อาหารคีโตเจนิกสำหรับโรคลมบ้าหมู

อาหารคีโตเจนิกสำหรับโรคลมชัก (KDE) เป็นอาหารพิเศษที่ช่วยให้เด็กจำนวนมากและผู้ใหญ่บางคนสามารถควบคุมอาการชักได้ดีขึ้น (หรือเต็ม) เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับกลุ่มอาการของโรคลมชักบางชนิดเช่นโรคลมบ้าหมูเนื่องจากการกลายพันธุ์ของ GLUT-1 หรือ pyruvate dehydrogenase deficiency

พื้นหลัง

อาหารคีโตเจนิกสำหรับโรคลมชักได้รับการพัฒนาในปี ค.ศ. 1920 โดยแพทย์มิชิแกนชื่อฮิวจ์คอนคลิน อย่างไรก็ตามเมื่อมีการพัฒนายาที่มีประสิทธิภาพแล้วอาหารก็ถูกใช้น้อยลงและไม่บ่อย

ได้รับการยอมรับและกลายเป็นแผนสำรองมาตรฐานสำหรับเด็กที่มีอาการของโรคลมบ้าหมูซึ่งควบคุมด้วยยาได้ยากโดยมีเด็กมากกว่า 470,000 คนที่มีอาการชักในสหรัฐอเมริกา (ตามสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค) มันเป็นส่วนเสริมที่สำคัญในคลังแสงของการรักษาโรคลมบ้าหมู

นักวิจัยยังเริ่มเห็นว่ามันจะช่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคลมบ้าหมูและผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆได้อย่างไร

อาหาร Ketogenic และโรคลมบ้าหมู

สิ่งที่เกิดขึ้น

อาหารคีโตเจนิกสำหรับโรคลมบ้าหมูเป็นอาหารที่มีไขมันสูงมากโดยมีโปรตีนเพียงพอสำหรับการบำรุงร่างกายและการเจริญเติบโตและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่ต่ำมาก

เมื่อไขมันถูกย่อยสลายเพื่อเป็นพลังงานร่างกายจะเข้าสู่สิ่งที่เรียกว่าสภาวะคีโตเจนิกซึ่งร่างกายจะสร้างโมเลกุลที่เรียกว่าคีโตน เป้าหมายของ KDE คือเพื่อให้สมองใช้คีโตนเป็นพลังงานมากกว่ากลูโคส (น้ำตาล) ให้มากที่สุด

คีโตนละลายน้ำได้ (ส่วนใหญ่) จึงเคลื่อนย้ายไปยังสมองได้ง่าย สมองไม่สามารถใช้กรดไขมันเป็นพลังงานได้ แต่สามารถใช้คีโตนเพื่อความต้องการพลังงานส่วนใหญ่ได้

โดยปกติ KDE จะเริ่มในสถานพยาบาลและมักเริ่มต้นด้วยช่วงอดอาหารหนึ่งถึงสองวันแม้ว่าอาจมีแนวโน้มที่ห่างไกลจากข้อกำหนดทั้งสองนี้

หลังจากกำหนดปริมาณโปรตีนที่เหมาะสมแล้ว (ขึ้นอยู่กับอายุ ฯลฯ ) อาหารจะมีโครงสร้างเป็นอัตราส่วนของกรัมไขมันต่อกรัมโปรตีนบวกกับคาร์โบไฮเดรตกรัม โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยอัตราส่วน 4 ต่อ 1 และสามารถปรับแต่งได้จากที่นั่น อาหารมักมีแคลอรี่และของเหลว จำกัด นอกจากนี้ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำแบบบรรจุหีบห่อ (เชคบาร์ ฯลฯ ) เป็นเวลาอย่างน้อยในเดือนแรก

เนื่องจากไขมันหนึ่งกรัมมีแคลอรี่มากกว่าสองเท่าของโปรตีนหรือคาร์โบไฮเดรตหนึ่งกรัมสมการนี้จึงหมายความว่าอย่างน้อย 75% ของแคลอรี่ในอาหารนั้นมาจากไขมัน นี่เป็นอาหารที่เข้มงวดมากและต้องใช้เวลาในการเรียนรู้วิธีรวบรวมอาหารที่เหมาะสมกับสูตร ต้องมีการชั่งน้ำหนักและบันทึกอาหารทั้งหมด

การหย่านมอาหารมักจะพยายามทำหลังจากผ่านไป 2 ปีแม้ว่าเด็กบางคนจะได้รับอาหารนี้นานกว่านั้นก็ตาม

ทำไมมันถึงได้ผล

นักวิจัยเริ่มเข้าใจว่าเหตุใดอาหารคีโตเจนิกจึงช่วยลดความถี่ในการชักได้ จากการทบทวนการศึกษาในปี 2017 ปรากฏว่าอาจมีกลไกหลายอย่างในการทำงานรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

• อาหารดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของคีโตนในสมองในลักษณะที่ช่วยเพิ่มความสามารถของสมองในการผลิตสารสื่อประสาท GABA ซึ่งมีผลทำให้สมองสงบลง
• อาหารมีผลต้านการอักเสบและต่อต้านการเกิดออกซิเดชั่นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งดูเหมือนจะเปลี่ยนวิธีการแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู
• กรดไขมันบางชนิดที่มีอยู่ในอาหารมีฤทธิ์ในการกันชักและยังแสดงให้เห็นถึงผลของกรด valproic ซึ่งเป็นยาป้องกันอาการชักทั่วไป
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนในอาหารอาจป้องกันไม่ให้เซลล์สมองถูกกระตุ้นมากเกินไป
• กรดเดคาโนอิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาหารเช่นกันดูเหมือนจะมีปฏิกิริยายับยั้งโดยตรงกับตัวรับ AMPA ในสมอง เชื่อกันว่าตัวรับเหล่านี้มีบทบาทในโรคลมบ้าหมูและเป็นเป้าหมายของยารักษาโรคลมบ้าหมูบางชนิด
• ผลกระทบต่อเซ็นเซอร์สำคัญของพลังงานเซลล์จะช่วยป้องกันการยิงเซลล์สมองมากเกินไป
• อาหารอาจส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของชาวต่างชาติและการแสดงออกของปัจจัยการเจริญเติบโตในสมองในทางที่เป็นประโยชน์

ประสิทธิผล

การศึกษาโดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าประมาณหนึ่งในสามของเด็กที่เป็นโรคลมชักที่รับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกจะมีอาการชักลดลงอย่างน้อย 90% และอีกในสามจะลดลงระหว่าง 50% ถึง 90%

นี่เป็นเรื่องที่น่าทึ่งเมื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยเหล่านี้มักเป็นผู้ที่มีอาการชักไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา

ในผู้ใหญ่

มีการศึกษาจำนวนมากขึ้นเกี่ยวกับ KDE และปรับเปลี่ยน Atkins Diet ในผู้ใหญ่ที่มีอาการชักและผลลัพธ์ก็คล้ายกับการศึกษากับเด็ก

การศึกษาหนึ่งในปี 2014 รายงานว่า 45% ของผู้เข้าร่วมวัยรุ่นและผู้ใหญ่เห็นว่าความถี่ในการชักลดลง 50% หรือมากกว่า ความอดทนปรากฏได้ดีขึ้นในผู้ที่เป็นโรคลมชักทั่วไปที่มีอาการ

ที่น่าสนใจคือการให้ผู้ใหญ่ควบคุมอาหารนั้นยากกว่าเนื่องจากเห็นได้ชัดว่าพวกเขาควบคุมสิ่งที่กินได้มากขึ้น การวิจัยยังมีข้อ จำกัด ในพื้นที่นี้และจำเป็นต้องมีการทดลองเพิ่มเติม

ในการตั้งครรภ์

รายงานเกี่ยวกับการใช้อาหารเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการชักและอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์ใช้ยารักษาโรคลมชักในปริมาณที่ต่ำ อย่างไรก็ตามความปลอดภัยนี้ยังคงต้องได้รับการตรวจสอบ

ทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณ

จำเป็นอย่างยิ่งที่ทุกคนที่ใช้อาหารนี้สำหรับโรคลมชักต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และนักกำหนดอาหารที่มีประสบการณ์ รูปแบบต่างๆของแต่ละบุคคลอาจมีผลต่อคำแนะนำการรับประทานอาหารที่แน่นอนสำหรับแต่ละคนและการประสานแผนการรับประทานอาหารนี้กับยาอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก ไม่ใช่สิ่งที่คุณควรพยายามด้วยตัวเอง

เมนูประจำวัน

ด้านล่างนี้คือคำอธิบายแบบย่อของเมนูที่ปรากฏในปี 2015พงศาวดารกุมารบทความ "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians" มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แนวคิดว่าเด็ก ๆ กินอะไรในอาหารไม่ใช่เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่แน่นอน โปรดจำไว้ว่าอาหารทั้งหมดนี้ได้รับการชั่งน้ำหนักและวัดผลอย่างรอบคอบ

• อาหารเช้า: ไข่ที่ทำด้วยครีมหนักชีสและเนย สตรอเบอร์รี่สับปะรดหรือแคนตาลูปขนาดเล็ก
• อาหารกลางวัน: ขนมพายแฮมเบอร์เกอร์ราดชีส บรอกโคลีปรุงสุกถั่วเขียวหรือแครอทกับเนยละลาย วิปครีมหนัก
• อาหารเย็น: อกไก่ย่างชีสและมายองเนส ผักปรุงด้วยเนย วิปครีมหนัก
• ของว่าง: วิปปิ้งครีมผลไม้ขนาดเล็กเจลาตินปราศจากน้ำตาล

รูปแบบต่างๆใช้แทนน้ำมันมะพร้าวหรือน้ำมัน MCT สำหรับครีมและเนยบางชนิด

รับประทานอาหารขณะอยู่ที่โรงเรียน

สำหรับเด็กวัยเรียนการควบคุมอาหารในช่วงวันเรียนเป็นเรื่องยาก แต่จำเป็นอย่างยิ่ง การคิดและวางแผนล่วงหน้าสามารถช่วยให้คุณประสบความสำเร็จได้ คุณอาจต้องการลองใช้กลยุทธ์ต่อไปนี้:

• พูดคุยกับบุตรหลานของคุณ: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณเข้าใจการรับประทานอาหารและเหตุใดจึงจำเป็นต้องยึดติดกับมัน บอกให้พวกเขารู้ว่าพวกเขาไม่ควรแลกเปลี่ยนอาหารกับเด็กคนอื่น ๆ ยากพอ ๆ กับที่พวกเขาไม่ควรกินอาหารจากตู้หยอดเหรียญหรือขนมที่แจกในชั้นเรียน
• พูดคุยกับโรงเรียน: ครูที่ปรึกษาแนะแนวพยาบาลและฝ่ายบริหารทุกคนต้องตระหนักถึงความต้องการอาหารพิเศษของบุตรหลานของคุณ (ตลอดจนเรื่องอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ) คุณจะต้องสนทนากับพวกเขาเป็นประจำและคุณอาจต้องการจัดทำแผน 504 หรือแผนการศึกษาเฉพาะบุคคล (IEP) ด้วย
• มาเป็นนักวางแผน: รวบรวมสูตรอาหารมากมายสำหรับมื้ออาหารที่เหมาะสมซึ่งสามารถทำอาหารกลางวันที่สะดวกและง่ายต่อการแพ็ค หากเป็นไปได้คุณอาจต้องการให้การปฏิบัติที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานของคุณสำหรับงานเลี้ยงวันหยุดและกิจกรรมพิเศษอื่น ๆ ที่คุณอาจทราบล่วงหน้า เมนูของ Charlie Foundation และ Clara เป็นแหล่งข้อมูลที่ดีสำหรับสูตรอาหารคีโตที่เหมาะกับเด็ก
• ให้ความรู้กับสมาชิกในครอบครัว: สิ่งสำคัญคือสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลปกติต้องรู้วิธีเตรียมอาหารสำหรับเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู
• กำหนดกิจวัตร: เวลาของมื้ออาหารและของว่างต้องสอดคล้องกันเพื่อให้ระดับกลูโคสของบุตรหลานของคุณคงที่มากที่สุด คุณอาจต้องทำงานร่วมกับครูของบุตรหลานในเรื่องนี้
• มีส่วนร่วมกับเพื่อน: การมีเพื่อนที่โรงเรียนที่เข้าใจถึงความสำคัญของการรับประทานอาหารของบุตรหลานของคุณอาจช่วยให้พวกเขารู้สึกอึดอัดใจน้อยลงที่จะ "แตกต่าง" และให้ใครสักคนพึ่งพาเพื่อรับการสนับสนุนเมื่อจำเป็น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณพอใจกับสิ่งนี้และให้ข้อมูลว่าจะเลือกเพื่อนคนไหน

นอกจากนี้คุณยังต้องการให้พ่อแม่ของเพื่อนของบุตรหลานของคุณตระหนักถึงการรับประทานอาหารพิเศษและสิ่งที่บางคนอาจมองว่า "การโกงเล็กน้อยที่ไม่เป็นอันตราย" อาจไม่เป็นอันตรายเลย เป็นความคิดที่ดีที่จะจัดหาอาหารให้บุตรหลานของคุณเพื่อนำไปปาร์ตี้และเที่ยวเล่น

ทางเลือกอื่นสำหรับอาหาร Ketogenic ที่เข้มงวดมาก

Modified Atkins Diet เป็นทางเลือกยอดนิยมที่ช่วยให้หลาย ๆ คนพบว่าอาหารคีโตเจนิกยากเกินกว่าที่จะปฏิบัติตาม อาหารนี้มีข้อ จำกัด น้อยกว่ามากเนื่องจากไม่ได้วัดแคลอรี่ของเหลวและโปรตีน

อาหารเริ่มต้นด้วยคาร์โบไฮเดรต 10 กรัมต่อวันในเดือนแรกซึ่งจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเป็น 15 หรือ 20 กรัม คล้ายกับขั้นตอนการเหนี่ยวนำที่เข้มงวดมากของอาหาร Atkins มาตรฐาน

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมสามารถควบคุมการจับกุมได้ดีขึ้นเมื่ออยู่บน KDE การศึกษาในปี 2559 เห็นว่าเป็นกรณีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แต่อาหารมีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับเด็กโต นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตว่าอาหาร Atkins ที่ได้รับการดัดแปลงมีผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าและสามารถทนได้ดีขึ้น

คำจาก Verywell

เนื่องจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงสวนทางกับความเชื่อทั่วไปเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพคุณจึงอาจต้องเผชิญกับคำวิจารณ์ที่ทำให้บุตรหลานรับประทานอาหารนั้น นักวิจารณ์เหล่านี้มักมีความหมายดี แต่ไม่มีข้อมูล ในท้ายที่สุดก็ขึ้นอยู่กับคุณและทีมแพทย์ของบุตรของคุณที่จะกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการปกป้องสุขภาพของบุตรหลานของคุณ

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลว่าอาหารคีโตเจนิกอาจส่งผลต่อบุตรหลานของคุณอย่างไรให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ก่อนที่จะเริ่ม KDE โปรดแน่ใจว่าคุณเข้าใจความแตกต่างทั้งหมดและสามารถปฏิบัติตามที่กำหนดไว้ได้ คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับแพทย์ของเราสามารถช่วยให้คุณเริ่มการสนทนากับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

คู่มือสนทนาหมอโรคลมบ้าหมู

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.