าอาการปวดหัวแบบตึงเครียดเรื้อรัง โรคปวดศีรษะหลักที่ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 3% อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและการทำงานในแต่ละวัน

อาการ

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดมักเรียกกันว่า "อาการปวดหัวจากความเครียด" หรือ "อาการปวดหัวเกร็งของกล้ามเนื้อ" โดยทั่วไปจะมีอาการปวดเมื่อยตามตัวและอาจมีอาการตึงหรือกดทับบริเวณหน้าผากด้านข้างหรือด้านหลังศีรษะบางคนอาจมีอาการอ่อนโยนที่หนังศีรษะคอและไหล่ด้วย

อาการปวดหัวจากความตึงเครียดเรื้อรังเกิดขึ้นใน 15 วันขึ้นไปต่อเดือนโดยเฉลี่ยนานกว่าสามเดือน อาการปวดศีรษะอาจอยู่ได้หลายชั่วโมงหรือเป็นต่อเนื่องหลายวัน

สาเหตุ

อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดมักเกิดจากกล้ามเนื้อตึงบริเวณไหล่คอหนังศีรษะและกราม การกัดฟัน (การนอนกัดฟัน) และการขบกรามก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน

อาการปวดหัวอาจเกิดจากความเครียดภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลและพบได้บ่อยในผู้ที่ทำงานเป็นเวลานานในงานที่เครียดนอนหลับไม่เพียงพอในเวลากลางคืนข้ามมื้ออาหารหรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ

การวินิจฉัย

หากคุณกำลังมีอาการปวดหัวที่รบกวนชีวิตประจำวันหรือต้องทานยาแก้ปวดหัวมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์ให้ปรึกษาแพทย์

ก่อนการนัดหมายการจดบันทึกอาการปวดหัวโดยสังเกตวันเวลาคำอธิบายความเจ็บปวดความรุนแรงและอาการอื่น ๆ จะเป็นประโยชน์ คำถามที่แพทย์ของคุณอาจถาม ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดของคุณเต้นเป็นจังหวะมันคมหรือแทงหรือมันคงที่และน่าเบื่อหรือไม่?
• คุณสามารถทำงานได้หรือไม่?
• อาการปวดหัวรบกวนการนอนของคุณหรือไม่?
• คุณรู้สึกเจ็บปวดตรงไหน? ทั่วศีรษะของคุณเพียงด้านเดียวของคุณหรือเพียงแค่ที่หน้าผากหรือหลังดวงตาของคุณ?

แพทย์ของคุณจะสามารถวินิจฉัยคุณได้จากอาการเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามหากอาการปวดหัวของคุณไม่เข้ากับรูปแบบปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อแยกแยะการวินิจฉัยอื่น ๆ

อาการปวดหัวแบบตึงเครียดเรื้อรังมักสับสนกับอาการปวดศีรษะเรื้อรังประจำวันอื่น ๆ เช่นไมเกรนเรื้อรัง hemicrania ต่อเนื่องความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ) หรืออาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์

การรักษา

การบำบัดทางเภสัชวิทยาสำหรับผู้ที่มีอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังมักเกี่ยวข้องกับการให้ยาป้องกัน

Amitriptyline (Elavil) เป็นยาชนิดหนึ่งที่พบว่ามีประโยชน์ในการป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง Amitriptyline - ยากล่อมประสาท tricyclic เป็นยาระงับประสาทและมักรับประทานก่อนนอน

จากการวิเคราะห์อภิมานในปี 2560 ของการศึกษาที่ตีพิมพ์ 22 เรื่องเกี่ยวกับยาซึมเศร้า tricyclic ในวารสารอายุรศาสตร์ทั่วไปยาเหล่านี้ดีกว่ายาหลอกในการลดความถี่ในการปวดศีรษะโดยมีอาการปวดศีรษะน้อยลงเฉลี่ย 4.8 วันต่อเดือน

ยาป้องกันเพิ่มเติมที่แพทย์ของคุณอาจพิจารณา ได้แก่ ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ เช่น Remeron (mirtazapine) หรือยาต้านอาการชักเช่น Neurontin (gabapentin) หรือ Topamax (topiramate)

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการปวดหัวเช่น:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามใบสั่งแพทย์ (NSAIDs) ได้แก่ acetaminophen, naproxen, indomethacin, ketorolac หรือ naproxen
• หลับใน
• ยาคลายกล้ามเนื้อ
• Benzodiazepines เช่น Valium

การวิเคราะห์อภิมานปี 2019 จากการศึกษา 22 เรื่องที่ตีพิมพ์ในวารสารการฝึกความเจ็บปวดพบผลลัพธ์ที่หลากหลายเกี่ยวกับการใช้โบท็อกซ์เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดโดยการศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นถึงการลดระดับความเจ็บปวดและหลักฐานบางอย่างเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัว

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

บางครั้งการบำบัดพฤติกรรมมักใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาเพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง ตัวอย่างของพฤติกรรมบำบัด ได้แก่ :

การฝังเข็ม: การฝังเข็มเป็นการบำบัดทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มเพื่อกระตุ้นจุดเฉพาะบนร่างกายที่เชื่อว่าเชื่อมต่อกับเส้นทางบางอย่าง (หรือ "เส้นเมอริเดียน") ที่มีพลังงานสำคัญ (หรือ "ชี่") ไปทั่วร่างกาย

การทบทวนวรรณกรรมปี 2016 ตีพิมพ์ในวารสารปวดหัวรายงานว่ามีหลักฐานสนับสนุนการฝังเข็มเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังและอาการปวดศีรษะเรื้อรัง นอกจากนี้ผลการวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการฝังเข็มอาจเป็นการบำบัดที่คุ้มค่า

Biofeedback: ในการตอบสนองทางชีวภาพของ Electromyography (EMG) อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้บนหนังศีรษะคอและลำตัวส่วนบนเพื่อตรวจจับการหดตัวของกล้ามเนื้อ จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการฝึกให้ควบคุมความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยหวังว่าจะป้องกันอาการปวดหัว

อย่างไรก็ตามกระบวนการนี้มีค่าใช้จ่ายสูงและใช้เวลานานและไม่มีหลักฐานสนับสนุนประสิทธิภาพในการรักษาหรือป้องกันอาการปวดหัวจากความตึงเครียด

กายภาพบำบัด: นักกายภาพบำบัดสามารถกำหนดแบบฝึกหัดที่ใช้กล้ามเนื้อศีรษะและคอที่ตึงได้

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT): การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการเรียนรู้วิธีระบุสาเหตุของอาการปวดหัวและรับมือกับอาการเหล่านี้ในลักษณะที่ปรับตัวได้มากขึ้นและเครียดน้อยลง ผู้เชี่ยวชาญด้านอาการปวดหัวหลายคนมักจะแนะนำ CBT นอกเหนือจากยาเมื่อวางแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

การรักษาฟันกรามและกรามกรามสามารถช่วยได้เมื่อสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นประจำรวมทั้งการฝึกสุขอนามัยในการนอนหลับที่ดีจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันอาการปวดหัว

การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในBMJ เปิดพบว่า CBT สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของเทคนิคการจัดการตนเองอื่น ๆ สำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเช่นการมีสติเพื่อลดความรุนแรงของอาการปวดทำให้อารมณ์ดีขึ้นและลดความพิการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะ

อาหารเสริม

บางคนที่มีอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังสามารถบรรเทาได้โดยใช้อาหารเสริม American Academy of Neurology และ American Headache Society รายงานว่าอาหารเสริมต่อไปนี้อาจมีประสิทธิภาพ:

• บัตเตอร์เบอร์
• ฟีเวอร์ฟิว
• แมกนีเซียม
• ไรโบฟลาวิน

คำจาก Verywell

อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดที่ไม่ปกติและทำให้ร่างกายอ่อนแอลง อาจรบกวนการทำงานความสัมพันธ์และการใช้ชีวิตประจำวัน หากคุณได้รับผลกระทบจากอาการปวดหัวที่เกิดขึ้น 15 วันขึ้นไปต่อเดือนโดยเฉลี่ยนานกว่าสามเดือนให้ไปพบแพทย์ของคุณซึ่งสามารถสั่งยาเพื่อช่วยรักษาและป้องกันอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเรื้อรังได้

หากอาการปวดหัวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันปลุกคุณจากการนอนหลับหรือเป็นเวลาหลายวันในแต่ละครั้งสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดหัวของคุณ