หลักฐานเบื้องหลังการใช้อาหาร FODMAP ต่ำสำหรับ IBD

แม้ว่าจะมีอาหารหลายอย่างที่ได้รับความนิยมในการใช้สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แต่ก็มีงานวิจัยเพียงเล็กน้อยที่สามารถพิสูจน์หรือหักล้างความสามารถของอาหารเหล่านี้ที่จะเป็นประโยชน์สำหรับ IBD

อาหาร FODMAP ในระดับต่ำกำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะย่อยอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) FODMAP ย่อมาจาก Oligosaccharides ที่หมักได้, Disaccharides, Monosaccharides และ Polyols และในอาหาร FODMAP ต่ำอาหารที่มีสารเหล่านี้ (ซึ่งเป็นประเภทของคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาล) มี จำกัด

บทความนี้จะตรวจสอบอาหาร FODMAP ในระดับต่ำและแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อ IBD อย่างไร

อาหารและ IBD: ช้างในห้อง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหารเช่น IBD การรับประทานอาหารเป็นคำถามที่เปิดกว้าง ในอดีตไม่มีคำแนะนำหรือแม้แต่หลักฐานมากนักว่าคนที่เป็นโรค IBD สามารถกินอาหารเพื่อบำรุงร่างกายของพวกเขาได้ดีที่สุดผ่านการลุกเป็นไฟหรือแม้กระทั่งในระหว่างการให้อภัย

มีเรื่องราวเล็ก ๆ น้อย ๆ มากมาย: คนที่เคยลองวิธีการกินแบบเฉพาะที่ได้ผลสำหรับพวกเขา น่าเสียดายที่โดยปกติแล้วเป็นผลมาจากการลองผิดลองถูกและอาหารบางอย่างก็แคบถึงจุดที่อาจขาดสารอาหารที่จำเป็น อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรค IBD จำเป็นต้องกินและพูดถึงโรคเหล่านี้ที่น่ากลัวเพียงใดและการขาดการสนับสนุนทางโภชนาการอย่างท่วมท้นทำให้ผู้ป่วยเต็มใจที่จะลองรับประทานอาหารที่ จำกัด

โชคดีที่ปัจจุบันการรับประทานอาหารกลายเป็นจุดสนใจสำหรับการวิจัยและเมื่อนักวิทยาศาสตร์เรียนรู้เพิ่มเติมผู้ที่เป็นโรค IBD จะสามารถได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหารที่ดีขึ้น อาหารประเภทหนึ่งที่ได้รับความสนใจคืออาหาร FODMAP ในระดับต่ำ

FODMAP คืออะไร?

FODMAPs ไม่ได้ใช้งานง่ายอย่างแท้จริง: ไม่ใช่ว่าใคร ๆ ก็สามารถมองไปที่อาหารและคิดออกว่า FODMAP นั้นต่ำหรือสูง นั่นเป็นเหตุผลที่อาหารได้รับการทดสอบตามเนื้อหา FODMAP และไม่มีรายการขาดแคลนที่สามารถค้นหาอาหารได้

อย่างไรก็ตามการรู้ส่วนประกอบของตัวย่อ FODMAP จะเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ใช้อาหารนี้ สมมติฐานพื้นฐานคือส่วนประกอบบางอย่างของอาหารมีแนวโน้มที่จะผ่านการหมักและบางคนอาจมีอาการทางเดินอาหารน้อยลงหากอาหารเหล่านี้มีข้อ จำกัด

F ย่อมาจาก Fermentable กระบวนการหมักคือเมื่ออาหารถูกยีสต์แบคทีเรียหรือจุลินทรีย์ย่อยสลาย เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นในลำไส้มีผลพลอยได้ ได้แก่ กรดไขมันสายสั้นและก๊าซ

O ย่อมาจาก Oligosaccharides โอลิโกแซ็กคาไรด์เป็นคาร์โบไฮเดรตซึ่งประกอบด้วยน้ำตาลอย่างง่าย 3 ถึง 10 ชนิดที่เชื่อมโยงกัน โอลิโกแซ็กคาไรด์บางชนิดไม่สามารถย่อยได้ในลำไส้ของมนุษย์เนื่องจากร่างกายไม่ได้ผลิตเอนไซม์ที่เหมาะสม (alpha-galactosidase) เพื่อย่อยมัน

D ย่อมาจาก Disaccharides ไดแซ็กคาไรด์เป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่แท้จริงแล้วคือน้ำตาลสองชนิดที่เชื่อมโยงกันโดยสิ่งที่เรียกว่าการเชื่อมโยงไกลโคซิดิก ไดแซ็กคาไรด์ถูกย่อยด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ในร่างกายมนุษย์ แต่มีบางคนที่อาจสร้างเอนไซม์เหล่านี้ไม่เพียงพอ

M ย่อมาจาก Monosaccharides มอโนแซ็กคาไรด์เป็นน้ำตาลเดี่ยว (นั่นคือสิ่งที่ "โมโน" เข้ามา) ซึ่งไม่สามารถแยกย่อยออกเป็นส่วนเล็ก ๆ ได้ ในระหว่างการย่อยอาหารคาร์โบไฮเดรตจะถูกย่อยสลายเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ซึ่งจะถูกนำไปที่ลำไส้เล็ก

P ย่อมาจาก Polyols โพลีออลเป็นน้ำตาลแอลกอฮอล์ที่พบในผักและผลไม้ นอกจากนี้ยังมีโพลิออลที่มนุษย์สร้างขึ้นเช่นสารให้ความหวานเทียมเช่นซอร์บิทอลและไซลิทอล โพลีออลบางชนิดไม่ได้รับการย่อยอย่างเต็มที่ซึ่งเป็นสาเหตุที่แคลอรี่ต่ำลงเนื่องจากมันผ่านเข้าสู่ร่างกาย

อาหาร FODMAP ต่ำจะช่วยได้หรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีความเห็นตรงกันว่าการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำจะช่วยผู้ป่วย IBD ได้มากเพียงใด อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างบางประการเนื่องจาก IBD ไม่ใช่โรคเดียว แต่มีหลายโรคตามสเปกตรัมที่มีลักษณะแตกต่างกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการลด FODMAPs อาจไม่ช่วยในการอักเสบที่เกิดจาก IBD อย่างไรก็ตามบางคนที่เป็นโรค IBD จะมีอาการแม้ว่าจะไม่มีอาการอักเสบ (และอาจมีอาการทุเลาลง)

อาหาร FODMAP ต่ำกำลังได้รับความสนใจมากที่สุดในการรักษา IBS เนื่องจากผู้ที่เป็นโรค IBD ก็สามารถมี IBS ได้เช่นกันอาจเป็นไปได้ว่าอาหาร FODMAP ในระดับต่ำจะช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค IBD ที่มีหรือสงสัยว่ามี IBS

มีการศึกษาเล็ก ๆ ชิ้นหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่า FODMAP ที่ต่ำช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค IBD มีอาการที่เรียกว่า "functional gut symptoms" ซึ่งอาจรวมถึงอาการคล้าย IBS เช่นแก๊สท้องอืดและท้องร่วง ผู้ป่วยในการศึกษานี้ได้รับการพิจารณาว่า "คงที่" สำหรับ IBD ของพวกเขา แต่นักวิจัยไม่ได้ทำการทดสอบใด ๆ โดยเฉพาะเพื่อดูว่ามีการอักเสบของ IBD หรือปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ IBD ที่เกิดขึ้นระหว่างการศึกษาหรือไม่ ด้วยวิธีนี้ผลลัพธ์จะค่อนข้าง จำกัด แต่เป็นขั้นตอนแรกในการทำความเข้าใจว่า FODMAP ต่ำสามารถช่วยผู้ที่มี IBD ซึ่งอาจมีปัญหาการย่อยอาหารได้หรือไม่

การศึกษาอื่นมองว่าการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำอาจช่วยให้มีอาการสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัด j-pouch (IPAA หรือ ileal pouch-anal anastomosis) ได้อย่างไร สิ่งที่พวกเขาพบคือคนที่มี j-pouch มีแนวโน้มในการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตผิดปกติ ในการศึกษาขนาดเล็กมากนี้ผู้ป่วยที่ไม่มี pouchitis (ซึ่งเป็นการอักเสบในกระเป๋า) มีอุจจาระน้อยลงเมื่อ FODMAPs ลดลง

อาหารถือว่า FODMAP ต่ำ

เนื่องจาก FODMAP ไม่ใช่สิ่งที่สามารถมองเห็นได้จากการดูอาหารการมีรายการอาหารจะเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่พยายามรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำ ด้านล่างนี้เป็นรายการเริ่มต้นที่สามารถช่วยในการทำความเข้าใจว่าอาหารชนิดใดบ้างที่สามารถใช้ได้กับอาหารนี้:

• ผลไม้: กล้วยบลูเบอร์รี่สตรอเบอร์รี่ราสเบอร์รี่ส้มสับปะรดองุ่นแคนตาลูปน้ำหวาน
• ผัก: มะเขือเทศ, ผักกาด, คะน้า, ผักขม, แตงกวา, แครอท, ถั่วเขียว, พริกหวาน, บวบ, สควอช, มะเขือยาว
• ธัญพืชและแป้ง: ข้าว; Quinoa; มันฝรั่ง; ข้าวโอ้ต; ตอติญ่าข้าวโพด ขนมปังปราศจากกลูเตนพาสต้าแครกเกอร์คุกกี้และซีเรียล
• ผลิตภัณฑ์นม: นมที่ไม่มีแลคโตสโยเกิร์ตคอทเทจชีสไอศกรีม ชีสแข็งหรือแก่ เนย; ครีม
• โปรตีน: ไก่, ปลา, ไก่งวง, เนื้อวัว, เนื้อหมู, ไข่, เต้าหู้เนื้อแน่น, เนยถั่วหรืออัลมอนด์, เมล็ดพืช, ถั่วบางชนิด, ถั่วชิกพีกระป๋องและถั่วเลนทิลเล็กน้อย

อาหารถือว่ามี FODMAP สูง

อาหาร FODMAP ระดับสูงทั้งหมดไม่เหมือนกัน: บางชนิดจะมีระดับที่สูงกว่าอาหารอื่น ๆ การทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารสามารถช่วยในการผสมผสานอาหาร FODMAP ที่สูงกว่าในอาหารได้ บางคนอาจสามารถทนต่ออาหาร FODMAP ที่สูงขึ้นได้ในปริมาณเล็กน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่สามารถทำได้ โดยทั่วไปอาหาร FODMAP ที่สูงกว่าบางชนิด ได้แก่ :

• ผลไม้: แอปเปิ้ลมะม่วงลูกแพร์ลูกพีชแตงโม
• ธัญพืช: ข้าวสาลีข้าวไรย์ข้าวบาร์เลย์
• แลคโตส: นมไอศกรีมโยเกิร์ต
• นมจากพืช: ถั่วเหลืองข้าวโอ๊ต
• พืชตระกูลถั่ว: ถั่วอบถั่วเหลืองถั่วดำ
• สารให้ความหวาน: Agave, น้ำผึ้ง, น้ำเชื่อมข้าวโพดฟรุกโตสสูง
• ผัก: หน่อไม้ฝรั่งกะหล่ำดอกกระเทียมหัวหอมถั่วลันเตา

FODMAP ต่ำมีข้อ จำกัด สำหรับ IBD หรือไม่?

IBD ส่งผลต่อการย่อยอาหารและบางคนที่เป็นโรค IBD ไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอไม่ว่าจะเป็นเพราะไม่สามารถกินอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่นหรือเนื่องจากลำไส้เล็กไม่ดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุอย่างที่ควรจะเป็น

ข้อกังวลประการหนึ่งคือการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำจะตัดอาหารต่างๆออกไปและทำให้อาหารมีข้อ จำกัด มากเกินไปทำให้เกิดปัญหาทางโภชนาการมากยิ่งขึ้น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค IBD อาจรับประทาน FODMAP ในระดับต่ำอยู่แล้ว ในกรณีนี้นักวิจัยแนะนำให้ทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารเพื่อเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการลองรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำและยังคงได้รับวิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นทั้งหมด นอกจากนี้อาหาร FODMAP ในระดับต่ำไม่ได้หมายถึงการรับประทานอาหารในระยะยาว แต่เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรับประทานอาหารโดยรวมแทน

อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำนั้นไม่ได้เป็นอิสระจากการลองผิดลองถูกเช่นกัน ทุกคนจะมี FODMAP ที่แตกต่างกันซึ่งจะสามารถยอมรับได้ในแต่ละวัน สิ่งนี้จำเป็นต้องควบคู่ไปกับไลฟ์สไตล์และรสนิยม: การมีแผนการรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำซึ่งประกอบด้วยอาหารที่ไม่ชอบไม่สามารถหาได้ง่ายหรือยากในการเตรียมและปรุงอาหาร ควรสังเกตว่าในการศึกษา FODMAP ที่ต่ำส่วนใหญ่ผู้เข้าร่วมไม่พบว่าอาหารยากที่จะปฏิบัติตามหรือ จำกัด ซึ่งอาจเป็นเพราะอาหารหลากหลายชนิดที่จัดอยู่ใน FODMAP ต่ำ

คำจาก Verywell

เรายังไม่ทราบเพียงพอว่าอาหาร FODMAP ต่ำมีประโยชน์อย่างไรสำหรับผู้ที่มี IBD มีการศึกษาบางส่วน แต่ยังไม่ใหญ่พอหรือครอบคลุมเพียงพอที่จะตัดสินใจใด ๆ

สำหรับผู้ที่เป็นโรค IBD ซึ่งทำได้ดีในแง่ของการอักเสบหรือเครื่องหมาย IBD อื่น ๆ แต่ยังคงมีอาการอยู่การรับประทานอาหาร FODMAP ในระดับต่ำอาจเป็นประโยชน์ สามารถช่วยในการลดอาการคล้าย IBS ที่เกิดขึ้นเมื่อควบคุม IBD

มีแหล่งข้อมูลออนไลน์มากมายเพื่อช่วยในการค้นหาอาหาร FODMAP ในระดับต่ำที่เหมาะกับแผนการรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับ IBD อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษานักกำหนดอาหารในการปรุงอาหารที่เหมาะสม