การทดสอบทางการแพทย์สำหรับการวัด Dysautonomia

ความผิดปกติในระดับหนึ่งกับระบบประสาทอัตโนมัติอาจแพร่หลายมากโดยเฉพาะเมื่อเราอายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่นมากกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพเล็กน้อยซึ่งอาจเป็นเรื่องยากที่คนเราจะยืนได้โดยไม่รู้สึกวิงเวียนเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติไม่สามารถปรับความดันโลหิตได้อย่างเหมาะสม

เกือบทุกปัญหาทางการแพทย์หรือแม้แต่การรักษาสามารถส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติเรียกว่า dysautonomia ก่อนที่จะแก้ไขปัญหาสิ่งสำคัญคือต้องทดสอบอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าเข้าใจลักษณะของ dysautonomia อย่างถูกต้อง

การวัดความดันโลหิตแบบมีพยาธิสภาพ

วิธีทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติโดยทั่วไปสามารถทำได้โดยใช้ผ้าพันแขนนาฬิกาและเตียง ความดันโลหิตจะถูกวัดและจับชีพจรเมื่อผู้ป่วยนอนราบนั่งและยืนขึ้นโดยอยู่ระหว่างท่าประมาณสองนาที ในคนปกติความดันโลหิตไม่ควรแตกต่างกันเกินกว่า 10 diastolic (ตัวเลขความดันโลหิตตัวล่าง) หรือ 20 systolic (ตัวเลขบนสุด) แม้ว่าแนวทางเหล่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละที่

หากความดันโลหิตลดลงอาจไม่เป็นปัญหากับระบบประสาทอัตโนมัติ: อาจมีเลือดไม่เพียงพอที่จะรักษาความดันให้เพียงพอ สาเหตุปกติคือภาวะขาดน้ำซึ่งเป็นสาเหตุที่เราตรวจชีพจรด้วย หากความดันโลหิตลดลงชีพจรควรเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายพยายามเพิ่มความดันโลหิตและให้เลือดไปเลี้ยงสมอง หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจมีปัญหากับส่วนโค้งสะท้อนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสซึ่งมีเส้นใยประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

การทดสอบข้างเตียงอื่น ๆ

การใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) ในขณะที่ทำการซ้อมรบง่ายๆสามารถเพิ่มความไวของการทดสอบภาวะ dysautonomia ได้ ตัวอย่างเช่นอัตราส่วนของระยะห่างระหว่างคลื่นไฟฟ้าสองคลื่นในการเต้นของหัวใจครั้งที่ 15 และ 30 หลังจากยืนจากตำแหน่งที่นั่ง (อัตราส่วน R-to-R ที่เรียกว่า) สามารถบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทวากัส นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในระหว่างการหายใจเข้าลึก ๆ อายุไม่เกิน 40 ปีการหายใจออกโดยมีแรงบันดาลใจน้อยกว่า 1.2 ผิดปกติ อัตราส่วนนี้คาดว่าจะลดลงเมื่อเราอายุมากขึ้นและยังลดลงด้วยแม้กระทั่งโรคระบบประสาทเบาหวานที่ไม่รุนแรง

อัตราส่วน Valsalva เป็นอีกหนึ่งการทดสอบข้างเตียงที่เรียบง่ายและไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถใช้ในการประเมินภาวะ dysautonomia ได้ ผู้ป่วยจะหายใจไม่ออกโดยปิดปากของเธอเพื่อไม่ให้อากาศไหลออกไป โดยปกติจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจนกว่าจะปล่อยลมหายใจออกไปซึ่งจุดนี้พาราซิมพาเธติกส์มีแนวโน้มที่จะแหกออกทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าชั่วขณะเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าปกติ หากอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้นในช่วง Valsalva แสดงว่ามีความผิดปกติที่น่าเห็นใจ หากไม่สามารถชะลอได้ในภายหลังแสดงว่ามีอาการกระซิกผิดปกติ

เทคนิคอื่น ๆ จะวัดการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อไม่กี่นาทีหรือหลังจากแช่แขนขาไว้ในน้ำเย็น

การทดสอบระบบอัตโนมัติขั้นสูง

เมื่อการทดสอบข้างเตียงไม่เพียงพอมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมในบางสถาบัน สิ่งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยวางบนโต๊ะเอียงซึ่งทำให้ตำแหน่งของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วและสามารถวัดได้ง่าย

สามารถวัดค่าการนำไฟฟ้าของผิวหนังได้หลังจากที่มีการผสมสารเคมีเพื่อสร้างเหงื่อเพื่อประเมินความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างบริเวณต่างๆของร่างกาย

บางครั้งระดับฮอร์โมนในซีรัมเช่นนอร์อิพิเนฟรินสามารถวัดได้เพื่อตอบสนองต่อความเครียดในระบบ แต่การทดสอบดังกล่าวผิดปกติ

การทดสอบเหงื่อ

ระบบประสาทซิมพาเทติกมีหน้าที่ทำให้เกิดการหลั่งจากต่อมเหงื่อ คิดว่ามันเป็นวิธีที่จะทำให้ร่างกายของเราเย็นพอที่จะหนีจากเสือที่จู่โจมได้สำเร็จ

บางครั้งการปิดกั้นที่เห็นอกเห็นใจไปยังส่วนหนึ่งของร่างกายจะหายไปและส่วนนี้จะไม่ขับเหงื่ออีกต่อไป สิ่งนี้ไม่ชัดเจนเสมอไปเนื่องจากเหงื่ออาจไหลจากบริเวณอื่นของร่างกายเพื่อปกปิดส่วนที่ไม่มีเหงื่ออีกต่อไป ในการทดสอบเหงื่อร่างกายจะถูกปกคลุมด้วยแป้งที่เปลี่ยนสีเมื่อเหงื่อออกทำให้การขาดเหงื่อในระดับภูมิภาคชัดเจนขึ้น ข้อเสียคือการทดสอบนี้ยุ่งมาก

การทดสอบแยกชิ้นส่วนของร่างกาย

เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับเกือบทุกส่วนของร่างกายจึงจำเป็นต้องตรวจสอบว่าเส้นประสาทอัตโนมัติทำงานอย่างไรในส่วนใดส่วนหนึ่งไม่ใช่แค่ระบบหัวใจและหลอดเลือด

อาจมีการใช้ยาหยอดตาหลายชนิดเพื่อประเมินการหลุดลอกของดวงตาโดยอัตโนมัติ การฉีกขาดของดวงตาอาจประเมินได้โดยการสอดกระดาษนุ่มบาง ๆ ที่มุมตาเพื่อดูว่ากระดาษดูดซับความชื้นได้มากน้อยเพียงใด การทำงานของกระเพาะปัสสาวะสามารถประเมินได้โดย cisternogram และการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจได้รับการประเมินโดยการศึกษาทางรังสี

เราได้อธิบายเฉพาะการทดสอบบางส่วนที่ใช้ในการประเมินระบบประสาทอัตโนมัติ ความจริงก็คือ dysautonomias มักได้รับการยอมรับน้อยและสถาบันหลายแห่งไม่มีการทดสอบข้างเตียงขั้นพื้นฐาน บางส่วนอาจเป็นเพราะ dysautonomias ส่วนใหญ่เกิดจากปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายในรูปแบบที่ชัดเจนมากขึ้นซึ่งจะ จำกัด ประโยชน์ของการทดสอบเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ dysautonomia ซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดที่เป็นมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานแทนที่จะเริ่มจากระบบประสาทอัตโนมัติ

หากสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติและได้รับการยืนยันมีแนวโน้มว่าจะต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ แทนที่จะพยายามรักษาอาการ dysautonomic เพียงอย่างเดียวการกล่าวถึงสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติกลับมาสมดุล