สาเหตุทางจิตเวชของอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)

Dysphagia เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการกลืนลำบาก การกลืนลำบากมักเกิดจากสภาพร่างกายเช่นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะมะเร็งบางชนิดและโรคกรดไหลย้อน (GERD)

แม้ว่าอาการกลืนลำบากมีรายงานว่าเกิดขึ้นใน 6% ของประชากรทั่วไป แต่ก็คิดว่าจะเป็นปัญหาที่พบบ่อยในประชากรผู้ใหญ่ที่มีความเจ็บป่วยทางจิตสาเหตุของอาการกลืนลำบากชนิดนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตความวิตกกังวลโรคกลัวและผลข้างเคียงของยา

ห้องสมุดภาพวิทยาศาสตร์ / Getty

Dysphagia คืออะไร?

อาการกลืนลำบากมักเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมเส้นประสาทหรือโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของกระบวนการกลืน เกิดขึ้นเมื่อคุณต้องใช้เวลาหรือความพยายามมากขึ้นในการเคลื่อนย้ายอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารหรือคุณอาจไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาหารออกจากปากได้ส่งผลให้เกิดการสำลักหรือการสำลักอาหาร

อาการกลืนลำบากเป็นอาการมากกว่าภาวะทางการแพทย์ในตัวของมันเอง อาการกลืนลำบากบางครั้งแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังนี้:

• อาการกลืนลำบากในช่องปาก: เมื่อมีอาการกลืนลำบากในช่องปากคุณมีปัญหาในการเคลื่อนย้ายอาหารของเหลวหรือน้ำลายจากปากลงสู่ลำคอ ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากในช่องปากมีปัญหาในการเริ่มกลืนและอาจมีอาการไอสำลักหรือสำรอกจมูก
• อาการกลืนลำบากของหลอดอาหาร (หรืออุดกั้น): ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากของหลอดอาหารมีความรู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในลำคอหรือหน้าอก ด้วยอาการกลืนลำบากของหลอดอาหารคุณมีปัญหาในการส่งผ่านอาหารลงหลอดอาหาร (ท่อที่ไหลจากปากไปยังกระเพาะอาหาร)
• อาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ: ผู้ที่มีอาการกลืนลำบากของระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะค่อยๆมีความยากลำบากในการกลืนอาหารแข็งและของเหลวเนื่องจากโรคเกี่ยวกับระบบประสาทรวมทั้งโรคพาร์คินสันเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและโรคเซลล์ประสาทสั่งการหรือความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการกลืนลำบากในการทำงาน: เป็นความรู้สึกของการกลืนลำบากที่ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางกายวิภาคหรือการบาดเจ็บ อาการกลืนลำบากในการทำงานอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหรือไม่ก็ได้ ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตอาการกลืนลำบากเป็นเรื่องปกติ

Dysphagia เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

แม้ว่าจะมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่สำรวจอุบัติการณ์ของอาการกลืนลำบากในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต แต่การศึกษาในปี 2549 ชี้ให้เห็นว่า 27 ถึง 35% ของผู้ที่อยู่ภายใต้การดูแลมีปัญหาในการกลืน

สาเหตุทางจิตเวช

อาการกลืนลำบากในการทำงานเป็นอาการที่สังเกตได้โดยทั่วไปในผู้ที่มี:

• โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรควิตกกังวลทั่วไป
• อาการซึมเศร้า
• โรคตื่นตระหนก
• โรคกลัวสังคม

ในบางกรณีอาการกลืนลำบากอาจสะท้อนถึงความผิดปกติของอาการทางร่างกาย (SSD) หรือความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจง

อาการกลืนลำบากของ oropharyngeal ที่ไม่ได้อธิบายทางการแพทย์ (MUNOD) บางครั้งอาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี SSD

อาการกลืนลำบากอาจเป็นอาการของความหวาดกลัวที่เฉพาะเจาะจงเช่น:

• Phagophobia คือความกลัวที่จะกลืนกิน ความวิตกกังวลและความตึงเครียดอาจทำให้กล้ามเนื้อลำคอหดตัวรู้สึกเหมือน "มีก้อนในลำคอ" ผู้ที่กลัวการกลืนอาจพบว่าตัวเองไม่สามารถทำเช่นนั้นได้เมื่อวิตกกังวลมากเกินไป
• Pseudodysphagia: โรคกลัวการสำลักเป็นภาวะที่หาได้ยากโดยมีอาการกลัวการสำลักอย่างรุนแรงพร้อมกับการหลีกเลี่ยงการกลืนอาหารแข็งของเหลวและการรับประทานยา / เม็ด

ยาและสาเหตุอื่น ๆ

บางครั้งผลข้างเคียงของยาที่ใช้เพื่อช่วยรักษาความผิดปกติอาจทำให้กลืนลำบาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยารักษาโรคจิตสามารถลดการทำงานของกล้ามเนื้อที่ช่วยในการกลืนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการกลืนลำบากของหลอดอาหาร
• Tardive dyskinesia (การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจซึ่งมักเกี่ยวข้องกับลิ้นและใบหน้า) อาจทำให้การสะท้อนการกลืนลดลงทำให้เกิดอาการกลืนลำบากในช่องปากหรือหลอดอาหาร
• ยาจิตเวชหลายประเภทอาจทำให้เกิด xerostomia (ปากแห้ง) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากในช่องปาก

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเองหรือรุนแรงขึ้นจากความวิตกกังวลหรืออาการตื่นตระหนกซึ่งอาจส่งผลให้รู้สึกแน่นมีก้อนในลำคอหรือแม้แต่รู้สึกสำลัก

อาการ

เมื่อคุณมีปัญหาในการกลืนเนื่องจากอาการกลืนลำบากในการทำงานคุณอาจมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• ความรู้สึกของอาหารและ / หรือยาที่ติดอยู่ในหลอดอาหาร
• การสำรอกอาหาร
• ไอและ / หรือสำลักขณะกินและดื่ม

ด้วย phagophobia (กลัวการกลืน) แต่ละคนอาจ:

• หลีกเลี่ยงอาหารหรือเนื้อสัมผัสบางประเภท
• Hyper-masticate (เคี้ยวมากเกินไป) อาหารของพวกเขา
• บ่นเรื่องอาหารติด
• ความยากลำบากในการจัดแสดงในการกลืน“ เริ่ม”
• ลดน้ำหนัก

อาการทั้งหมดนี้สามารถสร้างความวิตกกังวลในระดับที่สูงขึ้นและทำให้ผู้ป่วยแยกตัวออกจากสังคมในช่วงเวลารับประทานอาหาร

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก pseudodysphagia (กลัวการสำลัก) มักมีปัญหาในการรับประทานอาหารที่เป็นของแข็ง ความวิตกกังวลและความตึงเครียดทำให้กล้ามเนื้อคอหดตัวซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการสำลักมากขึ้น หลายคนพบว่าการเคี้ยวและกลืนอาหารแต่ละคำมากเกินไปด้วยการจิบน้ำปริมาณมากสามารถช่วยบรรเทาอาการได้

การวินิจฉัย

การทดสอบและมาตรการที่แพทย์ของคุณอาจดำเนินการเพื่อวินิจฉัยอาการกลืนลำบากของคุณอาจรวมถึง:

• การตรวจทางคลินิกในสำนักงาน: แพทย์ของคุณจะมองและฟังขณะที่คุณกลืนเพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อส่วนใดทำงานได้อย่างถูกต้องหรือมีความบกพร่อง
• การตรวจการกลืนแบเรียมด้วยวิดีโอฟลูออโรสโคป: ในระหว่างการตรวจนี้จะมีการเอ็กซเรย์กลไกการกลืนของคุณเมื่อคุณกลืนแบเรียม แบเรียมมีสีขุ่นในเอ็กซเรย์และแพทย์ของคุณสามารถประเมินตำแหน่งที่เข้าไปในปากและลำคอของคุณได้เมื่อคุณกลืน การตรวจสอบสามารถบันทึกลงในวิดีโอแบบเรียลไทม์เพื่อตรวจสอบ
• การตรวจการกลืนโดยการส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติก (FEES): ค่าธรรมเนียมจะทำให้ท่อใยแก้วมีความยืดหยุ่นขนาดเล็กสอดเข้าไปในโพรงจมูกของคุณ กล้องขนาดเล็กอยู่ที่ปลายท่อ บริเวณจมูกของคุณอาจได้รับการฉีดยาชาก่อนใส่ท่อ เมื่อกล้องอยู่บริเวณจมูกของคุณและที่ด้านหลังของลำคอคุณจะกินอาหารเล็กน้อยและแพทย์ของคุณจะสามารถดูว่าอาหารหรือเครื่องดื่มติดอยู่ที่ใดในขณะที่คุณกลืน สามารถบันทึกการทดสอบลงในวิดีโอเพื่อตรวจสอบในภายหลังได้

จำเป็นต้องตัดเหตุผลทางการแพทย์สำหรับการกลืนลำบากก่อนที่จะวินิจฉัยว่ามีอาการกลืนลำบาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• โรคหลอดเลือดสมอง
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) หรือ multiple sclerosis (MS)
• โรคกรดไหลย้อน (GERD)
• โรคพาร์กินสัน
• Myasthenia gravis
• หลอดอาหารตีบหรือกระตุก
• สเคลโรเดอร์มา
• เนื้องอก
• วัตถุแปลกปลอม

พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าสาเหตุทางการแพทย์พบได้ในสองในสามของกรณีที่คิดว่าเป็นอาการกลืนลำบากซึ่งแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างสมบูรณ์

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยอาการกลืนลำบากในการทำงานจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าบุคคลนั้นจะมีอาการทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้การทดสอบทางการแพทย์และการรักษา

หากแพทย์ดูแลหลักของคุณสงสัยว่าคุณมีสิ่งนี้พวกเขาอาจอ้างถึงคุณเป็นจิตแพทย์ที่จะถามคำถามเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีการวินิจฉัยทางจิตเวชที่มีส่วนร่วมซึ่งเกณฑ์กำหนดไว้ในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกันฉบับที่ 5 ( DSM-5)

การรักษา

การรักษาอาการกลืนลำบากในการทำงานอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

CBT มักใช้ควบคู่กับการบำบัดด้วยสติและการแทรกแซงร่างกายจิตใจเพื่อช่วยให้ผู้คนเข้าใจและเปลี่ยนความคิดและปฏิกิริยาทางพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดอาการได้ดีขึ้น

หากคุณมีอาการหวาดกลัวที่ส่งผลต่อความสามารถในการกลืนซึ่งจะส่งผลกระทบหรือ จำกัด พฤติกรรมการกินของคุณอาจต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ค้นหานักบำบัดที่จะทำงานร่วมกับคุณเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่จัดการกับความหวาดกลัวและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง

หากสาเหตุของอาการกลืนลำบากเป็นผลข้างเคียงของยาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเนื่องจากอาจเป็นไปได้ที่จะลดปริมาณยาหรือเปลี่ยนการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผลข้างเคียงมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการกลืนลำบากเรื้อรังให้ปรึกษาแพทย์หลักของคุณ ปัญหาการกลืนสามารถจัดการได้ดีหากได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและหากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง

หากไม่พบสาเหตุทางกายภาพขอแนะนำให้ปรึกษาจิตแพทย์หากคุณมีประวัติวิตกกังวลซึมเศร้าหรือปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ